1、整理課件 從理論到實(shí)踐 大慶油田總醫(yī)院PCI圍手術(shù)期管 理經(jīng)驗(yàn)介紹 大慶油田總醫(yī)院心內(nèi)科 黎輝整理課件冠脈介入治療面臨的問題 PCI幾何級數(shù)逐年增長數(shù)量與有限的病床數(shù)量存在矛盾； 醫(yī)療保險的限制與介入治療、藥品費(fèi)用比例之間存在矛盾； 醫(yī)生的付出與回報(bào)之間存在矛盾整理課件大慶油田總醫(yī)院心內(nèi)科2008年 病人入院治療人數(shù)4090人次（病床數(shù)量80張） 完成PCI總數(shù)927人（2009年預(yù)計(jì)1200例） 患者平均住院天數(shù)天 急性心肌梗死患者平均住院天數(shù)3天 藥費(fèi)使用比例14 床位使用率70整理課件如何保障上述指標(biāo)的完成 遵循治療指南、規(guī)范化用藥 急診完善臨床輔助檢查 建立臨床路徑圖、改善住院管理流程

2、 加強(qiáng)冠心病二級預(yù)防服務(wù)網(wǎng)絡(luò)整理課件加強(qiáng)抗凝降脂治療保障PCI治療的安全性 術(shù)前二小時內(nèi)加強(qiáng)抗凝藥物使用阿司匹林300mg波利維600mg，術(shù)后規(guī)律服用阿司匹林100mg/日波利維75mg； 圍手術(shù)期調(diào)脂藥物劑量增加：立普妥80mg/日，一月后根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果調(diào)整整理課件規(guī)范化用藥中的問題 受體阻滯劑、ACEI/ARB應(yīng)用比例不足 受體阻滯劑胸痛患者使用率60 ACEI/ARB使用率70 原因：患者心率、血壓情況 醫(yī)生應(yīng)用意識不足 整理課件規(guī)范化用藥中的問題 UA/NSTEMI患者術(shù)中使用肝素+IIb/IIIa受體拮抗劑 普通患者術(shù)中常規(guī)使用肝素 術(shù)后低分子肝素是否常規(guī)使用？ UA/NSTEMI接

3、受早期保守治療或延遲PCI使用 PCI術(shù)后常規(guī)不使用低分子肝素治療整理課件規(guī)范化用藥中的問題 介入手術(shù)是否常規(guī)使用抗生素 術(shù)前術(shù)后不常規(guī)預(yù)防性使用抗生素 2008年P(guān)CI術(shù)后的抗菌素使用率僅為8.33% 使用原因： 術(shù)后臨時起搏使用 術(shù)后IABP使用 患者合并有感染性疾病整理課件規(guī)范化用藥中的問題 心肌營養(yǎng)藥物是否使用 中藥是否使用 血管擴(kuò)張藥物 術(shù)中改善血管痙攣使用 術(shù)后不常規(guī)使用整理課件病人住院時間 急性心梗病人PCI術(shù)后住院三天？ 擇期PCI病人術(shù)后住院一天？整理課件加快病床使用效率 使用電子病歷管理 建立冠脈介入數(shù)據(jù)輸入系統(tǒng) 24小時均可辦理出院整理課件建立冠心病二級預(yù)防服務(wù)網(wǎng)絡(luò) 建立心臟康復(fù)門診 建立冠心病PCI術(shù)后病人管理數(shù)據(jù)庫 隨診PCI術(shù)后病人 監(jiān)督指導(dǎo)患者，進(jìn)行二級預(yù)防治療整理課件建立冠心病二級預(yù)防服務(wù)網(wǎng)絡(luò) 建立心臟康復(fù)治療中心 體力訓(xùn)練 行為改善 心理社會的干預(yù) 冠心病患者抗焦慮治療 整理課件建立冠心病二級預(yù)防服務(wù)網(wǎng)絡(luò) 建立三甲醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院的聯(lián)系 醫(yī)生雙向交流的金橋工程 病人雙向轉(zhuǎn)診 建立以社區(qū)為中心的康復(fù)治療整理課件通過這些管理措施的實(shí)施 增加病人滿意度 優(yōu)化醫(yī)療保險費(fèi)用支出 達(dá)到醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)整理課件國家藥物實(shí)驗(yàn)基地 通過參加