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1、傳染病寄生蟲病病例8-1病史摘要男，52歲，到私人診所就醫(yī)，在打完一針自配青霉素后立即倒地死亡。 淋巴結(jié)（he40） 淋巴結(jié)（he100） 肺（he40） 肺（he100） 肺（he40） 肺（he100）肺（he40）病理檢查雙側(cè)肺組織：兩肺表面及局部葉間隙有纖維粘連，呈灰黑色。切面質(zhì)地較疏松，兩肺下葉質(zhì)地較實(shí)，色同表面。左肺下葉支氣管腔內(nèi)有紅褐色粘液塊，但未堵塞管腔。鏡檢：兩肺大部分組織呈氣腫改變，部分肺泡腔萎陷；部分肺泡腔內(nèi)可見巨噬細(xì)胞滲出。較多細(xì)支氣管管壁痙攣，管腔皺褶呈梅花狀。此外，兩肺可見散在多量陳舊性纖維化結(jié)節(jié)，伴較多炭末沉積。除結(jié)節(jié)外，肺間質(zhì)纖維組織增生也明顯。肺門淋巴結(jié)內(nèi)亦見

2、纖維組織增生。脾臟：重310克，大小13.59.55.5立方厘米。表面光滑，呈暗紫紅色，切面色同表面。鏡檢：脾小體存在，脾小體動(dòng)脈及間質(zhì)小動(dòng)脈未見明顯硬化。部分脾竇擴(kuò)張、淤血。實(shí)質(zhì)內(nèi)可見少數(shù)結(jié)節(jié)狀病灶，中央似干酪樣壞死，周圍有類上皮細(xì)胞和多核巨細(xì)胞，外周淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。病理診斷雙肺各葉內(nèi)多數(shù)陳舊性纖維化結(jié)節(jié)形成和肺間質(zhì)纖維化伴肺膜纖維性增厚、粘連；雙側(cè)肺氣腫；脾內(nèi)肉芽腫性結(jié)節(jié)形成；討論本例肺內(nèi)所見結(jié)節(jié)有兩種可能：一為矽肺結(jié)節(jié)，一為結(jié)核結(jié)節(jié)，這兩種結(jié)節(jié)愈合后均為纖維化結(jié)節(jié)，很難區(qū)別。如果死者過去曾從事打石工或隧道工等工作，則考慮矽肺，如沒有這種矽塵接觸史，則考慮結(jié)核結(jié)節(jié)。但是脾臟中所見肉芽腫性結(jié)節(jié)因有干酪樣壞死，周圍有類上皮細(xì)胞和朗罕氏巨細(xì)胞，應(yīng)考慮結(jié)核結(jié)節(jié)，而且是血行播散的結(jié)果。據(jù)此，肺內(nèi)應(yīng)有活動(dòng)性結(jié)核病變，可能因這種病變比較小，取材切片沒有找到。綜合以上，可以認(rèn)為本例患有肺結(jié)核或矽肺結(jié)核，并發(fā)脾血行播散性結(jié)核。由于肺病變比較廣泛，又伴有

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