掌握內(nèi)容：腦和脊髓的被膜的層次關(guān)系。硬膜外隙的位置、內(nèi)容和特點(diǎn)。硬腦膜的構(gòu)成和特點(diǎn)及所形成的結(jié)構(gòu)。硬腦膜竇的名稱、位置和血液回流的途徑。大腦動脈環(huán)的構(gòu)成、位置。腦脊液的產(chǎn)生與循環(huán)。熟悉內(nèi)容：蛛網(wǎng)膜粒的位置與作用。軟膜的特點(diǎn)，脈絡(luò)叢的形成和作用。小腦幕切跡疝的解剖學(xué)基礎(chǔ)。,第二十章腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán),了解內(nèi)容：齒狀韌帶的位置與作用。脊髓動脈的來源。腦屏障的組成。,1,第一節(jié)腦和脊髓的被膜,一、脊髓的被膜,（一）硬脊膜SpinalDuraMater,上端附于枕骨大孔，末端附于尾骨,硬膜外隙EpiduralSpace：硬脊膜與骨膜之間,硬脊膜,硬膜外隙,2,蛛網(wǎng)膜,蛛網(wǎng)膜下隙：,蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間，充滿腦脊液,終池TerminalCistern：,脊髓下端以下，內(nèi)有馬尾,蛛網(wǎng)膜下隙,（二）脊髓蛛網(wǎng)膜SpinalArachnoidMater,3,Lumbarspinalpuncture(spinaltap),4,蛛網(wǎng)膜,蛛網(wǎng)膜下隙,（三）軟脊膜SpinalPiaMater,軟脊膜,齒狀韌帶：在前、后根之間，軟脊膜呈齒狀附于硬膜上,齒狀韌帶,5,二、腦的被膜,6,1.特點(diǎn),1)有兩層構(gòu)成,2)在顱蓋部與顱骨疏松結(jié)合,3)在顱底部與顱骨緊密結(jié)合,（一）硬腦膜CerebralDuraMater,腦膜中動脈,翼點(diǎn),7,2.由硬腦膜形成的結(jié)構(gòu),大腦鐮CerebralFalx,小腦幕TentoriumofCerebellum：,幕切跡,小腦鐮CerebellarFalx,鞍隔DiaphragmaSellae,大腦鐮,小腦幕,小腦鐮,鞍隔,幕切跡,8,3.由硬腦膜形成的硬腦膜竇DuralSinuses,上矢狀竇,下矢狀竇,直竇,竇匯,橫竇,乙狀竇,海綿竇,巖上竇,巖下竇,頸內(nèi)靜脈,9,海綿竇的毗鄰與交通,兩側(cè)有橫支相連,竇內(nèi)有頸內(nèi)動脈、展神經(jīng)通過,竇外側(cè)壁有動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、上頜神經(jīng)通過,向前借眼靜脈與面靜脈交通，向下借卵圓孔靜脈與翼叢相交通,頸內(nèi)動脈,展神經(jīng),動眼神經(jīng),滑車神經(jīng),眼神經(jīng),上頜神經(jīng),視交叉,垂體,蝶竇,向后外經(jīng)巖上竇、巖下竇等交通,10,（二）腦蛛網(wǎng)膜CerebralArachnoidMater：,蛛網(wǎng)膜下隙SubarachoidSpace、蛛網(wǎng)膜下池、蛛網(wǎng)膜顆粒,（三）軟腦膜CerebralPiaMater：,硬腦膜,蛛網(wǎng)膜,蛛網(wǎng)膜下隙,ArachoidGranulation蛛網(wǎng)膜顆粒,軟腦膜,大腦鐮,上矢狀竇,脈絡(luò)組織、脈絡(luò)叢,11,硬腦膜,蛛網(wǎng)膜,軟腦膜,上矢狀竇,下矢狀竇,脈絡(luò)叢,蛛網(wǎng)膜顆粒,12,第二節(jié)腦和脊髓的血管,一、腦的血管（一）腦的動脈：皮質(zhì)支，髓質(zhì)支,頸內(nèi)動脈,椎動脈,基底動脈,13,1.頸內(nèi)動脈InternalCarotidArtery,大腦前動脈,前交通動脈,大腦中動脈,后交通動脈,脈絡(luò)叢前動脈,14,后交通動脈PosteriorcommunicatingArtery,后交通動脈,眼動脈,15,大腦前動脈AnteriorCerebralArtery皮質(zhì)支:半球內(nèi)側(cè)面，額葉底面，額、頂葉外側(cè)面的上部,中央支:尾狀核、豆?fàn)詈饲安浚瑑?nèi)囊前肢,前交通動脈AnteriorcommunicatingArtery,大腦前動脈,16,大腦中動脈MiddleCerebralArtery,皮質(zhì)支：半球外側(cè)面的大部分,中央支：尾狀核、豆?fàn)詈恕?nèi)囊膝和后肢,大腦中動脈,豆紋動脈,17,小腦下后動脈PosteriorInferiorCerebellarArtery：分布小腦下面后部、延髓后外側(cè)部,腦橋動脈,大腦后動脈,小腦下后動脈,小腦下前動脈,小腦上動脈,2.椎動脈VertebralArtery基底動脈BasilarArtery,椎動脈的分支：,脊髓前、后動脈,18,小腦下前動脈AnteriorInferiorCerebellarArtery：分布小腦下面前部,迷路動脈：分布于內(nèi)耳,腦橋動脈：分布于腦橋基底部,腦橋動脈,大腦后動脈,小腦下后動脈,小腦下前動脈,小腦上動脈,基底動脈的分支,19,腦橋動脈,小腦上動脈：分布小腦上部,大腦后動脈PoseriorCerebralArtery,皮質(zhì)支：,中央支：,全部枕葉，顳葉的內(nèi)側(cè)面和底面,分布背側(cè)丘腦，內(nèi)、外側(cè)膝狀體，下丘腦、底丘腦,大腦后動脈,小腦下后動脈,小腦下前動脈,小腦上動脈,20,大腦中動脈皮質(zhì)支,大腦后動脈皮質(zhì)支,大腦前動脈皮質(zhì)支,21,3.大腦動脈環(huán)CerebralArterialCircle（Willis環(huán)）：,組成：,前交通動脈，兩側(cè)大腦前動脈始段，兩側(cè)頸內(nèi)動脈末段，兩側(cè)后交通動脈，兩側(cè)大腦后動脈始段。,位置：,在腦底面圍繞視交叉、灰結(jié)節(jié)及乳頭體,22,（二）腦的靜脈：,1.不與動脈伴行，壁薄無瓣膜,2.大腦靜脈分內(nèi)、外兩組，兩組之間有吻合,3.經(jīng)硬腦膜竇匯入頸內(nèi)靜脈,23,二、脊髓的血管,（一）SpinalArtery脊髓的動脈,1.脊髓前動脈：,發(fā)自椎動脈,2.脊髓后動脈：發(fā)自椎動脈,（二）脊髓的靜脈,脊髓前、后靜脈,前、后根靜脈,椎內(nèi)靜脈叢,脊髓前動脈,脊髓后動脈,脊髓前靜脈,脊髓后靜脈,前根靜脈,椎內(nèi)靜脈叢,軟脊膜,蛛網(wǎng)膜,