如何做好心內(nèi)科患者的病情觀察,張佩,病情觀察的概念及意義,病情觀察的概念,即護(hù)理人員在工作中積極啟動(dòng)視、聽、嗅、觸等感覺器官及輔助工具來獲得有關(guān)病人及其情境的信息過程；觀察病情變化是護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，它貫穿于護(hù)理的全過程。,病情觀察的意義,1.可以為疾病的診斷、治療和護(hù)理提供科學(xué)依據(jù)2.可以有助于判斷疾病的發(fā)展趨向和轉(zhuǎn)歸，在患者的診療和護(hù)理過程中做到心中有數(shù),3.可以及時(shí)了解治療效果和用藥反應(yīng)4.可以有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重患者病情變化的征象等，以便采取有效措施及時(shí)處理，防止病情變化，挽留患者生命,錄,目,一般情況的觀察,1,生命體征的觀察,2,意識(shí)狀態(tài)的觀察,3,瞳孔的觀察,4,心理狀態(tài)的觀察,5,特殊檢查或藥物治療的觀察,6,病情觀察內(nèi)容,病情觀察的方法,直接觀察法：利用感覺器官觀察病人的方法。包括視診、聽診、觸診、叩診、嗅診，護(hù)士用自己的眼睛看、耳朵聽、鼻子嗅、雙手觸摸來觀察患者的意識(shí)、行為、生理、病理變化等，這是觀察病情最基本的方法,間接觀察法：醫(yī)生、家屬交流、交接班閱讀病例、檢驗(yàn)報(bào)告借助儀器，如心電監(jiān)護(hù)儀，血糖監(jiān)測儀，血壓計(jì)等,問題：從這個(gè)案例中可以看出病情觀察的方法是什么？分別包括哪些項(xiàng)目？,心力衰竭的病情觀察要點(diǎn),2.監(jiān)測病人呼吸困難:根據(jù)缺氧的輕重程度調(diào)節(jié)氧流量和給氧方式，一般為24L/min，肺心病病人應(yīng)12L/min持續(xù)吸氧,1.注意觀察水腫的消長情況,3.密切觀察體溫、咳嗽、咳痰、呼吸音等的變化：預(yù)防和及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部感染4.排便觀察：保持大便通暢，飲食中需增加粗纖維食物，必要時(shí)口服緩瀉劑或開塞露置肛,5.定期監(jiān)測血電解 質(zhì)及酸堿平衡情況 6.觀察肢體狀況,如何做好心力衰竭的病情觀察？,首先我們要知道心力衰竭的定義及臨床表現(xiàn),臨床表現(xiàn)： 1.早期表現(xiàn) 2.左心功能不全3.右心衰竭,1.早期表現(xiàn)：心率加快，皮膚蒼白，出汗，疲乏無力，四肢陰冷是早期心衰的表現(xiàn)2.右心衰癥狀：食欲不振，惡心，少尿，肝區(qū)疼痛，黃疸等癥狀：經(jīng)靜脈怒張，肝腫大，壓痛，重力性水腫，腹水，紫紺等,3.左心功能不全表現(xiàn)：呼吸困難（勞力性夜間陣發(fā)性端坐呼吸）咳嗽（粉紅色泡沫痰有的咯血）、疲乏無力、腦缺氧表現(xiàn)（嗜睡煩躁）體征：心率增快，左室擴(kuò)張，二尖瓣狹窄，雙肺底出現(xiàn)濕啰音，繼發(fā)性哮喘，少數(shù)出現(xiàn)胸水，嚴(yán)重者出現(xiàn)中樞性紫紺,我們要想做好心內(nèi)科患者的病情觀察，首先我們要掌握其所患疾病的特點(diǎn)，掌握疾病的臨床表現(xiàn)和具備以下幾點(diǎn)：,廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí),