室間隔缺損(VSD)的超聲診斷是由胚胎室間隔發(fā)育不全和心室間形成的異常通道引起的。在先天性心臟病中，VSD的發(fā)病率最高，約占23%。它單獨(dú)存在或者是復(fù)雜心血管畸形的一部分。單純性室間隔缺損的大小大多在0.5-1.0厘米左右，可以小到0.2厘米。一般來(lái)說(shuō)，它是一個(gè)單一的缺陷，很少是兩個(gè)缺陷。從超聲解剖學(xué)和臨床應(yīng)用的角度來(lái)看，其分類一般可分為三類：引言、結(jié)語(yǔ)。解剖分類漏斗狀心室缺陷(轉(zhuǎn)子下和嵴上)膜狀心室缺陷(簡(jiǎn)單膜狀、轉(zhuǎn)子下和轉(zhuǎn)子下)肌性心室缺陷(轉(zhuǎn)子下)；(2)日冕內(nèi)型；(3)嵴型；(4)簡(jiǎn)單膜型；瓣下型； 肌肉缺損、血流動(dòng)力學(xué)及臨床、心室水平收縮時(shí)左向右分流主要增加左心室容積負(fù)荷，心室缺損較大(1.0厘米)以上，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓綜合征L3-4收縮期總雜音粗而大、超聲心動(dòng)圖診斷要點(diǎn)超聲心動(dòng)圖，是否有VSD、部位、大小、缺損鄰近、合并畸形、簡(jiǎn)介、室間隔缺損超聲心動(dòng)圖顯示室間隔缺損的超聲心動(dòng)圖特征、超聲心動(dòng)圖特征、二維超聲心動(dòng)圖、彩色多普勒超聲心動(dòng)圖、頻譜多普勒超聲心動(dòng)圖、三維超聲心動(dòng)圖、超聲心動(dòng)圖特征，(1)二維，CDFI超聲心動(dòng)圖，3，4:膜部室間隔缺損，漏斗部室間隔缺損：主動(dòng)脈根部短軸12點(diǎn)和肺動(dòng)脈瓣之間的室間隔中斷；膜部室間隔缺損：從三尖瓣間隔瓣底部到主動(dòng)脈根部短軸12點(diǎn)；肌間隔缺損：遠(yuǎn)離主動(dòng)脈瓣。心臟形態(tài)學(xué)改變：左心室直徑增大，左心房增大，心室壁運(yùn)動(dòng)增大；心室功能不全，心臟形態(tài)不變；當(dāng)存在大的心室缺陷時(shí)，右心室增大，當(dāng)合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)，右心室壁肥大。直接征象：室間隔局部回聲連續(xù)中斷和分流，二維：大血管短軸切面，9點(diǎn)缺損，CDFI:9點(diǎn)和10點(diǎn)分流方向，膜狀VSD，瓣下(漏斗)VSD，二維，肌肉VSD，CDFI成像，異常血流通過(guò)室間隔的起始寬度接近缺損開(kāi)口大小；彩色多普勒血流成像(CDFI)、皮質(zhì)下室間隔缺損，缺損和分流的上邊緣接近12點(diǎn)，肺動(dòng)脈環(huán)附近分流，皮質(zhì)下室間隔缺損，冠狀動(dòng)脈內(nèi)室間隔缺損、左心室長(zhǎng)軸切面缺損和靠近主動(dòng)脈瓣的分流，室間隔缺損，主動(dòng)脈短軸切面，CDFI顯示12點(diǎn)分流，多個(gè)VSD動(dòng)態(tài)地圖，二維箭頭顯示了相同情況下的CDFI動(dòng)力學(xué)，室間隔瘤伴缺損，室間隔瘤伴瘤樣擴(kuò)張至右心室，頻譜多普勒超聲心動(dòng)圖，正向或雙向高速收縮期噴流，流速大于2 m/s，大部分約4 m/s，轉(zhuǎn)子下室間隔缺損和肺動(dòng)脈高速血流易誤診為肺動(dòng)脈狹窄，(3)實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖，超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)，進(jìn)步，實(shí)時(shí)三維超聲，室間隔形態(tài)的實(shí)時(shí)三維顯示。VSD引起的肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全是實(shí)時(shí)三維的，超聲心動(dòng)圖在VSD超聲心動(dòng)圖介入治療中的作用：超聲心動(dòng)圖，子宮內(nèi)膜治療室間隔缺損，選擇合適病例進(jìn)行封堵治療；監(jiān)控閉塞治療過(guò)程，并及時(shí)評(píng)估效果、進(jìn)度。VSD超聲診斷要點(diǎn)，總結(jié)，總結(jié)，漏斗部室間隔缺損：主動(dòng)脈根部短軸12點(diǎn)和肺動(dòng)脈瓣之間的室間隔中斷；膜部室間隔缺損：從三尖瓣間隔瓣底部到主動(dòng)脈根部短軸12點(diǎn)；肌間隔缺損：遠(yuǎn)離主動(dòng)脈瓣，2DE清晰顯示室間隔局部中斷。綜上所述，CDFI經(jīng)室間隔分流術(shù)，幾乎所有類型的VSD都可在左心室長(zhǎng)軸視圖中顯示出來(lái)，膜性VSD分流位置，短軸視圖接近三尖瓣間隔，五腔視圖位于主動(dòng)脈瓣下，總結(jié)，漏斗部分，肌肉VSD分流位置，冠狀動(dòng)脈內(nèi)，轉(zhuǎn)子下，肌肉部分，總結(jié)，1.2DE的臨床價(jià)值，與儀器性能和檢驗(yàn)人員在診斷小VSD方面的經(jīng)驗(yàn)密切相關(guān)；2.CDFI可以探測(cè)到小VSD；快速準(zhǔn)確。3.2超聲心動(dòng)圖和多普勒超聲對(duì)單純性VSD的正確診斷率高達(dá)98% 100%。VSD綜合征與艾森美格綜合征的鑒別診斷方法4、心內(nèi)膜墊缺損的鑒別診斷、總結(jié)、總結(jié)、超聲診斷(超聲診斷心內(nèi)膜墊缺損)、心內(nèi)膜缺損(ECD)、ECD又稱房間隔缺損，占先天性心臟病的2% 5%。部分型：原發(fā)性孔缺損，完全性二尖瓣前葉裂型：原發(fā)性孔缺損和室間隔缺損同時(shí)存在并合并成一個(gè)大缺損。根據(jù)常見(jiàn)皮瓣的形態(tài)和腱索的附著位置，可分為甲、乙、丙三種亞型。甲型是最常見(jiàn)的完全性心內(nèi)膜墊缺損類型，約占75%。前共同瓣有腱索附著在室間隔缺損的頂部或兩側(cè)。B型很少見(jiàn)。二尖瓣腱索前連合附著于右心室表面異常的乳頭肌。C型常見(jiàn)的房室瓣不分為三尖瓣和三尖瓣，腱索呈漂浮狀，約占25%。血流動(dòng)力學(xué)改變：房室瓣、心室水平分流和房室瓣反流，并使四個(gè)心腔相通，導(dǎo)致心臟超負(fù)荷和早期肺動(dòng)脈高壓和心力衰竭。超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)，部分心內(nèi)膜墊缺損，左側(cè)：胸骨旁四腔切面，右心增大，下房間隔回聲消失；圖右：同一病例的CDFI顯示了房室瓣環(huán)附近的分流，完全心內(nèi)膜墊缺損，房室隔交叉消失；三尖瓣的附著點(diǎn)位于同一水平線，形成一個(gè)共同的房室瓣，只有一個(gè)共同的房室瓣嘿。二維心內(nèi)膜墊缺損，心內(nèi)膜墊缺損的CDFI動(dòng)力學(xué)，完整型心內(nèi)膜墊缺損(A型)，前共同瓣腱索與室間隔嵴相連，完整型心內(nèi)膜墊缺損(B型)，前共同瓣腱索