1、傳染病規(guī)范化報(bào)告及分析傳染病規(guī)范化報(bào)告及分析西城疾控中心西城疾控中心 張張 燕燕2014.3框架n傳染病報(bào)告依據(jù)n傳染病報(bào)告n報(bào)告數(shù)據(jù)質(zhì)控n報(bào)告數(shù)據(jù)利用傳染病報(bào)告相關(guān)依據(jù)n法律n法規(guī)n規(guī)范性文件n西城區(qū)傳染病信息報(bào)告規(guī)范傳染病報(bào)告相關(guān)依據(jù)n法律 n中華人民共和國傳染病防治法n中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法n法規(guī)n突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告管理辦法n國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范n醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法n規(guī)范性文件n衛(wèi)生部n傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范n學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）n國家疾控文件n傳染病監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作與技術(shù)指南（2005年試行版）n西城區(qū)

2、傳染病信息報(bào)告規(guī)范n北京市西城區(qū)傳染病信息報(bào)告管理工作方案n西城區(qū)傳染病信息報(bào)告管理工作實(shí)施細(xì)則傳染病報(bào)告相關(guān)依據(jù)傳染病報(bào)告n屬地管理原則n指任何單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)傳染病病人，按照行政管理區(qū)域，及時(shí)報(bào)告所在地縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心。n責(zé)任報(bào)告單位及報(bào)告人n轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、區(qū)疾病預(yù)防控制中心、采供血機(jī)構(gòu)均為責(zé)任報(bào)告單位；其執(zhí)行職務(wù)的人員、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報(bào)告人 傳染病報(bào)告病種n1989年前n1989年2月21日中華人民共和國傳染病防治法經(jīng)全國人大常務(wù)委員會(huì)通過，自1989年月日起施行。2+22+11=35n2004年8月28日全國人大常務(wù)委員會(huì)修訂自2004年12月1日起施行。 2+25+1

3、0=37n2008年5月增加手足口病，按丙類傳染病管理 2+25+11=38n2009年4月增加甲型H1N1流感，按乙類傳染病管理 2+26+11=39n2013年10月28日衛(wèi)計(jì)委發(fā)文 2+26+11=39n甲型H1N1流感按丙類傳染病管理，歸入流感n增加人感染H5N7，按乙類傳染病管理 傳染病報(bào)告病種n法定傳染?。杭?、乙、丙三類39種n在傳染病報(bào)告卡中列為“其他法定管理以及重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的傳染病”，如不明原因肺炎、水痘傳染病報(bào)告法定傳染病n甲類傳染病甲類傳染病：2種n鼠疫、霍亂。n乙類傳染病乙類傳染病：26種 n傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感（H5N1)、

4、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感。傳染病報(bào)告法定傳染病n丙類傳染病丙類傳染?。?1種n流行性感冒（甲型H1N1流感 ）、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。傳染病報(bào)告非法定傳染病n不明原因傳染病n不明原因肺炎n非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹、水痘、恙蟲病、生殖道沙眼

5、衣原體感染、肝吸蟲病、森林腦炎、結(jié)核性胸膜炎、人感染豬鏈球菌西城區(qū)報(bào)告現(xiàn)狀n50家醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有網(wǎng)報(bào)報(bào)告功能n2013年報(bào)告34474張（27160張），其中法定29760張（21699張）n三級(jí)醫(yī)院報(bào)卡占總數(shù)93.41%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)卡占總數(shù)3.30%，一級(jí)醫(yī)院報(bào)卡占報(bào)卡3.29%。西城醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告病例分布西城醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告病例分布西城區(qū)常見傳染病 n發(fā)病種類 19+7種n甲類-無、乙類-13種、丙類-6種、非法定-7種n報(bào)告病種 30+9種n甲類-1種、乙類-20種、丙類-9種、非法定-9種傳染病信息報(bào)告報(bào)告時(shí)限n責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎

6、、脊髓灰質(zhì)炎的病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。n對(duì)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。n其他符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的傳染病暴發(fā)疫情，按突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理規(guī)范要求報(bào)告。 傳染病報(bào)告卡片填寫傳染病卡片填寫要求n統(tǒng)一印制、發(fā)放傳染病報(bào)告卡n使用鋼筆或圓珠筆填寫n內(nèi)容完整、準(zhǔn)確n字跡清楚n填報(bào)人簽名傳染病卡片填寫要求n姓名：n14歲以下的患兒要求同時(shí)填寫患者家長(zhǎng)姓名 n姓名應(yīng)該和身份證上的姓名一致 n身份證號(hào)

7、：盡量填寫（16歲以上填寫率）n身份證號(hào)出生日期年齡（選擇年齡單位）傳染病卡片填寫要求n工作單位n提示：幼兒園兒童、學(xué)校學(xué)生、學(xué)校老師n以上填寫標(biāo)準(zhǔn)區(qū)學(xué)校年級(jí)班n聯(lián)系電話n填寫患者的聯(lián)系方式 n14歲以下兒童填寫家長(zhǎng)聯(lián)系方式傳染病卡片填寫要求n戶籍屬于：標(biāo)識(shí)病人戶籍與就診醫(yī)院所在地區(qū)標(biāo)識(shí)病人戶籍與就診醫(yī)院所在地區(qū)的關(guān)系的關(guān)系 n現(xiàn)住址n詳細(xì)填寫病人發(fā)病時(shí)的居住地，具體到街道 、門牌號(hào)n赴京就診患者寫原居住地n患者職業(yè)傳染病卡片填寫要求n發(fā)病日期n本次發(fā)病日期n病原攜帶者填初檢日期或就診時(shí)間 n診斷日期：本次診斷日期本次診斷日期 、精確到時(shí)點(diǎn)n判斷卡片遲報(bào)的依據(jù)n死亡日期傳染病卡片填寫要求n病例

8、分類：n分為疑似病例、臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室確診病例、病原攜帶者和陽性檢測(cè)結(jié)果五類。n不同的疾病病例分類不同n乙肝、丙肝、血吸蟲病例須分急性或慢性填寫 疾病分類n臨床診斷臨床診斷n不可報(bào)：不可報(bào)： 脊灰、HIV、 肺結(jié)核中涂（+）、僅培陽n實(shí)驗(yàn)診斷實(shí)驗(yàn)診斷n不可報(bào)：不可報(bào)： AFP、肺結(jié)核中菌（-）、未痰檢n手足口病實(shí)驗(yàn)室診斷必填實(shí)驗(yàn)室結(jié)果n疑似病例疑似病例n不可報(bào)：不可報(bào)：手足口病n陽性檢測(cè)陽性檢測(cè)：僅限血站報(bào)告HIV傳染病卡片填寫要求n需報(bào)告病原攜帶者的病種n常見：霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病n其他：傷寒、副傷寒、間日瘧、惡性瘧n乙肝攜帶者不需要報(bào)告卡片，有就診登記即可傳染病卡片填寫要求n疾病名

9、稱：在做出診斷的病名前打在做出診斷的病名前打n訂正病名：直接填寫訂正后的病種名稱直接填寫訂正后的病種名稱n報(bào)告單位：填寫報(bào)告?zhèn)魅静〉膯挝惶顚憟?bào)告?zhèn)魅静〉膯挝籲報(bào) 告 人：填寫報(bào)告人姓名填寫報(bào)告人姓名 具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格n填卡日期：填寫本卡日期填寫本卡日期n備 注：用戶可填寫一些文字信息，如傳染途徑、特用戶可填寫一些文字信息，如傳染途徑、特異性實(shí)驗(yàn)室結(jié)果、排除傳染病后診斷的病名等異性實(shí)驗(yàn)室結(jié)果、排除傳染病后診斷的病名等 不同病種報(bào)告項(xiàng)目略有增加n甲型HINI流感n手足口病n性病n艾滋病n梅毒、淋病等艾滋病補(bǔ)充報(bào)告內(nèi)容傳染病信息報(bào)告流程n臨床醫(yī)生在診斷傳染病同時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡n醫(yī)療

10、機(jī)構(gòu)設(shè)立專人負(fù)責(zé)收集、審核臨床醫(yī)生填寫的傳染病報(bào)告卡n醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部審核無誤后，在“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”上進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告n區(qū)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)初審n甲類和按甲類管理的傳染病還需市級(jí)審核診斷填卡報(bào)告復(fù)核醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)報(bào)告流程醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)與國家對(duì)接n業(yè)務(wù)流程診斷自動(dòng)抽取HIS系統(tǒng)報(bào)卡信息備案網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)信息復(fù)核醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中國傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)登錄界面2004年1月1日開始啟用信息錄入界面審核訂正分析上報(bào)CDC報(bào)告數(shù)據(jù)的管理n各級(jí)疾控部門負(fù)責(zé)對(duì)傳染病數(shù)據(jù)進(jìn)行管理n審核訂正查重n質(zhì)量評(píng)價(jià)n漏報(bào)調(diào)查報(bào)告數(shù)據(jù)審核n傳染病報(bào)告卡錄入人員對(duì)收到的傳染病報(bào)告卡須進(jìn)行錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等

11、檢查，對(duì)有疑問的報(bào)告卡必須及時(shí)向填卡人核實(shí)、更正。n區(qū)疾病預(yù)防控制中心疫情管理人員每日上網(wǎng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)報(bào)告的傳染病信息進(jìn)行審核，對(duì)有疑問的報(bào)告信息及時(shí)反饋報(bào)告單位或向報(bào)告人核實(shí)n區(qū)疾病預(yù)防控制中心每日進(jìn)行報(bào)告信息審核時(shí)，對(duì)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人以及其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)的報(bào)告信息，應(yīng)立即調(diào)查核實(shí)，于2小時(shí)內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)對(duì)報(bào)告信息進(jìn)行確認(rèn)，對(duì)誤報(bào)、重報(bào)信息應(yīng)及時(shí)刪除。n對(duì)于其他傳染病報(bào)告卡，由區(qū)疾病預(yù)防控制中心核對(duì)無誤后，于24小時(shí)內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)對(duì)報(bào)告信息確認(rèn)。 報(bào)告數(shù)據(jù)訂正n在同一醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生報(bào)告病例診斷變更、已報(bào)告病

12、例死亡或填卡錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)由該醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及時(shí)進(jìn)行訂正報(bào)告，并重新填寫傳染病報(bào)告卡，卡片類別選擇訂正項(xiàng)，并注明原報(bào)告病名。對(duì)報(bào)告的疑似病例，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行排除或確診。n對(duì)于調(diào)查核實(shí)現(xiàn)住址查無此人的病例，應(yīng)由核實(shí)單位更正為地址不詳。n實(shí)行專病報(bào)告管理的傳染病，由相應(yīng)的專病管理機(jī)構(gòu)或部門對(duì)報(bào)告的病例進(jìn)行追蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)傳染病報(bào)告卡信息有誤或排除病例時(shí)及時(shí)訂正。由專病管理機(jī)構(gòu)或部門訂正過的病例需要再次訂正的，應(yīng)通知專病管理機(jī)構(gòu)或部門再次進(jìn)行訂正。 報(bào)告數(shù)據(jù)查重n區(qū)疾病預(yù)防控制中心及具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每日對(duì)報(bào)告信息進(jìn)行查重，對(duì)重復(fù)報(bào)告信息進(jìn)行刪除 傳染病報(bào)告質(zhì)量評(píng)價(jià)n未及時(shí)報(bào)告率（未及時(shí)報(bào)告率（%）、）、 未及時(shí)報(bào)告構(gòu)成比未及時(shí)報(bào)告構(gòu)成比n未及時(shí)審核率（未及時(shí)審核率（%）、未及時(shí)審核構(gòu)成比）、未及時(shí)審核構(gòu)成比n重卡率重卡率n網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行率網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行率n完整率：完整率：報(bào)告卡中與傳染病控制有關(guān)項(xiàng)目：如患者現(xiàn)報(bào)告卡中與傳染病控制有關(guān)項(xiàng)目：如患者現(xiàn)住地址、聯(lián)系電話、學(xué)生和托幼兒童具體學(xué)校幼兒園住地址、聯(lián)系電話、學(xué)生和托幼兒童具體學(xué)校幼兒園名稱等的缺失率。名稱等的缺失率。n邏輯錯(cuò)誤邏輯錯(cuò)誤：診斷日期早于發(fā)病日期，報(bào)告日期早于發(fā)：診斷日期早于發(fā)病日期