1、、國家大學(xué)教材是口腔醫(yī)學(xué)科用、第13章糖皮質(zhì)激素、口腔臨床藥物學(xué)、第4版、目的要求、了解糖皮質(zhì)激素的藥理作用和臨床合理應(yīng)用，了解可的松的藥理作用，第1節(jié)分類和藥理作用，4，藥理作用包括第一節(jié)分類和藥理作用，5，糖代謝，蛋白質(zhì)代謝，脂肪代謝，水電解質(zhì)代謝，促進糖原，促進分解，血糖升高，加速蛋白質(zhì)分解，抑制合成，負氮平衡，促進皮下脂肪分解，重新分配，抑制抗炎作用的實現(xiàn)途徑，前列腺素合成；誘導(dǎo)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶表達；抑制細胞黏附分子和趨化因子的表達?？刂萍毎蜃由a(chǎn)，抑制炎癥細胞因子的表達。抑制一氧化氮合酶活性；溶酶體薄膜穩(wěn)定化；抑制成纖維細胞增殖，減少膠原纖維和細胞間質(zhì)增殖。第一節(jié)分類和藥理作用，8

2、，抗炎藥物的分子藥理機制，3種方法：1。DNA依賴性調(diào)節(jié)機制2。蛋白質(zhì)干擾機制3。非基因組激活機制，第一節(jié)分類和藥理作用，9，抑制巨噬細胞吞噬和處理抗原，干擾淋巴細胞的抗原識別和阻斷；淋巴細胞增殖；促進致敏淋巴細胞的破壞和分解，使其移出血管。大劑量抑制b細胞向漿細胞的變異，抑制抗體合成，抑制體液免疫；消除免疫反應(yīng)引起的炎癥反應(yīng)。第一節(jié)分類和藥理作用，治療容量主要包括抑制細胞免疫，抑制免疫，10，第二節(jié)臨床合理應(yīng)用，11，適應(yīng)證，替代療法：治療急性和慢性腎上腺皮質(zhì)功能障礙，嚴重感染：嚴重感染和敗血癥，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(鼻興綜合征)；患有嚴重的精神病史和癲癇?？股?zé)o法控制的感染；活性消化性潰瘍

3、；最近胃腸吻合、骨折和創(chuàng)傷治療期；單純皰疹角膜炎、角膜潰瘍和疫苗接種；嚴重骨質(zhì)疏松癥；嚴重高血壓，動脈硬化，中度以上糖尿病，心臟腎功能衰竭；懷孕初期和分娩期。第二節(jié)臨床合理應(yīng)用，禁忌證，13，大劑量突擊治療，常規(guī)劑量長期治療，雙日治療，小劑量替代或補充療法，局部用藥，合理用藥和劑量選擇，第二節(jié)臨床合理應(yīng)用，處方法，14，醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進；肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、骨缺血性壞死；引起或惡化感染，潰瘍?；?；畸形。青光眼和白內(nèi)障；引起精神癥狀。延遲傷口的修補。第二節(jié)臨床合理應(yīng)用，副作用，15，掌握適應(yīng)癥，盡量避免長期或大劑量用藥，強調(diào)個性化；長期大容量使用，預(yù)防骨質(zhì)疏松和肌肉萎縮，必要時應(yīng)用同化

4、激素；伴隨著足夠的有效抗生素，對嚴重感染引起的敗血癥；定期監(jiān)測眼壓變化，以局部長期應(yīng)用；長期大批量藥物治療準備，需要慢慢減少；不得使用嚴重的肝功能異常、可的松或強的松；注意藥物相互作用。高血壓患者應(yīng)避免大容量或長期使用。第二節(jié)臨床合理應(yīng)用，注意事項，16，第三節(jié)一般糖皮質(zhì)激素，17，氫化可的松，急性和慢性腎上腺皮質(zhì)功能替代療法首選藥；靜脈注射搶救急性腎上腺皮質(zhì)功能；各種感染引起的中毒癥狀和休克；嚴重過敏；關(guān)節(jié)炎，腱鞘炎局部注射或眼球非特異性炎癥液滴。第3節(jié)一般是糖皮質(zhì)激素，單效糖皮質(zhì)激素，18，嚴重急性細菌感染伴有明顯的中毒癥狀和休克者免疫疾??；嚴重過敏性疾病腎病綜合征；嚴重支氣管哮喘急性淋巴細胞白血病，惡性淋巴瘤一些嚴重的皮膚病：天皰瘡、神經(jīng)性皮炎、濕疹等口腔粘膜疾?。核幬镞^敏性口炎、糜爛性苔蘚等，強的松(Prednisone)，第三節(jié)一般為糖皮質(zhì)激素劑，中效糖皮質(zhì)激素，中效糖皮質(zhì)激素，111，曲安奈德，長效糖皮質(zhì)激素劑，神經(jīng)性皮炎，濕疹，銀屑病等皮膚疾病；支氣管哮喘；關(guān)節(jié)痛、肩周炎、腱鞘炎、急性扭傷、慢性腰痛；眼科炎癥；口腔粘膜充血，美質(zhì)面，潰瘍，肉芽腫性唇炎，口腔粘膜慢性感染性疾?。贿^敏性鼻炎等。