1、1、直腸癌麥氏術后護理，青海省人民醫(yī)院腫瘤外科劉慧君，2，課程目標，了解直腸癌手術方式，掌握直腸癌殘腔護理，掌握直腸癌術后護理，掌握直腸癌生活指導，4，1，2，3，3，直腸局部圖解，4，直腸癌手術方式， 局部切除術：應用于早期腫瘤體小分化程度高的直腸癌，腹部會陰聯(lián)合直腸癌根治術(Miles手術)切除范圍為全直腸腸系膜下動脈及其區(qū)域淋巴結全直腸間膜肛門舉肌肛門坐骨肛門窩內(nèi)脂肪肛門管和肛門周圍35cm的皮膚皮下組織和全肛門括約肌在左下腹部進行永久的s狀結腸單腔造口，5， 直腸癌手術方式、6、直腸癌手術方式經(jīng)腹直腸癌切除術(直腸低位前切除術Dixon )適用于巨大齒狀線5厘米以上的直腸癌，經(jīng)腹直腸癌

2、切除近端造口遠端閉鎖術(Hartmann手術) 不能承受全身一般情況的Miles手術和急救閉塞適用于不要做Dixon手術的直腸癌患者，7、直腸癌手術方式、8、直腸癌手術方式、9直腸癌麥氏術后護理、全身麻醉術后護理常規(guī)各種引流管的觀察和護理會陰殘腔護理、造口護理、護理、護理、心理生活指導延長護理。 10、全麻術后護理常規(guī)、意外地防止適當?shù)闹萍s，防止離床和脫皮材料和管道，臥位把患者放在仰臥位上，頭偏向一側，保持呼吸道暢通，立即制作觀察生命體征、切口敷料和排水的記錄，以評價術中的狀況。 保持呼吸例行供氧，立即清除呼吸道分泌，保持循環(huán)注意保溫，保證輸液通暢，記錄出入量，定期測定生命體征、意識、身體活動

3、、皮膚粘膜顏色，判斷覺醒程度，注意有無出血癥狀。11、直腸癌麥氏術后護理、全麻術后護理常規(guī)各種引流管的觀察和護理會陰殘腔護理、造口護理、護理、心理護理、日常生活指導延長護理、12、各引流管護理、輸尿管留置、級、骶前引流袋、級、胃管的通暢和有效負壓， 觀察胃液顏色的性質和量，胃管一般留置12天左右，15、腹腔負壓引流護理，觀察引流顏色的性質和量，維持引流通暢和有效負壓，腹腔引流管一般留置1周左右，引流液小于510毫升時拔管16、點擊骶前引流的護理，輸入文字，觀察引流液顏色的性質量，留置骶前引流管12周左右，引流液不足5毫升時拔管，適當固定引流管，維持引流管的順暢引流，17，卡點擊輸入文字觀察尿色

4、的性質量，每天早晚對尿道口進行護理，建議患者飲水，適當固定輸尿管維持輸尿管通暢引流術后3天的定時夾著輸尿管鍛煉膀胱舒縮功能的尿意者隨時開放輸尿管觀察尿量，放置輸尿管1周內(nèi)拔除。 18、馬蹄型墊、19、氣球、20、21、22、直腸癌麥氏術后護理全身麻醉術后的各種引流管的觀察和護理會陰殘腔護理、管口護理、飲食護理、心理護理、日常生活指導延長護理，23、會陰殘腔清洗、會陰殘腔清洗、1:5000高錳酸鉀溫水沐浴， 1:5000高錳酸鉀清洗會陰殘腔，0.9%生理鹽水擦會陰分泌物，按照醫(yī)生的指示每日會陰殘腔交換，4、1、2、3 .24、25、26、27、28、29、30、高錳酸鉀溫水座浴，31、會陰殘腔清

5、洗會陰殘腔、32、會陰殘腔清洗、會陰殘腔、會陰殘腔、會陰殘腔清洗、會陰殘腔、會陰殘腔、會陰殘腔、會陰殘腔、 造口的觀察、皮膚粘膜縫合線的觀察、造口周圍皮膚的觀察、37、結腸造管口的觀察、造口功能恢復，如何正確使用造口袋，38直腸癌麥氏術后護理、全身麻醉術后護理常規(guī)各種引流的觀察和護理會陰殘腔護理、飲食護理、心理生活指導延長護理，39、飲食指導、 術后34天的流動質，術后1周的軟食，術后2周的普通食，40，飲食指導，蘋果柿子，冰淇淋，大蒜蔥，大豆、花生、蘿卜、容易產(chǎn)生氣體的食物，不吃容易產(chǎn)生異臭的食物，不吃容易引起腹瀉的食物，引起便秘直腸癌麥氏術后護理、全麻術后護理通常的各種引流管的觀察和會陰殘腔護理護理飲食護理心理護理日常生活指導延長護理，42，心理護理，43，直腸癌麥氏術后護理全麻術后護理通常的各種引流管的觀察和護理會陰殘腔護理食護心理護理日常生活指導延長護理，44，日常生活指導， 造口的觀察、45、直腸癌麥氏術后護理、全麻術后護理通常的各種引流管的觀察和護理會陰殘腔護理、瘀口護理、護理、心理護理、日常生活指導延長護理46、溝通交流、47、家庭指導、48，總結直腸癌麥氏術的術后護理對患者提供心理指導， 減輕心理負擔積極配合化療，提高患者生活質量，49、護士解釋如何做，從其好壞，50、感言、護士的痛苦、不滿、