閱讀肺功能報告,COSMED肺功能檢測儀PONYFX,可測參數(shù)：用力肺活量、慢肺活量、最大通氣量、流量容積環(huán)、氣道舒張試驗、,肺功能測定的應(yīng)用及局限性,判斷呼吸系統(tǒng)疾病患者呼吸功能基本狀態(tài)：明確其有無通氣功能障礙、類型、程度，據(jù)此區(qū)別阻塞性、限制性肺病，輔助支氣管哮喘的診斷(激發(fā)試驗、擴(kuò)張試驗)及COPD的診斷；評價各種平喘藥物療效(客觀化、定量化)；胸外科患者或全麻患者術(shù)前鑒定：選擇手術(shù)適應(yīng)證，預(yù)測術(shù)后呼吸功能；,肺功能測定的應(yīng)用及局限性,呼吸衰竭的肺功能監(jiān)測：確定機(jī)械通氣的時機(jī)，監(jiān)測機(jī)械通氣是否恰當(dāng)，決定何時脫機(jī)；職業(yè)病勞動力鑒定；工業(yè)衛(wèi)生環(huán)衛(wèi)監(jiān)測指標(biāo)及流行病學(xué)調(diào)查：研究大氣污染、職業(yè)性有害氣體監(jiān)測；潛水、高空、高原呼吸生理、宇航醫(yī)學(xué)。,肺功能測定的應(yīng)用及局限性,局限性：主要反映呼吸生理功能變化，不能單獨據(jù)此確定病因；某些檢測指標(biāo)個體差異大；某些指標(biāo)受主觀因素影響較大，重復(fù)性較差。,肺功能檢查的禁忌癥,1、肺結(jié)核患者。2、高熱、氧耗量大的患者。3、劇咳患者。4、2周內(nèi)有咯血者暫緩檢查。5、嚴(yán)重缺氧，有紫紺者。6、血壓在160100mmHG以上的高血壓患者。7、氣胸、肺大泡者。8、近期的眼部手術(shù)，如白內(nèi)障。,肺功能檢查通常包括通氣功能、換氣功能、呼吸調(diào)節(jié)功能及肺循環(huán)功能等，檢查項目繁多、臨床上最為常用的是通氣功能檢查，可對大多數(shù)胸肺疾病作出診斷。,常用肺功能檢測內(nèi)容,肺容量:主要看a)肺活量(VC),b)深吸氣量(IC),c)補(bǔ)呼氣量(ERV),c)殘氣量(RV)和殘氣/肺總量%(RV/TLC%).通氣功能:a)分鐘通氣量(MV),b)用力肺活量(FVC)含第一秒最大呼氣量(FEV1),第一秒最大呼氣率(FEV1%=FEV1/FVC%),最大呼氣中期流速(MMEF),c)最大通氣量(MVV).換氣功能:a)CO彌散量,b)血氣分析,C)V/Q比小氣道功能檢查:流速-容量環(huán)(F-VLoop)-參數(shù)有PEF,MEF75,MEF50,MEF25,MMEF75/25少用:呼吸糸統(tǒng)各種阻力(IOS法),順應(yīng)性,呼吸功.,如何閱讀肺功能報告單,對照預(yù)計值觀看實測值,應(yīng)重視實測值/預(yù)計值%一般實測值/預(yù)計值%80%即為正常,理由是預(yù)計值的回歸方程個體間差異5%(P10%即有臨床意義通氣功能障礙的類型:分三大類a.阻塞性通氣功能障礙:任何導(dǎo)致支氣管內(nèi)徑狹小,使氣道阻力均屬此類,如支氣管炎,哮喘,慢阻肺,肺心病等b.限制性通氣功能障礙:任何導(dǎo)致肺或胸廓擴(kuò)張受限制的疾病均屬此類.如肺間質(zhì)疾病,胸膜病變,肥胖,妊娠,神經(jīng)肌肉疾病c.混合性通氣功能障礙:上述兩種障礙同時存在,基本概念,FEF用力呼氣流量（速）用力呼氣中段流量FEF25%-75%是指在25%-75%用力肺活量間的用力呼氣流量。呼氣流量峰值PEF：用力呼氣的最高流量用力呼氣時間FET,基本概念,MEF75%是指用力呼出25%用力肺活量（余75%用力肺活量）時的最大呼氣流量MEF50%是指用力呼出50%用力肺活量（余50%用力肺活量）時的最大呼氣流量MEF25%是指用力呼出75%用力肺活量（余25%用力肺活量）時的最大呼氣流量。,1.肺容量的臨床意義,肺容量:是在不同的解剖位置測定一次呼、或吸氣時的肺容積是靜態(tài)的變化.見下圖,潮氣量(VT).深吸氣量(IC):IC是指在平靜呼氣后作最大吸氣所能吸入的氣量.補(bǔ)呼氣量(ERV):是在平靜呼氣后用力呼氣所能呼出的最大氣量.肺活量（VC）.殘氣量(RV):最大深呼氣后肺內(nèi)剩余的氣量.肺總量(TLC)=VC+RV,TLC=肺總量,VC=肺活量,深吸氣量,功能殘氣量,殘氣量,呼氣基線,吸氣儲量,呼氣儲量,潮氣量,1a.直接測定的肺容量,VC:肺活量IRV:吸氣儲量(補(bǔ)吸氣量)ERV:補(bǔ)呼氣量VT:潮氣量呼氣末基線:RV:殘氣量-無法直接測定=FRC(功能殘氣)-ERV,1b.肺容量的臨床意義,1.肺活量（VC）:=IC+ERV。臨床判斷以實測值占預(yù)計值的%為衡量指標(biāo)。個人同一時間內(nèi)重復(fù)性誤差:P10%即判斷有肺氣腫,2.通氣功能的臨床意義,通氣功能是肺容量加上時間因素,隨呼吸運動進(jìn)出肺的氣量和流速。凡能影響呼吸頻率和呼吸幅度的生理、病理因素(如病人用力與否，工作人員操作認(rèn)真度)均可影響通氣功能。1.每分鐘通氣量(MV)是指靜息狀態(tài)下，每分鐘呼出或吸入的氣量=VTBF(呼吸頻率),因糸坐位檢測,數(shù)值變化較大.靜臥位所測:10升示通氣過度，70%輕度減退80-7170-60%顯著減退70-5160-41%嚴(yán)重減退50-2112%可判為陽性，支氣管哮喘患者的改善率一般超過20%.最大呼氣流速(PEF)晝夜波動率:與每日清晨及下午（或黃昏）測PEF。20%示氣道阻塞有可逆性，對支氣管哮喘有診斷意義。,外科應(yīng)用術(shù)前肺功能檢測(1),手術(shù)(尤為胸腹部)后