1、急性腦卒中低中頻脈沖早期康復(fù)干預(yù)150例臨床分析作者：黃志梅秦玉瀚馬秀銀李薇孫麗郭瓊楠【摘要】冃的急性腦血管病多造成肢體癱瘓，致殘率高，早期給 予康復(fù)干預(yù)，可減少功能障礙。方法按who標(biāo)準(zhǔn)診斷的急性腦卒屮病 人隨機分為2組，對照組藥物治療。治療組對于生命體征已平穩(wěn)患者, 應(yīng)用cri a型低中頻脈沖治療儀，通過21個輸出設(shè)置對癱瘓肢體采 用不同程度進(jìn)行康復(fù)干預(yù)。結(jié)果治療組肢體功能得到了顯著提高，二 者具有統(tǒng)計學(xué)意義(p&lt：0.01)o結(jié)論對腦卒中應(yīng)用低中頻脈沖實行早 期康復(fù)干預(yù)可減少功能障礙的遺留，提高卒屮人群的生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】腦卒中;肢體癱瘓;cri a型低中頻脈沖康復(fù)儀腦卒中

2、具有高發(fā)病率，高致殘率的特點，70%80%的腦卒中患者 遺留不同程度的殘疾和上下肢運動功能障礙，影響患者的生存質(zhì)量和 回歸社會的信心。因此，腦卒中患者在藥物治療的同時，選擇性的進(jìn) 行早期康復(fù)治療尤其重要，應(yīng)用低中頻脈沖刺激可以促使運動功能的 恢復(fù)，提高治愈率，降低致殘率。1資料與方法1. 1 一般資料200511-200805在木院神經(jīng)內(nèi)科住院的腦卒中患者選300例，隨機分為治療組和對照組2組，每組150例，治療 組：藥物+運動功能訓(xùn)練+脈沖康復(fù);對照組：藥物+運動功能訓(xùn)練。治 療組：男116例，女34例，年齡4072歲，平均56歲。病程4h 42d,平均21.08do其中腦梗死143例，腦出

3、血5例，混合性卒中2 例。對照組：男112例，女38例，年齡4670歲,平均58歲。病程 id28d,平均14d。其中腦梗死143例，腦出血4例，混合性卒中3 例。1. 2病例篩選標(biāo)準(zhǔn)（1） 2組病人均經(jīng)過頭顱ct或mrt檢查證實為腦 梗死或腦出血。符合1995年第4屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的診斷 標(biāo)準(zhǔn)1。（2）均有偏癱，無智能障礙，檢查合作。（3）腦梗死病人在入 院后生命體征平穩(wěn)時進(jìn)行，腦出血病人在出血灶趨近吸收狀態(tài)進(jìn)行。1. 3方法經(jīng)神經(jīng)功能評定后，2組均接受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)藥物治療, 治療組在應(yīng)用藥物治療的同時，加用低中頻脈沖經(jīng)皮刺激康復(fù)儀和運 動功能訓(xùn)練。低中頻脈沖治療采用北京寶潤佳科技

4、有限公司生產(chǎn)的 cri a型電腦康復(fù)治療儀，本產(chǎn)品使用時先連接電源線，將電極線 與電極連接好，將紗布均勻浸濕后附在電極片上，置于癱瘓肢體和應(yīng) 部位，用專用繃帶固定好，有21種輸出電流的波形參數(shù)處方可供選擇 應(yīng)用。將設(shè)定時間、治療強度以及不同頻率的方波、正弦波、指數(shù)波、 鋸齒波、梯形波和三角波波形通過芯片產(chǎn)生的脈沖信號經(jīng)過功率放大 后，連接電極片作用于人體的癱瘓部位，根據(jù)不同深度的肌肉群和不 同的感覺程度選擇低或中頻處方。頻率值越大，刺激程度越深。每部 位12次/do 1015mino可連續(xù)應(yīng)用1030d。在應(yīng)用脈沖刺激治 療的過程中，配合運動功能訓(xùn)練效果更好。（1）采用良肢位擺放和床上 訓(xùn)練，

5、維持關(guān)節(jié)活動范圍。（2）橋式運動。（3）起坐和坐位平衡訓(xùn)練。（4）立位重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。（5）步態(tài)訓(xùn)練;包括行走穩(wěn)定性和靈活性訓(xùn)練。 少量多次，防止足內(nèi)翻和尖足畸形。1. 3評定方法運動功能評定采用fugl meyerassessment. fma評 測法;adl評定采用改良指數(shù)modifiedberthel index, mbt分別于治療 前，治療后進(jìn)行評定。2結(jié)果治療前2組患者的fma和mbi評分差異無顯著性意義，（p&gt；0. 05）;治療后低中頻脈沖治療組患者患側(cè)肢體的fma和mbi評 分明顯優(yōu)于對照組。表12組治療前后fma和mbi評分對照表注：2組 比較：治療前p&gt ： 0. 05;治療后p<0.013討論康復(fù)治療的目的是促使癱瘓的肢體在最大限度上恢復(fù)功能，腦卒 中早期在生命體征平穩(wěn)的狀態(tài)下，早期綜合康復(fù)干預(yù)尤為重要。常規(guī) 藥物治療僅在于挽救壞死灶周圍未完全破壞的腦細(xì)胞，但已壞死的腦 細(xì)胞不能再生，通過低中頻脈沖干預(yù)神經(jīng)細(xì)胞程序性死亡通路促使中 樞神經(jīng)系統(tǒng)提供本體運動皮膚感覺的沖動輸入，促進(jìn)神經(jīng)肌肉的反應(yīng), 反復(fù)的動作實踐可導(dǎo)致大腦皮層運動區(qū)的“動作定型”完成，防止肌 肉萎縮，提高肢體肌力。配合肢體功能訓(xùn)練預(yù)防肌肉痙攣、關(guān)節(jié)僵直。 通過實踐證明，急性腦卒中偏癱早期在藥物治療的同時，給予肢體功 能訓(xùn)練，配合低中頻脈沖經(jīng)皮刺激的方法效果優(yōu)