,北京市醫(yī)院管理局市屬醫(yī)院功能定位規(guī)劃框架及研究報告解讀,孟 開 首都醫(yī)科大學(xué) 2017.8.22,匯報內(nèi)容,2,3,1.國內(nèi)外研究現(xiàn)狀,英國將醫(yī)療服務(wù)分為初級、二級和三級。初級服務(wù)最為普遍，針對一些較輕的疾病提供普通的門診服務(wù)，提供者為全科醫(yī)生。二級服務(wù)的供方則是醫(yī)院，主要收治急診、重癥患者及需要專科醫(yī)生治療的患者。三級醫(yī)療服務(wù)則是為一些重癥患者進行更加專業(yè)化的診療、護理服務(wù)。,德國實施嚴(yán)格的區(qū)域醫(yī)院規(guī)劃。醫(yī)院床位、人員在規(guī)劃范圍之內(nèi)醫(yī)院功能定位清晰。全國建立區(qū)域性醫(yī)療服務(wù)體系，設(shè)置四級醫(yī)療機構(gòu)。門急診服務(wù)和住院醫(yī)療服務(wù)分離。，門診服務(wù)由診所提供，住院服務(wù)由醫(yī)院提供。社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診。,醫(yī)院功能定位是實施分級診療的前提基礎(chǔ),4,日本的醫(yī)療體系,5,我國三級醫(yī)院的功能定位 根據(jù)醫(yī)院分級管理辦法( 暫行) ，醫(yī)院按功能、任務(wù)不同劃分為一、二、三級。其中:對三級醫(yī)院的定義為“是向幾個地區(qū)提供高水平專科性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教學(xué)、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院?！?按照三級綜合醫(yī)院評審實施細(xì)則( 2011年版) ，對醫(yī)療服務(wù)的要求為“主要承擔(dān)急危重癥和疑難疾病的診療”。 按照三級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)，對三級綜合醫(yī)院的主要功能表述為“是向幾個地區(qū)提供高水平的臨床專科醫(yī)療服務(wù)，解決急危重癥及疑難復(fù)雜疾病診療，接受二級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，對下級醫(yī)院進行業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)人才; 完成培養(yǎng)各種高級醫(yī)療專業(yè)人才的教學(xué)和承擔(dān)省以上臨床科研項目的任務(wù)等?！?2功能定位規(guī)劃與醫(yī)院“十三五”規(guī)劃,6,7,8,兩個規(guī)劃是醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃的一部分,3功能定位規(guī)劃框架說明,1.功能定位規(guī)劃與研究報告（1）功能定位規(guī)劃來自研究報告，最終形成具有指導(dǎo) 性的規(guī)劃；（2）研究報告是做規(guī)劃的依據(jù)，從研究報告中提煉出規(guī)劃。,9,2.規(guī)劃框架（1）醫(yī)院現(xiàn)狀分析（2）指導(dǎo)思想、目標(biāo)與原則（3）醫(yī)院布局及功能定位（4）組織保障,10,一、醫(yī)院現(xiàn)狀（一）醫(yī)院概況（二）醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境與外部環(huán)境分析1.醫(yī)院的優(yōu)勢2.醫(yī)院的劣勢3.醫(yī)院面臨的機遇4.醫(yī)院面臨的挑戰(zhàn)5.醫(yī)院所在區(qū)域醫(yī)療市場競爭現(xiàn)狀分析,2017/11/2,11,戰(zhàn)略分析模型,SWOT分析法PEST分析法五力競爭分析模型魚骨圖法Core Competence（核心競爭力分析）Value Chain（價值鏈分析法）BCG（波士頓矩陣法）Benchmarking（標(biāo)桿分析法）BSC（平衡計分卡）,GE矩陣法價值能力導(dǎo)向模型成本曲線法收益曲線法股東價值分析法SCP（結(jié)構(gòu)導(dǎo)向業(yè)績）模型價值傳遞模型本征值分析法戰(zhàn)略經(jīng)營單位（SBU）,政治/法律（Political ）壟斷法律；環(huán)境保護法；稅法；外貿(mào)法規(guī)；對于外來企業(yè)態(tài)度；政府穩(wěn)定性,經(jīng)濟（Economic）GDP趨勢；利率；貨幣供給；通漲；失業(yè)率；可支配收入；能源供應(yīng)；服務(wù)價格,社會文化（Social）人口統(tǒng)計；收入分配；生活方式演變；工作期望水平；教育水平；消費者態(tài)度；人口,技術(shù)（Technological）政府對研究的投入；政府對技術(shù)的重視；新技術(shù)開發(fā)；知識產(chǎn)權(quán)與保護；折舊,PEST分析法宏觀外部環(huán)境分析,PEST,外部環(huán)境分析注意事項,13,1.符合北京市相關(guān)規(guī)劃的文件精神 （2）北京市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2016-2020年）；（ 3） 北京市醫(yī)院管理局“十三五”時期市屬醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃（4）京津冀協(xié)同發(fā)展（5）其他文件,14,VI. SWOT 分析,Opportunities,Strength,Threats,Weakness,戰(zhàn)略方案,External Analysis,Internal Analysis,優(yōu)點(Strengths),缺點(Weaknesses),機會(Opportunities),風(fēng)險(Threats),內(nèi)部能力,外部環(huán)境,SO,WO,ST,WT,了解組織的優(yōu)點,掌握外部環(huán)境的機會因素,了解組織的缺點,掌握外部環(huán)境的風(fēng)險因素,減少內(nèi)部劣勢回避外部威脅,利用內(nèi)部優(yōu)勢回避外部威脅,利用外部機會克服內(nèi)部劣勢,SWOT分析方法,依靠內(nèi)部優(yōu)勢利用外部機會,2017/11/2,16,波士頓矩陣（BCG） 的X軸表示相對市場占有率, 其含義為業(yè)務(wù)部分市場份額與該產(chǎn)業(yè)最大競爭公司的市場份額之比, X 軸的中值一般設(shè)為0.5 。Y 軸是以銷售額增長百分比表示的市場增長率,中值為平均值。,高,高,低,低,業(yè)務(wù)增長率,市場占有率/市場份額,17,（1）相對市場占有率設(shè)X = ( X2010 + X2011+ X2012) /3。于2 個X 值中找到Xmax，另一值與Xmax 比較，得出另一科室的相對市場占有率。（2）業(yè)務(wù)增長率以2010 年 2011年間和2011 年 2012 年間科室業(yè)務(wù)增長率的平均值為業(yè)務(wù)增長率。業(yè)務(wù)增長率= ( X2011 X2010) / X2010 + ( X2012 X2011) /X2011/2。（3）波士頓矩陣縱坐標(biāo)分界值選取。一種方法采用經(jīng)驗值，橫坐標(biāo)為相對市場占有率，分界值中值取0.5; 縱坐標(biāo)為業(yè)務(wù)增長率，中值取10%；或縱坐標(biāo)采用平均增長速度為分界值。,2017/11/2,18,案例分析（引用崔林論文）,2017/11/2,19,核心競爭力，又稱“核心能力（Core Competence）”、“核心競爭優(yōu)勢”，是一個企業(yè)能夠長期獲得競爭優(yōu)勢的能力。是企業(yè)所特有的、能夠經(jīng)得起時間考驗的、具有延展性，并且是競爭對手難以模仿的技術(shù)或能力。價值性：為顧客假造利益，被顧客重視的價值延展性：打開未來市場之門的鑰匙獨特性：具有稀缺性，不可模仿性動態(tài)性：經(jīng)歷產(chǎn)生、培育、提升、成熟和衰亡的發(fā)展階段系統(tǒng)性：與組織結(jié)構(gòu)、管理模式、資源和文化等因素高度融合,核心競爭力分析,20,醫(yī)療服務(wù)量預(yù)測方法1.時間序列預(yù)測模型2.基于ARIMA模型3.灰色模型,21,二、功能定位（一）院區(qū)布局及規(guī)模定位1.院區(qū)布局（介紹各院區(qū)的地理分布，計劃疏解和建設(shè)分院區(qū)）2.醫(yī)院總體功能定位3.醫(yī)院各院區(qū)功能定位,22,（二）醫(yī)療功能定位 1.醫(yī)療功能定位概述 （概括總結(jié)醫(yī)院醫(yī)療功能定位）2.臨床服務(wù)能力定位（闡述特色醫(yī)療技術(shù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容的定位）3.輻射能力定位（闡述醫(yī)療服務(wù)及其輻射和引領(lǐng)區(qū)域內(nèi)醫(yī)學(xué)發(fā)展、醫(yī)療服務(wù)能力提升的定位）4.國家級或省部級臨床重點專科（闡述重點?？频娜藛T、床位等醫(yī)療資源和門診量、出院人數(shù)等醫(yī)療服務(wù)能力）5.輔助臨床專科,23,（三）學(xué)科功能定位1.學(xué)科發(fā)展總體定位2.重點學(xué)科發(fā)展定位3.非重點學(xué)科發(fā)展定位4.學(xué)科人才梯隊建設(shè),24,（四）教學(xué)功能定位1.教學(xué)功能定位概述（概括總結(jié)醫(yī)院教學(xué)功能定位） 2.臨床教學(xué)能力定位（闡述臨床教學(xué)師資、設(shè)施等基本條件及教學(xué)能力）3.高級臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)能力定位（闡述為全國培養(yǎng)臨床技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人的情況）4.住院醫(yī)規(guī)培和專科醫(yī)師培養(yǎng)能力定位（闡述住院醫(yī)規(guī)培和?？漆t(yī)師培養(yǎng)培養(yǎng)能力的定位）5.學(xué)歷教育能力定位6.非學(xué)歷教育能力定位,25,（五）科研功能定位1. 科研功能定位概述2.承擔(dān)國家級科研項目能力定位（闡述承擔(dān)國家級科研項目內(nèi)容、數(shù)量及金額方面定位，以及成果獎項的能力定位）3.國家級（或省部級）重點實驗室（平臺）或研究所的功能定位（闡述建立的各級重點實驗室（研究所）的研究領(lǐng)域等能力定位）4.學(xué)術(shù)交流合作功能定位（闡述在科研方面國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流的功能定位）5.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)功能定位（闡述引領(lǐng)本區(qū)域內(nèi)主要疾病的臨床研究，開展科研成果轉(zhuǎn)化的功能定位）,26,（六）預(yù)防保健功能定位1. 預(yù)防保健功能定位概述（概括總結(jié)醫(yī)院預(yù)防保健功能定位）2.開展疾病預(yù)防保健服務(wù)功能定位（闡述推動開展預(yù)防保健服務(wù)、構(gòu)建疾病防治網(wǎng)絡(luò)等方面的功能定位）3.疾病防治及醫(yī)療保健技術(shù)交流功能定位（闡述推動開展疾病預(yù)防保健相關(guān)技術(shù)與合作的功能定位）4.醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援功能定位（闡述承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的功能定位）,27,（七）國際交流功能定位（八）醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展定位（九）醫(yī)學(xué)工程發(fā)展定位,4.醫(yī)院功能定位研究報告,內(nèi)容：醫(yī)院醫(yī)療資源現(xiàn)狀分析報告醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力分析報告醫(yī)院教學(xué)工作分析醫(yī)院科研工作分析醫(yī)院學(xué)科梯隊建設(shè)工作分析,28,注意事項：收集醫(yī)院全院整體和各臨床科室的數(shù)據(jù)收集2011-2016年6年間的數(shù)據(jù)上報紙版和電子版資料,29,一、醫(yī)療資源現(xiàn)狀分析報告（表1）1.統(tǒng)計時間節(jié)點：期末時間（12月31日）2.按崗位統(tǒng)計醫(yī)生數(shù)量 3.護士數(shù)量 包含正式在編人員和合同制護士4.開放床位數(shù)為“實際開放床位數(shù)量”,30,二、醫(yī)療服務(wù)能力狀分析報告（表2）1.增加各臨床科室DRGs組數(shù)（增加內(nèi)容）2.“門診患者來源”分為外地（非北京）門診患者和北京患者所占比例（增加內(nèi)容） 統(tǒng)計口徑：身份證號或醫(yī)保所在地3.“住院患者來源”分為外地（非北京）門診患者和北京患者所占比例（增加內(nèi)容） 統(tǒng)計口徑：根據(jù)住院病歷中“現(xiàn)住址”（半年以上）4.“重點?？铺峁┑拈T診和住院醫(yī)療服務(wù)占總量的比例”（刪除內(nèi)容）,31,三、醫(yī)院教學(xué)工作分析（表3）1.“教學(xué)學(xué)時數(shù)”指本科和?？频呐R床及護理教學(xué)學(xué)時之和；2.增加“