1、思美泰聯(lián)合熊去氧膽酸治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥摘要：目的：探討思美泰聯(lián)合熊去氧膽酸治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積 癥的臨床效果。方法：選擇2010年1月至2012年1月木院收治的60例 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的孕婦為研究對象，將患者隨機分為觀察組及對照 組，每組各30例孕婦，其中觀察組孕婦采用思美泰1.0加入5%葡萄糖中 靜滴+熊去氧膽酸250mg bid 口服，對照組孕婦單純采用熊去氧膽酸250mg bid 口服，觀察兩組孕婦臨床治療效果及妊娠結(jié)局。結(jié)果：觀察組患者皮 膚瘙癢評分與對照組相比具有差異性（p005）,觀察患者治療后血總膽 汁酸明顯下降，與對照組相比具有顯著的差異性（p005）,觀察組患者

2、早產(chǎn)率、新生兒窒息率、羊水污染率以及剖宮產(chǎn)率方面與對照組相比具有 顯著的差異性（p005）。結(jié)論：采用思美泰聯(lián)合熊去氧膽酸治療妊娠期 肝內(nèi)膽汁淤積癥的臨床效果顯著，能冇效地降低患者體內(nèi)總膽汁酸的含量 以及不良妊娠結(jié)局發(fā)生的概率，值得在臨床上推廣應用。關(guān)鍵詞：思美泰；熊去氧膽酸；妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥【中圖分類號r969. 4【文獻標識碼a【文章編號】1674-7526 （2012） 08-0072-01妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥（tcp）是一種特發(fā)于妊娠婦女中的疾病，尤其 在中晚期孕婦中較為常見，其臨床表現(xiàn)為皮膚瘙癢，患者伴有黃疸及肝功 能指標異常等特征。孕婦患有icp癥后可能因凝血功能出現(xiàn)障礙而導致產(chǎn)

3、 后大出血，導致胎兒出現(xiàn)早產(chǎn)、宮內(nèi)窘迫、死胎、新生兒死亡等，嚴重影 響孕婦及胎兒的生命安全1。目前本病的發(fā)生機理尚不明確，臨床上對 其診斷并沒有明確的方法2。本院于2010年1月至2012年1月采用思 美泰聯(lián)合熊去氧膽酸治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的孕婦，患者臨床效果顯 著，報告如下。1資料及方法1. 1臨床資料：選擇2010年1月至2012年1月本院收治的60例妊娠 期肝內(nèi)膽汁淤積癥的孕婦為研究對象，將患者隨機分為觀察組及對照組， 每組各30例孕婦。其中觀察組孕婦的年齡為2236歲，平均年齡為(2& 5 ±5.5)歲，胎齡為2837周，平均孕周為(32.5±5.5)周

4、，其中初產(chǎn) 婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦6例；對照組孕婦年齡為2335歲，平均年齡為(27.5 ±6.5)歲，胎齡為2836周，平均孕周為(335±4.5)周?；颊呷脒x 標準為：出現(xiàn)全身性或局部性皮膚瘙癢；患者孕前肝功能指標正常， 患病后alt, tb, ast, db均高于正常值；患者血清tba水平上升； 患者參與此次治療前沒有參與過任何的治療；患者均為自愿參與研究1. 2方法：觀察組患者采用思美泰1. 0加入5%葡萄糖中靜滴+熊去氧 膽酸250mg bid 口服，10天為1療程；對照組孕婦單純采用熊去氧膽酸 250mgbid 口服，10天為1療程。治療結(jié)束后分別對兩組患者進行空腹抽

5、 取靜脈血清檢查，并對患者瘙癢癥狀進行評分(評分標準參考文獻4中的 評分準則)4。對孕婦進行隨訪，并對孕婦的妊娠結(jié)局進行分析。13統(tǒng)計學分析:本組患者所有資料均采用spss13.0進行統(tǒng)計學分析,患者瘙癢評分及血總膽汁酸含量指標的平均數(shù)采用(x±t)表示，組間差 異性采用卡方x2表示，其中p<0. 05具有統(tǒng)計學差異。2結(jié)果兩組患者治療前瘙癢評分不具冇差異性（p0.05）,治療后觀察組患 者治療后皮膚瘙癢評分與對照組相比差異顯著（p005）,結(jié)果見表1,觀 察組患者治療后總膽汁酸含量明顯下降，與對照組相比具有顯著的差異性 （p<0. 05）,結(jié)果見表2觀察組患者早產(chǎn)率、新

6、生兒窒息率、羊水污染率 以及剖宮產(chǎn)率方面與對照組相比具有顯著的差異性（p0. 05）,結(jié)果見表3o3討論tcp是妊娠期婦女特有的一種疾病，該病不僅會導致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出 血等并發(fā)癥，同時還會引起胎兒早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫及死胎等嚴重并發(fā)癥, 其致死率及發(fā)病率較高，嚴重影響妊娠婦女的健康。目前本病在臨床上的 病因尚不清楚，但普遍認為是由于妊娠懷孕后體內(nèi)雌性激素水平大幅上 升，從而導致體內(nèi)雌雄激素比例失調(diào)引發(fā)的，患者臨床癥狀農(nóng)現(xiàn)為皮膚瘙 癢以及肝功能失調(diào)，對患者的治療主要是緩解患者皮膚瘙癢癥狀、降低血 清總膽汁酸的含量以及恢復患者肝功能5。本組研究采用思美泰聯(lián)合熊 去氧膽酸治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，臨床效果顯著，孕婦治療后皮膚瘙 癢癥狀、血清總膽汁酸含量及妊娠結(jié)局與對照組相比具有較顯著的差異性 （p<0. 05）,因此值得在臨床上推廣應用。參考文獻1王濤，劉淑蕓，許良智等s-腺昔蛋氨酸改善妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥 患者妊娠結(jié)局的評價j中國循證醫(yī)學雜志，2005, 5 （2）： 130-1562許倩，熊去氧