傷寒論小柴胡湯加減法小柴胡湯是7味藥：柴胡，黃芩，人參，半夏，炙甘草，生姜，大棗【方論】方中柴胡清透少陽半表之邪，從外而解為君；黃芩清泄少陽半里之熱為臣；人參、甘草益氣扶正，半夏降逆和中為佐；生姜助半夏和胃，大棗助參、草益氣，姜、棗合用，又可調(diào)和營衛(wèi)為使。諸藥合用，共奏和解少陽之功?！炯訙p】若胸中煩而不嘔，去半夏、人參，加栝樓實1枚；若渴，去半夏，人參加至9克，栝樓根12克；若腹中痛者，去黃芩，加芍藥9克；若脅下痞梗，去大棗，加牡蠣12克；若心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓12克；若不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝6克，溫覆微汗愈；若咳者，去人參、大棗、生姜，加五味子5克，干姜5克。 對于加減法，傷寒論中有詳細的論述，我認為這是張仲景的加減，應該非常嚴謹?shù)?。傷寒論中原文說：如果腹痛，要去黃芩，加芍藥對于這一條，我有點不理解。按理說，小柴胡湯中，柴胡和黃芩是一個【對藥】，柴胡針對少陽經(jīng)，黃芩針對少陽膽腑。去了黃芩，換成芍藥，這還是小柴胡湯嗎，我感覺整個就變了，就不是小柴胡湯了呀。小柴胡湯的加減，就是這一條我不理解，其他的，都保留了柴胡和黃芩這一對藥。所以向各位老師請教。網(wǎng)友A：這是因為你用內(nèi)經(jīng)臟腑辨證理解傷寒論小柴胡湯的結果。胡老說，加減很多是錯的，不看也罷。網(wǎng)友B：腹中痛者，去黃芩，加芍藥。腹痛是寒邪郁滯不通的證候，故去黃芩之寒，加芍藥以通血痹，通則不痛也。網(wǎng)友C：小柴胡湯有個基本假設是往來寒熱，寒和熱差不多，柴胡和甘草是此證之主藥，此二不能少，其余皆可替換加減。柴胡氣味辛平，無甚烈氣性，善散木氣之郁，本身沒有很強的升降性。肝膽俱屬木，木氣喜條達舒暢，惡抑郁。肝膽主疏泄，性走。肝氣順則肝升，膽氣順則膽降。膽為甲木，肝為乙木。膽為陽木，肝為陰木。柴胡入肝則疏散肝之郁氣，郁氣散則肝升，因為肝經(jīng)從足走胸，以肝經(jīng)向走上之故也。柴胡入膽，也是疏散木氣，郁氣散則膽降，因為膽經(jīng)從頭走足，因此膽主降也。柴胡不能看為獨升，也不能看為獨降，可視為疏散藥，入經(jīng)則隨經(jīng)，或升或降，是隨其所入之經(jīng)散其氣，而能升能降，故能主寒熱邪氣(如本經(jīng)所云)是也。柴胡配甘草，可視為輕劑的平肝膽藥，加入其他藥味是放大其作用、擴大其作用范圍。柴胡配黃芩，或柴胡配芍藥皆能平少陽之火，柴胡配黃芩偏重于苦降，柴胡配芍藥偏于收斂。有腹痛時，肝風克脾，乃肝偏于燥，故用芍藥之酸收之性來斂陰，潤肝之燥。相比之下，黃芩偏苦燥，無潤肝之用。芍藥帶酸味外，也帶微苦，故亦能降少陽相火。在寒熱往來差不多的情況下，用芍藥就不必再用黃芩，用了黃芩也就不必芍藥。但是若熱多寒少，或但熱無寒的少陽病，急性炎證，則宜芍藥和黃芩并用。這就是小柴胡加芍藥湯，也就是四圣心源中的治相火法之基本方 - 柴胡