重癥5c考試試題及答案百度一、單項選擇題（每題2分，共50分）1.以下哪種情況不屬于重癥患者的常見并發(fā)癥（）A.肺部感染B.應(yīng)激性潰瘍C.壓瘡D.齲齒答案：D。解析：重癥患者由于機(jī)體抵抗力下降、長期臥床等原因，易發(fā)生肺部感染、應(yīng)激性潰瘍和壓瘡等并發(fā)癥。而齲齒主要與口腔衛(wèi)生習(xí)慣、飲食習(xí)慣等有關(guān)，并非重癥患者的常見并發(fā)癥。2.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是（）A.25cmH?OB.512cmH?OC.1215cmH?OD.1520cmH?O答案：B。解析：中心靜脈壓是指上、下腔靜脈進(jìn)入右心房處的壓力，其正常范圍是512cmH?O，它反映了右心房壓力，可用于評估血容量、右心功能和血管張力等情況。3.以下哪項不是高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)（）A.T波高尖B.QRS波增寬C.PR間期縮短D.室顫答案：C。解析：高鉀血癥時心電圖可出現(xiàn)T波高尖、QRS波增寬、PR間期延長等表現(xiàn)，嚴(yán)重時可出現(xiàn)室顫等心律失常。PR間期縮短不是高鉀血癥的典型心電圖表現(xiàn)。4.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是（）A.肺順應(yīng)性增加B.肺內(nèi)分流減少C.通氣血流比例失調(diào)D.肺泡通氣量增加答案：C。解析：ARDS的主要病理生理改變包括肺順應(yīng)性降低、肺內(nèi)分流增加、通氣血流比例失調(diào)和肺泡通氣量減少等。通氣血流比例失調(diào)是導(dǎo)致ARDS患者低氧血癥的重要原因。5.以下哪種藥物不屬于血管活性藥物（）A.多巴胺B.多巴酚丁胺C.硝酸甘油D.胰島素答案：D。解析：多巴胺、多巴酚丁胺和硝酸甘油都屬于血管活性藥物。多巴胺具有興奮α、β受體和多巴胺受體的作用，可調(diào)節(jié)血管張力；多巴酚丁胺主要興奮β?受體，增強(qiáng)心肌收縮力；硝酸甘油主要擴(kuò)張靜脈和冠狀動脈。而胰島素是調(diào)節(jié)血糖的藥物，不屬于血管活性藥物。6.心臟驟停最常見的心律失常類型是（）A.心室顫動B.心室停頓C.無脈性電活動D.心房顫動答案：A。解析：心室顫動是心臟驟停最常見的心律失常類型，約占心臟驟停原因的80%左右。心室顫動時心室肌快速無序地顫動，無法產(chǎn)生有效的心臟射血，導(dǎo)致循環(huán)驟停。7.以下哪項不是機(jī)械通氣的并發(fā)癥（）A.氣壓傷B.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎C.低血壓D.高血糖答案：D。解析：機(jī)械通氣的并發(fā)癥包括氣壓傷（如氣胸、縱隔氣腫等）、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、低血壓等。高血糖通常與應(yīng)激、使用糖皮質(zhì)激素等因素有關(guān)，不是機(jī)械通氣的直接并發(fā)癥。8.以下哪種情況需要緊急血液透析（）A.血肌酐升高B.高鉀血癥（血鉀>6.5mmol/L）C.輕度水腫D.輕度氮質(zhì)血癥答案：B。解析：緊急血液透析的指征包括高鉀血癥（血鉀>6.5mmol/L）、嚴(yán)重的水鈉潴留、急性肺水腫、嚴(yán)重的代謝性酸中毒等。血肌酐升高、輕度水腫和輕度氮質(zhì)血癥一般不需要緊急血液透析，可先采取保守治療。9.多器官功能障礙綜合征（MODS）最先累及的器官通常是（）A.肺B.腎C.肝D.心臟答案：A。解析：MODS最先累及的器官通常是肺，這是因為肺是與外界相通的器官，容易受到各種致病因素的攻擊，且肺部的微循環(huán)豐富，在全身炎癥反應(yīng)時容易發(fā)生損傷。10.以下哪項不是重癥患者營養(yǎng)支持的原則（）A.早期開始B.優(yōu)先腸內(nèi)營養(yǎng)C.高蛋白、高熱量D.大量補(bǔ)充脂肪乳劑答案：D。解析：重癥患者營養(yǎng)支持的原則包括早期開始（一般在入住ICU2448小時內(nèi)開始）、優(yōu)先腸內(nèi)營養(yǎng)、提供足夠的蛋白質(zhì)和熱量等。大量補(bǔ)充脂肪乳劑可能會導(dǎo)致脂肪超載綜合征等并發(fā)癥，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況合理使用。11.以下哪種監(jiān)測方法可用于評估腦功能（）A.腦電圖B.中心靜脈壓監(jiān)測C.動脈血氣分析D.血淀粉酶測定答案：A。解析：腦電圖是通過記錄大腦電活動來評估腦功能的方法，可用于檢測癲癇發(fā)作、腦缺血、腦缺氧等情況。中心靜脈壓監(jiān)測主要用于評估血容量和右心功能；動脈血氣分析用于評估呼吸功能和酸堿平衡；血淀粉酶測定主要用于診斷胰腺炎等疾病。12.以下哪項不是休克的臨床表現(xiàn)（）A.血壓下降B.心率減慢C.尿量減少D.皮膚蒼白答案：B。解析：休克時由于有效循環(huán)血量減少，機(jī)體通過代償機(jī)制使心率加快，以維持心輸出量。因此，心率減慢不是休克的臨床表現(xiàn)，休克患者通常表現(xiàn)為血壓下降、心率加快、尿量減少和皮膚蒼白等。13.以下哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)（）A.苯巴比妥B.地西泮C.甘露醇D.阿托品答案：B。解析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，它具有起效快、作用時間短等特點，可迅速控制癲癇發(fā)作。苯巴比妥也可用于癲癇的治療，但一般不作為癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選。甘露醇主要用于降低顱內(nèi)壓；阿托品主要用于解除平滑肌痙攣、提高心率等。14.以下哪項不是重癥患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的目的（）A.減輕患者痛苦B.減少氧耗C.促進(jìn)患者蘇醒D.防止患者躁動答案：C。解析：重癥患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的目的包括減輕患者痛苦、減少氧耗、防止患者躁動、提高患者對機(jī)械通氣等治療的耐受性等。過度的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜可能會延遲患者蘇醒，因此促進(jìn)患者蘇醒不是鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的目的。15.以下哪種情況不屬于急性腎衰竭的少尿期表現(xiàn)（）A.少尿（尿量<400ml/d）B.高鉀血癥C.低鈉血癥D.多尿答案：D。解析：急性腎衰竭少尿期的表現(xiàn)包括少尿（尿量<400ml/d）或無尿（尿量<100ml/d）、高鉀血癥、低鈉血癥、代謝性酸中毒等。多尿是急性腎衰竭多尿期的表現(xiàn)。16.以下哪項不是胸部物理治療的方法（）A.體位引流B.胸部叩擊C.霧化吸入D.口服抗生素答案：D。解析：胸部物理治療的方法包括體位引流、胸部叩擊、霧化吸入等，其目的是促進(jìn)痰液排出，改善肺部通氣和換氣功能?？诜股厥强垢腥局委煹姆椒?，不屬于胸部物理治療。17.以下哪種心律失常需要立即進(jìn)行同步電復(fù)律（）A.心室顫動B.心房顫動伴快速心室率C.室性心動過速伴血流動力學(xué)障礙D.房性早搏答案：C。解析：同步電復(fù)律適用于有血流動力學(xué)障礙的室性心動過速、心房顫動伴快速心室率等心律失常。心室顫動需要立即進(jìn)行非同步電除顫。房性早搏一般不需要電復(fù)律治療。18.以下哪項不是重癥患者血糖管理的目標(biāo)（）A.血糖控制在正常范圍（3.96.1mmol/L）B.避免低血糖C.減少血糖波動D.防止高血糖答案：A。解析：重癥患者血糖管理的目標(biāo)是避免低血糖，減少血糖波動，防止高血糖，但一般不要求將血糖嚴(yán)格控制在正常范圍（3.96.1mmol/L），因為過于嚴(yán)格的血糖控制可能會增加低血糖的風(fēng)險，對患者預(yù)后不利。目前推薦的血糖控制目標(biāo)一般為7.810.0mmol/L。19.以下哪種情況不屬于深靜脈血栓形成的高危因素（）A.長期臥床B.肥胖C.低血壓D.惡性腫瘤答案：C。解析：深靜脈血栓形成的高危因素包括長期臥床、肥胖、惡性腫瘤、手術(shù)、創(chuàng)傷、高齡等。低血壓不是深靜脈血栓形成的直接高危因素。20.以下哪項不是經(jīng)皮氣管切開術(shù)的優(yōu)點（）A.操作簡單B.創(chuàng)傷小C.并發(fā)癥少D.適用于所有患者答案：D。解析：經(jīng)皮氣管切開術(shù)具有操作簡單、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)點，但并非適用于所有患者，如頸部有感染、創(chuàng)傷、畸形等情況的患者不適合行經(jīng)皮氣管切開術(shù)。21.以下哪種藥物可用于緩解支氣管痙攣（）A.氨茶堿B.地塞米松C.呋塞米D.西地蘭答案：A。解析：氨茶堿具有松弛支氣管平滑肌的作用，可用于緩解支氣管痙攣。地塞米松是糖皮質(zhì)激素，主要用于抗炎、抗過敏等；呋塞米是利尿劑，用于減輕水腫；西地蘭是強(qiáng)心劑，用于增強(qiáng)心肌收縮力。22.以下哪項不是重癥患者體溫監(jiān)測的意義（）A.觀察病情變化B.指導(dǎo)抗感染治療C.評估營養(yǎng)狀態(tài)D.發(fā)現(xiàn)潛在感染答案：C。解析：重癥患者體溫監(jiān)測的意義包括觀察病情變化、指導(dǎo)抗感染治療、發(fā)現(xiàn)潛在感染等。評估營養(yǎng)狀態(tài)一般通過測量體重、血清蛋白水平等方法，與體溫監(jiān)測無關(guān)。23.以下哪種情況不屬于急性肺栓塞的臨床表現(xiàn)（）A.胸痛B.咯血C.呼吸困難D.腹痛答案：D。解析：急性肺栓塞的臨床表現(xiàn)主要包括胸痛、咯血、呼吸困難、咳嗽等，腹痛不是急性肺栓塞的典型表現(xiàn)。24.以下哪項不是重癥患者心理護(hù)理的要點（）A.提供信息支持B.鼓勵患者表達(dá)情感C.強(qiáng)制患者配合治療D.建立良好的護(hù)患關(guān)系答案：C。解析：重癥患者心理護(hù)理的要點包括提供信息支持、鼓勵患者表達(dá)情感、建立良好的護(hù)患關(guān)系等。強(qiáng)制患者配合治療可能會加重患者的心理負(fù)擔(dān)，不利于患者的康復(fù)。25.以下哪種情況不屬于顱內(nèi)壓增高的“三主征”（）A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.偏癱答案：D。解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐和視乳頭水腫。偏癱通常是由于腦部血管病變、腫瘤等原因?qū)е碌纳窠?jīng)功能障礙，不是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.以下哪些是重癥患者的護(hù)理要點（）A.嚴(yán)密觀察病情變化B.保持呼吸道通暢C.做好基礎(chǔ)護(hù)理D.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作E.心理護(hù)理答案：ABCDE。解析：重癥患者病情危重，需要嚴(yán)密觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)病情的動態(tài)改變；保持呼吸道通暢是維持患者呼吸功能的關(guān)鍵；做好基礎(chǔ)護(hù)理（如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等）可以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作可降低感染的風(fēng)險；心理護(hù)理能幫助患者緩解焦慮、恐懼等不良情緒，提高患者的治療依從性。2.以下哪些是休克的治療原則（）A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.積極處理原發(fā)病E.維護(hù)重要臟器功能答案：ABCDE。解析：休克的治療原則包括補(bǔ)充血容量，以恢復(fù)有效循環(huán)血量；糾正酸堿平衡失調(diào)，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；應(yīng)用血管活性藥物調(diào)節(jié)血管張力，改善微循環(huán)；積極處理原發(fā)病，去除休克的病因；維護(hù)重要臟器功能，防止多器官功能障礙綜合征的發(fā)生。3.以下哪些是機(jī)械通氣的適應(yīng)證（）A.呼吸衰竭B.急性呼吸窘迫綜合征C.心肺復(fù)蘇后D.重癥肌無力E.胸部手術(shù)后呼吸支持答案：ABCDE。解析：機(jī)械通氣的適應(yīng)證包括各種原因引起的呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、心肺復(fù)蘇后呼吸功能未恢復(fù)、重癥肌無力導(dǎo)致的呼吸肌無力以及胸部手術(shù)后需要呼吸支持等情況。4.以下哪些是高鉀血癥的處理措施（）A.停用含鉀藥物B.補(bǔ)充鈣劑C.應(yīng)用胰島素和葡萄糖D.透析治療E.利尿排鉀答案：ABCDE。解析：高鉀血癥的處理措施包括停用含鉀藥物，減少鉀的攝入；補(bǔ)充鈣劑可以對抗高鉀對心肌的毒性作用；應(yīng)用胰島素和葡萄糖可促使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移；透析治療是治療高鉀血癥最有效的方法之一；利尿排鉀可增加鉀的排出。5.以下哪些是多器官功能障礙綜合征（MODS）的預(yù)防措施（）A.積極治療原發(fā)病B.早期進(jìn)行營養(yǎng)支持C.合理使用抗生素D.加強(qiáng)器官功能監(jiān)測E.避免不必要的手術(shù)創(chuàng)傷答案：ABCDE。解析：預(yù)防MODS的措施包括積極治療原發(fā)病，去除病因；早期進(jìn)行營養(yǎng)支持，維持機(jī)體的營養(yǎng)狀態(tài)和免疫功能；合理使用抗生素，避免濫用導(dǎo)致菌群失調(diào)和耐藥菌產(chǎn)生；加強(qiáng)器官功能監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和處理器官功能異常；避免不必要的手術(shù)創(chuàng)傷，減少應(yīng)激反應(yīng)。6.以下哪些是心臟驟停的現(xiàn)場急救措施（）A.立即呼救B.胸外心臟按壓C.開放氣道D.人工呼吸E.電除顫（如有條件）答案：ABCDE。解析：心臟驟停的現(xiàn)場急救措施包括立即呼救，啟動急救系統(tǒng)；進(jìn)行胸外心臟按壓，維持循環(huán)；開放氣道，保證氣道通暢；進(jìn)行人工呼吸，提供氧氣；如有條件，應(yīng)盡快進(jìn)行電除顫，以恢復(fù)正常心律。7.以下哪些是急性腎衰竭的治療措施（）A.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)B.控制感染C.營養(yǎng)支持D.透析治療E.利尿治療答案：ABCDE。解析：急性腎衰竭的治療措施包括糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；控制感染，防止感染加重腎臟損傷；進(jìn)行營養(yǎng)支持，滿足患者的營養(yǎng)需求；透析治療可替代腎臟部分功能，清除體內(nèi)毒素和多余水分；利尿治療可促進(jìn)尿液排出，減輕水腫。8.以下哪些是深靜脈血栓形成的預(yù)防措施（）A.早期活動B.穿彈力襪C.應(yīng)用抗凝藥物D.避免下肢靜脈穿刺E.控制血糖答案：ABCD。解析：深靜脈血栓形成的預(yù)防措施包括早期活動，促進(jìn)血液循環(huán)；穿彈力襪，增加下肢靜脈回流；應(yīng)用抗凝藥物，降低血液高凝狀態(tài)；避免下肢靜脈穿刺，減少血管損傷?？刂蒲侵饕轻槍μ悄虿』颊叩闹委煷胧?，與深靜脈血栓形成的預(yù)防關(guān)系不大。9.以下哪些是重癥患者的氣道管理措施（）A.保持氣道通暢B.濕化氣道C.吸痰D.氣管插管護(hù)理E.氣管切開護(hù)理答案：ABCDE。解析：重癥患者的氣道管理措施包括保持氣道通暢，防止氣道梗阻；濕化氣道，防止痰液干結(jié)；及時吸痰，清除氣道內(nèi)的分泌物；做好氣管插管和氣管切開的護(hù)理，預(yù)防感染等并發(fā)癥。10.以下哪些是重癥患者血糖監(jiān)測的方法（）A.指尖血糖監(jiān)測B.連續(xù)血糖監(jiān)測C.糖化血紅蛋白測定D.靜脈血糖測定E.尿糖測定答案：ABD。解析：重癥患者血糖監(jiān)測的方法包括指尖血糖監(jiān)測，操作簡便，可及時了解血糖情況；連續(xù)血糖監(jiān)測能實時反映血糖的動態(tài)變化；靜脈血糖測定結(jié)果較為準(zhǔn)確。糖化血紅蛋白測定主要反映過去23個月的平均血糖水平，不能用于實時血糖監(jiān)測；尿糖測定受多種因素影響，準(zhǔn)確性較差，一般不作為主要的血糖監(jiān)測方法。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述機(jī)械通氣患者的護(hù)理要點。答：機(jī)械通氣患者的護(hù)理要點如下：（1）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、面色、尿量等，注意患者的自主呼吸與呼吸機(jī)是否同步，觀察胸廓起伏情況和氣道壓力變化。（2）氣道管理：保持氣道通暢，及時吸痰，吸痰時嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染。進(jìn)行氣道濕化，可采用氣道內(nèi)滴注濕化液或使用濕化器等方法，防止痰液干結(jié)。（3）呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置與調(diào)整：根據(jù)患者的病情和血氣分析結(jié)果，合理設(shè)置和調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，如潮氣量、呼吸頻率、吸呼比、吸氧濃度等。定期檢查呼吸機(jī)的工作狀態(tài)，確保其正常運(yùn)行。（4）預(yù)防并發(fā)癥：預(yù)防氣壓傷，避免氣道壓力過高；預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，加強(qiáng)口腔護(hù)理，定期更換呼吸機(jī)管路，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則；預(yù)防低血壓，注意調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)和補(bǔ)充血容量，維持循環(huán)穩(wěn)定。（5）心理護(hù)理：機(jī)械通氣患者往往會感到恐懼、焦慮，護(hù)士應(yīng)多與患者溝通，向患者解釋機(jī)械通氣的目的和重要性，取得患者的配合?？刹捎檬謩?/p>