1、1,甘肅省婦幼保健院兒童癥救護中心 2015-11,2,兒童意外傷害現(xiàn)狀,1 在世界各地，每天都有2000多個家庭因意外傷害失去孩子，每年因此死亡的18歲以下兒童達83萬。 2 意外傷害是9歲以上兒童的首位致死因素。 3 交通事故及溺水約占全部兒童意外傷害人數(shù)近半數(shù)。 4 每年有數(shù)千萬兒童因非致死性傷害需要接受臨床治療。 5 交通事故及摔落是導致兒童受傷殘疾的首要原因。 6 95%的兒童傷害發(fā)生于低收入和中等收入國家。 7 兒童傷害仍然是高收入國家的一個問題，約占全部兒童 死亡人數(shù)的40%。,3,五大死因就在身邊,導致18歲以下兒童受傷死亡的五大原因： 1.車禍：每年有大約1千萬兒童車禍受傷，

2、有26萬兒童死 于車禍。車禍是10-19歲孩子主要死亡殘疾原因 2.溺水：每年有300萬兒童溺水，有17.5萬名兒童溺死。 3.燒傷灼傷：每年有9.6萬兒童因被燒傷或灼傷而死亡， 低收入和中等收入國家兒童的這一死亡率是 高收入國家的11倍。 4.摔落：每年有數(shù)十萬計兒童摔傷，有4.7萬兒童摔死。 5.中毒：每年有4.5萬多名兒童死于意外中毒。 摘自2008年“世界預防兒童傷害報告”,4,兒童意外傷害五大死亡原因所占比例,5,中國,每天有150名兒童因傷害而死亡。 意外傷害死亡發(fā)生率是美國的2.5倍、韓國的1.5倍。 14歲以下兒童意外傷害占兒童死亡原因總數(shù)的26.1% 每年710%的速度上升。

3、,6,一半生命可以挽回,世界預防兒童傷害報告報告認為： 如果在世界各地采用已證明行之有效 的預防措施，每天至少可以挽救1000名兒童的生命。也就說， 一半死于非故意或意外傷害的生命是可以挽回的。,7,意外傷害 已構成兒童期嚴重的健康問題。 已成為中國1-14歲兒童的首要死因。 已成為21世紀威脅兒童健康和生命的主要問題。 應引起家庭和社會的高度關注,8,面對意外 我們該如何保護自己？,9,意外傷害的概念,突然發(fā)生的事件對人體所造成的肉體和精神上的傷害。 原因包括物理、化學和生物等各種因素。 是兒童致傷、致殘、致死的主要原因之一。,10,常見原因,車禍 溺水 火災與燒燙傷 摔落 中毒 窒息 碰傷

4、和摔傷,11,活潑好動、求知欲好奇心強,缺乏生活、社會經驗、危險意識,動作不協(xié)調、對危險的反應遲鈍或缺乏，沒有逃生避險的知識和能力。,缺乏危險辨別能力及預見性,為什么兒童易發(fā)生意外傷害？,意外 傷害,12,造成意外傷害的因素三 動因 導致意外發(fā)生的物體，如車輛、刀刃、水火、毒物、玻璃等。 以上因素的存在，增加了意外傷害的防 控難度，要求我們對兒童意外傷害的高發(fā)年 齡和地點應有更多的了解。,13,意外傷害高發(fā)地點,家庭：50%左右的意外傷害發(fā)生在家庭，而家 庭意外傷害死亡率達85%以上。 道路：19%左右 校園和其他：31%,14,兒童意外傷害不容忽視,15,常見意外傷害的處理和預防 車禍：車來

5、車往不勝防 溺水 火災與燒燙傷 摔落 中毒 窒息 觸電,16,（一）車禍：車來車往不勝防,車禍讓家長痛不欲生,17,18,在中國,道路交通傷害的危險因素(例如每年約12%的機動車年增長率)正在增加，導致相應的道路交通傷害的死亡率也在增加。 每10起兒童道路交通傷害中，有4起受害者是兒童步行者。 中午11點-下午1點和下午4點-5點是一天中兒童相關道路交通事故的高發(fā)時段。,19,如何防范,加強宣傳教育，增強保護意識 通過電視、報紙、小冊子、家長會、專 門講座等各種渠道和形式，利用最近發(fā) 生的案例進行宣傳教育。,20,步行安全,要在人行道上行走。 當沒有人行道時，靠道路的右邊行走，并面對車流的方向

6、。 過馬路時，看交通信號燈，走橫道線，并做到“停、看、過”。 認識車輛的指示燈，以判別車輛移動的方向 (如車子的轉彎燈，后燈等)。 當穿行十字路口或過快車道時，要特別注意 安全。,21,步行安全,10歲以下，兒童不應單獨過馬路。 在天氣陰暗或下雨時，穿上或戴上顏色鮮亮的衣服或掛件，或有反光材料的衣物，方便駕駛員看見。 不在馬路上、停車場、或沿馬路而沒有圍墻的院子中玩耍。 在夜晚不獨自上街。 盡可能和小朋友們一起步行上下學。,22,騎車安全,在騎車前， 學習有關安全騎車的知識及騎車 人的行為規(guī)范。 在騎車前，戴上防護用具如頭盔。 每次上路前檢驗車輛，確保裝置齊全、剎車 系統(tǒng)完好。 在非機動車道內

7、行駛，并靠右行， 不逆行。 穿越交叉路口時減速慢行，并向左、右看， 然后穿越。,23,騎車安全,轉彎時，減速慢行，伸手示意，避讓直行車輛 和行人。 嚴格按照交通信號燈行駛，遇紅燈或任何停止 信號燈，即停止前行。 認識車的指示燈，以判別車輛移動的方向(如 車子的轉彎燈，后燈等)。 騎車時，不帶人，不交談，不聽音樂，不與同 學追逐嬉戲。 在陰雨天或晚間騎車時，穿上顏色鮮亮的衣 服，或戴上反光用具，方便機動車駕駛員看見。,24,意外一：誤吸零食窒息傷害,乘車時間過長需進食時，不要提供顆粒狀食物。當車子行經不平的路段或緊急制動時，兒童食用果凍、糖果、小餅干等零食，可能誤吸入氣道，引發(fā)氣道梗阻窒息而危及

8、生命。,25,意外二：肢體外移刮碰傷害,兒童自制力和控制力較差，當車窗開啟時，不自覺將肢體伸出車外，易被路邊樹木、柵欄刮碰，更為危險的是，遭遇同向急馳而來的后方超車刮碰。,26,意外六：車門誤開致命傷害,兒童天性活潑好動，自我保護意識差，尤其在急速行駛過程中，如果孩子誤開了車門，會將兒童拋出車外。,27,案例：,父親開車與奶奶、姥姥、媽媽一起帶著兒子到南京看病。結果，在返回時發(fā)生了車禍，一家5口4人死亡，唯一幸存的孩子媽媽也受重傷。事發(fā)時，媽媽懷抱嬰兒坐在副駕上，安全氣囊已打開。幼小的孩子則成了大人的“氣囊”！ 當時媽媽抱著1歲半的女孩坐副駕駛座，孩子面朝著母親，安全氣囊彈出后，媽媽的牙竟然從

9、小孩前額打入了孩子腦內！額骨粉碎性骨折，腦組織挫裂傷，就像子彈打的一樣！,28,帶兒童自駕安全,兒童最安全的位置應該是后排的中間位置因為這里離每個撞擊點都有一定緩沖空間 不要坐在副駕駛位或把臉向后的兒童安全座椅放在車的前座，因為那里有氣囊，氣囊對幼兒是不安全的。,29,30,31,自救法寶：,立即打120或110急救電話求救 同時應根據(jù)具體情況對傷者進行處理 現(xiàn)場急救失去知覺、休克、嚴重出血。 原則：先救命，后救傷。,32,胸外心臟按壓,2-8歲的兒童 - 小孩放在一塊平地上，一只手固定小孩頭部，另一手掌根部置于胸骨下半段，手掌根的長軸與胸骨的長軸一致按壓。 年長兒（8歲） 胸部按壓方法與成人

10、相同。,33,交通事故防范,遵守交通規(guī)則。 做好學齡前兒童接送工作。 兒童騎車時戴摩托車頭盔或自行車頭盔 坐汽車時，系上安全帶，不坐第一排。 在校園、居住區(qū)和游戲場所周圍強制車輛減速。,34,常見意外傷害的處理和預防 車禍 溺水：安然度夏謹防溺水 火災與燒燙傷 摔落 中毒 窒息,35,案例 由于停水，家人在大大小小的桶里、洗衣機里積滿了水，中午，爸爸媽媽都休息了，3歲的豪豪不愿意睡覺，上洗手間，發(fā)現(xiàn)了裝滿水的洗衣機，感覺好玩，便拿來了小凳子爬了上去開始玩水，等爸爸媽媽醒來，豪豪已經墜入了洗衣機里溺死。,溺水成為兒童暑期死亡的首因,36,溺水成為兒童暑期死亡的首因,溺水是暑期兒童意外死亡的首因,

11、37,溺水防范,家里的容器盡量不要存水，如果存有應急用水，不要讓孩子離開家長的視線； 孩子玩水時家長要陪伴； 不要讓孩子單獨或者和小朋友到游泳池、池溏、小河、大海去玩； 條件允許，家長可教孩子學會游泳，提高自救能力。,38,溺水防范,幼托機構應遠離公路、河塘等。 在農村房前屋后的水缸、糞缸均應加蓋。 兒童不可去無安全措施的池塘、江河玩水或游泳。 絕不可將嬰幼兒單獨留在澡盆中。,39,40,常見意外傷害的處理和預防 車禍 溺水 火災與燒燙傷，小鬼當家惹禍端 摔落 中毒 窒息,41,燒燙傷,中國平均每年因意外火災死亡的014歲兒童超過700人，即每天就有超過2位兒童因此死亡，而更多的兒童因火災而受

12、傷 2004-2008的五年中，三城市(北京、上海、廣州)因燒燙傷接受住院治療的0-14歲兒童有近900人，即平均每年有約180名兒童因燒燙傷被收住入院，其中并不包括輕傷的門診病人。,42,燙傷案例,2011年9月25日，一3歲男孩，父母上班，奶奶照看，一眼沒看到，把放在桌上的暖水瓶打翻到地上，造成男孩大面積燙傷。 2012年4月6日，一3.5歲男孩，父母為孩子洗澡，先把熱水放進澡盆，孩子忽然一腳邁進澡盆里，致腳部中度燙傷，住院10天方痊愈。,43,燙傷的預防,衛(wèi)生間: 不要將幼兒單獨留在衛(wèi)生間。 澡盆里要先放冷水，再放熱水。 冷水和熱水，大人要用手先試后再給幼兒用。 給嬰兒洗澡時，考慮到嬰兒

13、體溫與大人手掌溫度有很大差異，嬰兒比成人怕熱，對寒冷的耐受性好，水溫要在38 度左右。 冬天給孩子洗澡，若放置取暖器， 一定要注意安全。,44,燙傷的預防,客廳 點火器具(如：打火機，火柴)要鎖在抽屜中。 電取暖器要遠離孩子或 加圍欄。 電器插座放置高處或加蓋， 使孩子不易碰到。 電動玩具在給幼兒玩時要 檢查其電路和電池的完好。,45,臥室： 不放點火器具。 大人不在床上吸煙。 電取暖器要遠離孩子或加圍欄。 電器插座放置高處或加蓋，使孩子不易碰到。,燙傷的預防,46,煙花爆竹： 選購安全的煙花爆竹。 不要讓孩子單獨燃放 煙花爆竹。,燙傷的預防,47,燙傷的處理,家庭燙傷多為熱水、熱湯、電熨斗等

14、引起的燙傷，一般面積不大，不要驚慌失措，立即根據(jù)不同情況，采取有效措施進行現(xiàn)場救治。 處理程序：沖、脫、泡、蓋、送。,48,沖：要立即用冷水沖燒（燙）傷部位，快速 脫離熱源。 脫：燙傷部位冷卻后用剪刀沿燙傷部位周圍 剪開衣褲，輕輕脫去衣褲，不要發(fā)現(xiàn)燙 傷就給脫衣服，以免把皮膚撕脫。 泡：脫掉衣褲后，用冷水浸泡燙傷部位10-30 分鐘或冷水浸泡直到無痛感覺為止，再 揭開粘在皮膚上的衣褲殘片。,燙傷的處理,49,燙傷的處理,蓋：用清潔的紗布或清潔的床單遮蓋創(chuàng)面， 不要挑破傷處的水泡。不要在傷處亂涂 藥水或藥膏等。 送：簡單處理后，輕柔地搬運病人，平穩(wěn)地 送到醫(yī)院進一步處理治療。 如果大面積或重度燙

15、傷，在迅速脫離熱源 后，用清潔的床單包好立即送醫(yī)院救治。,50,輕度燙傷緊急處理,如果是皮膚表面的燙傷，皮膚會紅腫刺痛，如處理及時，不會留下傷痕。 先用冷水沖洗燙傷部位20分鐘，使皮膚冷卻，可以緩解疼痛，減輕紅腫程度，防止形成水泡。 如果水泡已經形成，不要弄破，不要涂抹任何藥膏或藥水，可以在上面置一塊 干凈的紗布后用抗生素藥膏涂抹，以 避免感染。,51,常見意外傷害的處理和預防 車禍 溺水 火災與燒燙傷 跌落，玩耍不知險叢生 中毒 窒息 電擊傷,52,跌落：玩耍不知險叢生,跌落是014歲兒童發(fā)生意外傷害的五大死因之一，是非致死性傷害的首要原因，36%的意外傷害是由意外跌落引起的。 全世界每年有

16、近4.7萬兒童摔死，數(shù)十萬計兒童摔傷。 調查顯示，有半數(shù)以上的孩子跌落時正在從事娛樂活動(52%)，其次為體育活動(20%)。,53,墜落讓生命在瞬間消失,54,55,挫裂傷給孩子和家長帶來痛苦,骨折讓孩子失去活動的自由,56,57,58,59,跌落高發(fā)地點、時段,高發(fā)地點：家里、宿舍 意外跌落最易發(fā)生在家里和宿舍，占43%，學校(21.9%)和街區(qū)(21.1%)其次。 跌落時多數(shù)在玩耍 調查顯示，有半數(shù)以上的孩子在跌落時正在從事娛樂活動(52%)，其次為體育活動(20%)，,60,跌落的預防,窗戶和陽臺 許多跌落都是嬰幼兒從窗戶或陽臺上跌落而導致死亡或嚴重摔傷。 當孩子從窗戶或陽臺上跌下時，

17、會重重地撞到水泥地或尖利的物體上，非死即傷。 窗戶邊不能有孩子可攀爬的桌子、凳子等家具 窗戶上裝一定高度的欄桿。 窗戶要保持關閉或開一定的寬度，而兒童不會爬出去。 陽臺的欄桿要足夠高，不易孩子攀爬。 陽臺欄桿間的寬度要不易孩子鉆出。,61,臺階： 臺階是兒童鍛煉爬的技巧和發(fā)現(xiàn)新事物的去處 孩子會跟著成人或大一點的孩子走到臺階處。 臺階處白天和夜晚都有足夠的亮度。 臺階上如放地毯，地毯要鋪平并沒有毛邊。 臺階上不要放任何東西，至少有一邊是有扶手 家里有嬰幼兒的，還可在臺階處裝上一扇嬰幼 兒門，門的一頭要閂上。,跌落的預防,62,扶梯事件：,2011年7月5日上午九點三十六分，北京地鐵四號線動物園

18、站A口上行電扶梯發(fā)生設備故障，造成1死28傷。,63,2012.1.29 12：30，一名小男孩在北京西單新一代商場獨自乘坐自動扶梯時，將頭伸出電梯外，被夾在五、六層扶梯夾角中，當場死亡。 2011.7.10日晚9時16分許，深圳地鐵4號線清湖站的上行扶梯運行至1/3處后，突然停頓后逆行，由于慣性，扶梯上的乘客站在上面的人紛紛往下倒，下面的人也跟著被壓倒了，至少造成兩名乘客受傷。 2010.12.14，正值上班高峰期，深圳地鐵國貿站自動扶梯突然逆行，導致踩踏事故，10多名乘客受傷。 2009.12.21早高峰期間，上海地鐵從地鐵2 號線江蘇路站4號多名乘客從出入口自動扶 梯上滾落，導致踩踏事故

19、。,64,乘坐扶梯安全常識,機場的自動扶梯可能特別危險。 機場自動扶梯的危險因素包括大型手推車、沉重的行李太過累贅，也可能由于乘客過度疲勞和缺乏熟悉感。 禁止行李推車上自動扶梯的標志經常被忽視，一些機場安裝了障礙物。 又大又重的行李是危險的，它們可能因為大小超過臺階的高度而倒向后面的乘客。,65,跌落的預防,家具： 不要讓孩子攀爬凳子、桌子、床等家具。 當孩子坐在高處時，要時刻在旁邊看護，最好用有安全帶的兒童座椅。 當孩子坐在椅子上時，教育他不要站起。,66,摔傷或骨折,如果兒童不小心從高處摔下來，身上、頭上磕青了，或是起了大包，那就是淤血了。 不要急著給嬰兒揉，因為越揉淤血越厲害。 如果是頭

20、朝下摔下來，要注意觀察嬰兒有沒有臉色發(fā)白、眼神發(fā)直、愛睡覺、嘔吐等現(xiàn)象。 如果出現(xiàn)這些現(xiàn)象，可能是腦震蕩，要立刻把嬰兒送到醫(yī)院治療。 如果嬰兒摔倒后，胳膊不能動，或者不能走路了，很可能出現(xiàn)了骨折。,67,最容易發(fā)生的一般是骨彎曲，而不是骨頭斷裂。這時，要切記不要去揉或捏，試圖把變形或彎曲的肢體弄直，這樣只能加重骨折。 如果傷害嚴重或是骨頭穿透皮膚，可用消毒紗布包好，盡量不要碰到傷口。 如果沒有折骨伸出皮膚，可在受損部位的兩側固定肢體，防止進一步損傷。 受傷的上肢可以用繃帶吊起來。 受傷的腿可以通過系好膝蓋和踝骨的方法進行固定。 盡量抬高患部。,摔傷或骨折,68,如果懷疑嬰兒的脊椎骨斷了，要先固

21、定頭部，把身體放平，迅速用木板抬到醫(yī)院進行治療。,摔傷或骨折,69,常見意外傷害的處理和預防 車禍 溺水 火災與燒燙傷 跌落 中毒，吃出來的大麻煩 窒息 觸電,70,吃出來的大麻煩-中毒,全世界每年有4.5萬多名兒童死于意外中毒。 寶寶意外中毒的一個常見原因是他喜歡把東西放進嘴里，尤其是在他還非常小的時候，因為這是他了解和探索世界的一種方式。 對6歲以下的孩子來說，含鐵的藥物和殺蟲劑、汽油及打火機油一樣具有極高的毒性?；瘖y品、個人衛(wèi)生用品、清潔液、植物野果等也都是讓 寶寶意外中毒的常見原因。,71,中毒的原因藥物中毒,過量 誤食,72,案例：誤食藥品,四川11名兒童誤食藥品致集體中毒 2010

22、年03月23日，唐昌鎮(zhèn)一幼兒園11名兒童集體中毒住院，5人病危；初步判定為孩子將藥當糖果分發(fā)導致，惹禍藥疑為降血壓藥、抗精神類疾病藥。,73,藥物,如今不少廠家把藥物做得很精致，給孩子吃的藥口感也很好，形狀也好看，比如有一種退燒藥外形是彩色的袖珍迷你小球球，甜甜的很好吃。 正是這個原因，使一些孩子很喜歡吃藥，于是，吃過量的藥或吃錯藥的事情時有發(fā)生。 一4歲男孩把奶奶治高血壓的藥當糖吃了致抽搐、昏迷。,74,中毒的原因食物中毒,食入被細菌、細菌毒素、真菌、毒物污染或含有毒性的食物。 最常見的是細菌污染、農殘和化學性物質中毒。,75,食物中毒表現(xiàn),作為家長我們可能遇到過孩子吃了奶油蛋糕、面包、剩飯

23、后出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，甚至發(fā)燒等癥狀，這些都是食物中毒的表現(xiàn)。,76,小心 農藥殘留！,77,家中危險的“毒物”有哪些？,家用清潔產品：下水道清潔劑、烤箱清潔劑、馬桶清潔劑、洗潔精、除塵劑等。 藥物：處方藥、維生素、補鐵、補鈣等其他藥物。把藥都鎖進藥箱里。 化妝品，哪怕是脫毛劑這樣的日用品，如果吞下去，也非常危險。,78,家中危險的“毒物”有哪些？,家庭植物，特別是蔓綠絨。很多植物都有毒，特別是蕓香、女貞、月桂果、夾竹桃、鈴蘭、紫杉果和金鏈花籽等。 油漆稀釋劑和脫漆劑、汽油、石蠟和金屬上光劑。 殺蟲劑。 成人用品：煙草對孩子是可以致命的，如果1歲的孩子吞下一支香煙，可能致死。喝下大量不摻水的烈酒，

24、也可能會讓一個兩三歲的寶寶死亡。,79,對策,不吃不潔食物 不吃剩飯、剩菜（尤其是青菜）、不新鮮的奶油蛋糕。 科學清洗蔬菜、水果，清除農殘 蘋果、梨等帶皮的食品可以刷洗 青菜整洗或短時間泡洗，且忌切好再洗，一是營養(yǎng)損失較多，二是農藥會更 多的吸附在菜上）。,80,81,誤服藥物,迅速排出,減少吸收,及時解毒,對癥治療,發(fā)生中毒怎么辦？,正確處理原則,82,快速反應聯(lián)系送醫(yī)+現(xiàn)場救助 要盡快弄清楚： 在什么時間 誤服了什么藥物 服用的大體劑量 要區(qū)別不同情況，采取必要的救助措施,83,來蘇兒消毒液，可喝蛋清、牛奶、面粉糊以保護胃黏膜。 強酸，應立即服石灰水、肥皂水、生蛋清，以保護胃黏膜。 強堿，

25、應立即服用食醋、橘汁，檸檬水等，然后立即送醫(yī)院進行治療。,84,常見意外傷害的處理和預防 交通事故 溺水 火災與燒燙傷 跌落 中毒 窒息 觸電,85,窒息案例,3 歲女孩，一邊吃葡萄，一邊玩耍。突然，葡萄整個兒滑落至咽喉處，導致氣管堵塞。 5歲男孩，把塑料袋套在頭上扮演蒙面大盜，缺氧窒息差點送命。 母親捏著3歲孩子的鼻子喂藥，藥水嗆入氣管 據(jù)統(tǒng)計，從11月4日至9日，短短6天時間，大連市中心醫(yī)院耳鼻喉科就接診了6例支氣管異 物的患者。小患者從1歲零兩個月到7歲， 卡在支氣管的異物則有花生、瓜子、桂圓、 跳棋子、魚骨頭等。,86,導致窒息最常見的原因：,1、異物進入氣管 孩子把珠子、硬幣、玩具零

26、件、紐扣、筆帽、干燥劑等放進口中，結果誤入氣管。 吃花生米、棗核、黃豆、腰果時不慎將食物吞進氣管。 進食時說話、笑、哭、跑等，導致食物嗆入氣管。 給嬰兒喂藥時方法不當，捏緊鼻子喂藥，導致藥粒進入氣管。 2、口鼻被蒙 由于蒙被、捂熱而造成供氧不足。,87,窒息的罪魁禍首-氣管異物,概念：是指經口誤將花生米、豆類、包米粒、瓜子等物吸入氣管內造成劇烈嗆咳、呼吸困難甚至導致窒息的急癥。,88,89,氣管異物處理-盡快清除！,1、倒立拍背法 將嬰兒倒置、頭向下或倒提嬰兒雙腿，使其頭向下垂，拍擊其背部，可通過異物自身重力和嬰兒嗆咳時胸腔內氣體的沖力，迫使異物向外咳出。,90,2.推壓腹部法：讓兒童坐著或站著，成人站在其身后，用兩手臂抱住嬰兒，手握成拳形，大拇指向內放在肚臍與劍突之間，用另外一只手掌壓住拳頭，有節(jié)奏地向上向內推壓，以促使