艾司洛爾不同劑量用于無痛胃腸鏡鎮(zhèn)靜麻醉和麻醉復(fù)蘇的臨床分析 付景輝 黑龍江省農(nóng)墾九三管理局中心醫(yī)院麻醉科，黑龍江黑河161441 作者簡介：付景輝（1969-），男，遼寧凌海人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向麻醉學，E-mail：732807299qq. 【摘要】目的：觀察比較不同劑量艾司洛爾對無痛胃腸鏡鎮(zhèn)靜麻醉和麻醉復(fù)蘇效果，探究其合理用量。方法：選擇150例胃腸鏡檢測患者作為研究對象，并將其隨機分為高、低劑量組和對照組，每組50人。記錄瑞芬太尼、丙泊酚的用量、心率（HR）、平均動脈壓(MAP)、腦電雙頻指數(shù)(BIS)清醒時間以及住院時間。結(jié)果：和高、低劑量組比較，對照組患者HR、MAP、BIS明顯升高，高劑量組患者HR、MAP、BIS均低于低劑量組，差異具有統(tǒng)計學意義（P0.05），具有可比性。 1.2方法麻醉術(shù)前所有患者均常規(guī)禁食、水，并常規(guī)建立靜脈通路，監(jiān)護記錄各個時間點HR、MAP、BIS的變化。高、低劑量組于術(shù)前2min分別靜脈注射1.0mg/kg、0.5mg/kg的艾司洛爾，對照組則靜脈注射生理鹽水，注入時間要求15s；隨后以瑞芬太尼（0.15g/kg）和丙泊酚（1.5mg/kg）行麻醉誘導(dǎo)，并根據(jù)患者的情況以瑞芬太尼（2g/ml）和丙泊酚（10mg/ml）行麻醉維持。 1.3觀察指標記錄三組患者麻醉藥物用量，給藥前(T0)，誘導(dǎo)入睡后（T1），胃鏡過聲門（T2），胃鏡到十二指腸（T3），退胃鏡結(jié)束（T4）和麻醉蘇醒時（T5）各個時間點HR、MAP、BIS的變化，術(shù)后患者清醒時間、住院時間（者由清醒到離院時間）等指標。 1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)標準差（xs）表示，采用t檢驗，P0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。 2結(jié)果 2.1三組HR、MAP、BIS值比較與高、低劑量組比較，對照組患者T2、T3、T4、T5時間點的HR、MAP明顯升高，高劑量組患者T2、T3、T4、T5時間點的HR、MAP均低于低劑量組，差異具有統(tǒng)計學意義（P0.05）；高劑量組T2、T3的BIS低于低劑量組和對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P0.05），具體見表1。 2.2三組清醒時間和住院時間比較對照組清醒時間為（5.70.2）min，住院時間為（62.85.9）min，明顯高于高劑量組（3.20.1）min、（32.53.9）min和低劑量組（2.90.1）min、（31.83.6）min，差異具有統(tǒng)計學意義（P0.05）。 3討論 艾司洛爾和瑞芬太尼、丙泊酚聯(lián)合應(yīng)用時，可增強瑞芬太尼、丙泊酚在全麻中的協(xié)同效果。研究表明，艾司洛爾可保持行婦科腹腔鏡手術(shù)患者BIS的穩(wěn)定，說明其具有催眠及鎮(zhèn)痛的作用4。本研究顯示，對照組患者HR、BIS、MAP明顯升高，說明胃腸鏡檢查時傷害性刺激加速中樞兒茶酚胺分泌，使心率加快、血壓上升。高、低劑量組HR、BIS、MAP下降，而BIS經(jīng)臨床證實可用于術(shù)中麻醉深度的評定5。高、低劑量組間的比較，高劑量組的各項指標均優(yōu)于低劑量組。因此，艾司洛爾在無痛胃腸鏡鎮(zhèn)靜麻醉和麻醉復(fù)蘇中合理用量為1.0mg/kg，聯(lián)合用藥可有效降低麻醉藥的用量，縮短麻醉復(fù)蘇時間，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得臨床推廣。 參考文獻 1柳娟，岳云，趙秋華，等.艾司洛爾與表面麻醉抑制插管反應(yīng)時心率變異性的變化J.中華麻醉學雜志，2000，20(11)：645-648. 2王艷青，郭曲練，謝定.不同劑量艾司洛爾對氣管拔管時心血管反應(yīng)的預(yù)防作用J.湖南醫(yī)科大學學報，xx，28(3)：259-262. 3姚蘭，于德水，田偉，等.不同劑量艾司洛爾復(fù)合異丙酚對氣管插管時應(yīng)激反應(yīng)的影響J.中華麻醉學雜志，xx，21(4)：210-212. (：xx.11.12) un:yes;font-fa