第十章腹膜 腹膜概述腹膜與腹盆腔臟器的關(guān)系腹膜形成的結(jié)構(gòu)腹膜腔的分區(qū)和間隙腹膜的神經(jīng)支配 姚柏掌握 腹膜與腹盆腔臟器的關(guān)系 小網(wǎng)膜的位置 肝十二指腸韌帶內(nèi)走行的結(jié)構(gòu) 各系膜的名稱 位置和附著 肝腎隱窩 直腸膀胱隱凹和直腸子宮隱凹的位置 熟悉 腹膜和腹膜腔的概念和功能 肝 脾 胃韌帶的位置 名稱 了解 大網(wǎng)膜的位置 構(gòu)成和功能 網(wǎng)膜囊 網(wǎng)膜孔的位置 腹膜腔的分區(qū) 教學(xué)目的與要求 一 概述 定義 為覆蓋于腹 盆腔壁內(nèi)和腹 盆腔臟器表面的一層薄而光滑的漿膜 由間皮和少量結(jié)締組織構(gòu)成 呈半透明狀 腹腔是指小骨盆上口以上 膈以下 腹前外壁和腹后壁之間的腔 腹膜腔則指臟腹膜和壁腹膜之間的潛在性腔隙 腔內(nèi)僅含少量漿液 壁腹膜襯于腹 盆腔壁的腹膜 臟腹膜由壁腹膜返折并覆蓋于腹 盆腔臟器表面的腹膜 腹膜腔壁腹膜和臟腹膜互相延續(xù) 移行 共同圍成不規(guī)則的潛在性腔隙 二 腹膜與腹盆腔臟器的關(guān)系 一 腹膜內(nèi)位器官表面幾乎都被腹膜所覆蓋胃 十二指腸上部 空腸 回腸 盲腸 闌尾 橫結(jié)腸 乙狀結(jié)腸 脾 卵巢和輸卵管 二 腹膜間位器官表面大部分被腹膜覆蓋肝 膽囊 升結(jié)腸 降結(jié)腸 子宮 充盈的膀胱和直腸上段 三 腹膜外位器官僅一面被腹膜覆蓋腎 腎上腺 輸尿管 十二指腸降部 水平部和升部 直腸中 下段及胰 腹膜內(nèi)位器官 腹膜壁層 腹膜臟層 腹膜間位器官 腹膜外位器官 三 腹膜形成的結(jié)構(gòu) 一 網(wǎng)膜與胃小彎和胃大彎相連的雙層腹膜皺襞 l 小網(wǎng)膜 肝胃韌帶 肝十二指腸韌帶 胃結(jié)腸韌帶 肝胃韌帶肝十二指腸韌帶右前 膽總管左前 肝固有動脈后 肝門靜脈 2 大網(wǎng)膜 胃結(jié)腸韌帶 前壁 小網(wǎng)膜 胃后壁的腹膜和胃結(jié)腸韌帶 后壁 橫結(jié)腸及其系膜以及覆蓋在胰 左腎 左腎上腺等處的腹膜 上壁 肝尾狀葉和膈下方的腹膜 下壁 大網(wǎng)膜前 后層的愈合處 左側(cè) 脾 胃脾韌帶和脾腎韌帶右側(cè) 借網(wǎng)膜孔通腹膜腔的其余部分 網(wǎng)膜囊 小腹膜腔 小網(wǎng)膜和胃后壁與腹后壁的腹膜之間的一個扁窄間隙 3 網(wǎng)膜囊和網(wǎng)膜孔 網(wǎng)膜囊 尾狀葉 網(wǎng)膜囊 小腹膜腔 小網(wǎng)膜和胃后壁與腹后壁的腹膜之間的一個扁窄間隙 3 網(wǎng)膜囊和網(wǎng)膜孔 前壁 小網(wǎng)膜 胃后壁的腹膜和胃結(jié)腸韌帶 后壁 橫結(jié)腸及其系膜以及覆蓋在胰 左腎 左腎上腺等處的腹膜 上壁 肝尾狀葉和膈下方的腹膜 下壁 大網(wǎng)膜前 后層的愈合處 左側(cè) 脾 胃脾韌帶和脾腎韌帶右側(cè) 借網(wǎng)膜孔通腹膜腔的其余部分 胃 網(wǎng)膜孔 胰 胃脾韌帶 脾腎韌帶 肝十二指腸韌帶 第十二胸椎 網(wǎng)膜囊 網(wǎng)膜孔 Winslow孔 約平T12 L2椎體高度 上界肝尾狀葉下界十二指腸球前界肝十二指腸韌帶后界覆蓋在下腔靜脈表面的腹膜 網(wǎng)膜孔 胰 肝十二指腸韌帶 網(wǎng)膜囊 二 系膜 1 腸系膜2 闌尾系膜3 橫結(jié)腸系膜4 乙狀結(jié)腸系膜 肝胃韌帶肝十二指腸韌帶鐮狀韌帶肝圓韌帶 附臍V冠狀韌帶左 右三角韌帶 1 肝的韌帶 三 韌帶 2 脾的韌帶 胃脾韌帶脾腎韌帶膈脾韌帶脾結(jié)腸韌帶 偶 肝胃韌帶胃脾韌帶胃結(jié)腸韌帶胃膈韌帶 3 胃的韌帶 膈結(jié)腸韌帶 1 腹后壁的皺襞和隱窩十二指腸上襞十二指腸上隱窩十二指腸下隱窩十二指腸下襞盲腸后隱窩乙狀結(jié)腸間隱窩肝腎隱窩 四 皺襞 隱窩和陷凹 2 腹前壁的皺襞和隱窩臍正中襞 臍尿管 臍內(nèi)側(cè)襞 臍動脈 臍外側(cè)襞 腹壁下動靜脈 膀胱上窩腹股溝內(nèi)側(cè)窩 淺環(huán) 腹股溝外側(cè)窩 深環(huán) 股凹 女性 膀胱子宮陷凹直腸子宮陷凹 Douglas腔 男性 直腸膀胱陷凹 3 陷凹 直腸子宮陷凹 膀胱子宮陷凹 直腸膀胱陷凹 腹膜腔借橫結(jié)腸及其系膜分為結(jié)腸上 下區(qū) 四 腹膜腔的分區(qū)和間隙 一 結(jié)腸上區(qū) 膈下間隙 1 肝上間隙 左肝上間隙 左肝上前間隙左肝上后間隙 右肝上前間隙右肝上后間隙 肝裸區(qū)為腹膜外間隙 右肝上間隙 2 肝下間隙 左肝下間隙左肝下前間隙左肝下后間隙 網(wǎng)膜囊 右肝下間隙 肝腎隱窩 1 結(jié)腸旁溝2 腸系膜竇 右結(jié)腸旁溝左結(jié)腸旁溝 右腸系膜竇左腸系膜竇 二 結(jié)腸下區(qū) 腹膜與腹盆腔臟器的關(guān)系小網(wǎng)膜的位置 肝十二指腸韌帶內(nèi)走行的結(jié)構(gòu)各系膜的名稱 位置和附著肝腎隱窩直腸膀胱隱凹和直腸子宮隱凹的位置 教學(xué)小結(jié) 簡答 1 試述胃的韌帶 2 試述網(wǎng)膜囊的毗鄰 3 試述肝上 下間隙 4 試述肝十二指腸韌帶的位置與構(gòu)成 5 何謂腹膜內(nèi)位 間位和外位器官 各舉5個例子 名詞解釋 腹腔 腹膜腔 腹膜 小腹腔 肝腎隱窩 直疝 斜疝 股疝 網(wǎng)膜孔 小腸系膜根 大網(wǎng)膜 海氏三角 He