1、小兒補(bǔ)液療法原則小兒補(bǔ)液療法原則一、第一天補(bǔ)液計劃：三定，三先及兩補(bǔ)原則 定量二累訃損失量+繼續(xù)損失量+生理需要量輕度缺水：90120ml/kg中度缺水：120130ml/kg重度缺水：150180ml/kg 定性等滲性缺水一一1/2張含鈉液（2： 3： 1）低滲性缺水一一2/3張含鈉液（4： 3： 2）高滲性缺水一一1/3張含鈉液（2： 6： 1） 定速主要決定于脫水程度和大便量，三個階段。定速三個階段（先鹽后糖，先濃后淡，先快后慢）1）擴(kuò)容階段：重度脫水伴循環(huán)障礙者，用2： 1等張含鈉液20ml/kg, 3060分內(nèi)靜脈推 注或快速滴注。2）以補(bǔ)充累積丟失量為主的階段：若無微循環(huán)障礙，補(bǔ)液

2、從此階段開始， 如以擴(kuò)容，累積丟失量應(yīng)減去擴(kuò)容量。累積量二總量-r 2-擴(kuò)容量812小時滴入,810ml/kg. h3）維持補(bǔ)液階段：余量于1618小時或5ml/kg. h輸注 糾正酸中毒:重度酸中毒可用5%NaHC03： 3-5ml/kg,提高HC03- 5mmol/L粗略汁算。血氣測定計算：5%NaHC03 (ml) = (-BE) X0.5X體重；稀釋成1.4%的溶液(lml 5%NaHC03 =3. 5ml 1.4%)。以上均半量給予。 兩補(bǔ)1) 補(bǔ)鉀：見尿補(bǔ)鉀，濃度低于0. 3%, 0. 150. 3g/kg. H o需46天。2) 補(bǔ)鈣，補(bǔ)鎂：補(bǔ)液過程中出現(xiàn)抽風(fēng)，先補(bǔ)鈣，若無效，再

3、補(bǔ)鎂。補(bǔ)鈣：10%葡萄糖酸鈣l-2ml/kg；補(bǔ)鎂：25%硫酸鎂0. lmg/kg/次，q6h第二天及以后的補(bǔ)液一、脫水及電解質(zhì)已糾正1) 溶液的定量：生理需要量，繼續(xù)丟失量，補(bǔ)鉀及供給熱量。一般為口服, 病重或不能口服者靜脈補(bǔ)液。2) 溶液的定性：生理需要量：6080ml/kg,用1/5張；繼續(xù)丟失量：丟多少補(bǔ)多少，用1/21/3張。二者加起來1/31/4張，12 24小時均勻靜滴。2： 3： 1 液 1/2 張 氫鈉/I. 87%乳酸鈉17ml4： 3： 2 液 2/3 張 氫鈉/I. 87%乳酸鈉22ml兒科常用液體的組成及張力1: 1液1/2張0. 9%氯化鈉50ml；1： 2液1/3張0. 9%氯化鈉35ml；1： 4液1/5張0. 9%氯化鈉20ml；5%或10%葡萄糖50ml5%或10%葡萄糖65ml5%或10%葡萄糖80ml0.9%氯化鈉33ml； 5%或10%葡萄糖50ml； 1. 4%碳酸0.9%氯化鈉45ml； 5%或10%葡萄糖33ml； 1. 4%碳酸3 /