2025年度零售定點(diǎn)藥店醫(yī)保培訓(xùn)考核試題(+答案)一、單選題（每題2分，共30分）1.零售定點(diǎn)藥店在為參保人員提供醫(yī)保服務(wù)時，應(yīng)首先核驗參保人員的（）。A.身份證B.醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證C.病歷本D.診斷證明答案：B。參保人員就醫(yī)購藥時，藥店需核驗其醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證來確認(rèn)醫(yī)保身份，方便醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算。2.醫(yī)保藥品目錄中的“甲類目錄”藥品是（）。A.臨床治療必需，使用廣泛，療效好，同類藥品中價格低的藥品B.可供臨床治療選擇使用，療效好，同類藥品中比“甲類目錄”藥品價格略高的藥品C.各地可根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療需求和用藥習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整的藥品D.主要起營養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品答案：A?！凹最惸夸洝彼幤肥桥R床治療必需，使用廣泛，療效好且價格低的藥品，這類藥品醫(yī)保報銷比例通常較高。3.零售定點(diǎn)藥店應(yīng)建立真實完整的藥品購進(jìn)驗收記錄，記錄保存期限不得少于藥品有效期滿后（）。A.1年B.2年C.3年D.5年答案：D。為保證藥品質(zhì)量追溯和監(jiān)管的需要，購進(jìn)驗收記錄保存期限不得少于藥品有效期滿后5年。4.參保人員持外配處方到定點(diǎn)零售藥店購藥時，定點(diǎn)零售藥店（）。A.可以拒絕調(diào)配B.應(yīng)拒絕調(diào)配C.應(yīng)當(dāng)憑處方進(jìn)行審核調(diào)配D.可以自行更改處方答案：C。定點(diǎn)零售藥店有責(zé)任和義務(wù)憑參保人員的外配處方進(jìn)行審核調(diào)配，不得隨意拒絕或更改處方。5.以下哪種行為不屬于醫(yī)保違規(guī)行為（）。A.串換藥品B.為參保人員提供合理的用藥指導(dǎo)C.虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)D.盜刷參保人員醫(yī)?？ù鸢福築。為參保人員提供合理的用藥指導(dǎo)是藥店應(yīng)盡的服務(wù)義務(wù)，而串換藥品、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)、盜刷醫(yī)保卡均屬于醫(yī)保違規(guī)行為。6.零售定點(diǎn)藥店醫(yī)保藥品價格應(yīng)（）。A.高于市場價格B.低于市場價格C.與市場價格一致D.按照醫(yī)保部門規(guī)定的價格政策執(zhí)行答案：D。醫(yī)保藥品價格需按照醫(yī)保部門規(guī)定的價格政策執(zhí)行，以保障醫(yī)?；鸬暮侠硎褂煤蛥⒈Ｈ藛T的利益。7.醫(yī)保個人賬戶可以支付的費(fèi)用不包括（）。A.在定點(diǎn)零售藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的費(fèi)用B.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診醫(yī)療費(fèi)用C.健身俱樂部的消費(fèi)費(fèi)用D.購買醫(yī)療器械的費(fèi)用答案：C。醫(yī)保個人賬戶主要用于支付與醫(yī)療相關(guān)的費(fèi)用，健身俱樂部的消費(fèi)不屬于醫(yī)療范疇，不能用醫(yī)保個人賬戶支付。8.定點(diǎn)零售藥店被暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的，暫停期限原則上不超過（）。A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月答案：C。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，定點(diǎn)零售藥店被暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，暫停期限原則上不超過6個月。9.下列關(guān)于醫(yī)保電子憑證的說法，錯誤的是（）。A.醫(yī)保電子憑證是全國統(tǒng)一的醫(yī)保線上身份憑證B.參保人員可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP激活醫(yī)保電子憑證C.醫(yī)保電子憑證只能在參保地使用D.醫(yī)保電子憑證具有方便快捷、安全可靠等優(yōu)點(diǎn)答案：C。醫(yī)保電子憑證是全國統(tǒng)一的醫(yī)保線上身份憑證，可在全國范圍內(nèi)使用，參保人員可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP等渠道激活，具有方便快捷、安全可靠等優(yōu)點(diǎn)。10.零售定點(diǎn)藥店應(yīng)至少配備（）名熟悉醫(yī)保政策的專（兼）職醫(yī)保管理人員。A.1B.2C.3D.4答案：A。為確保醫(yī)保政策在藥店的有效落實和醫(yī)保服務(wù)的正常開展，零售定點(diǎn)藥店應(yīng)至少配備1名熟悉醫(yī)保政策的專（兼）職醫(yī)保管理人員。11.醫(yī)保部門對定點(diǎn)零售藥店的考核周期一般為（）。A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：D。醫(yī)保部門通常以每年為考核周期對定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行綜合考核，評估其醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量和合規(guī)情況。12.定點(diǎn)零售藥店應(yīng)在顯著位置懸掛（）。A.營業(yè)執(zhí)照B.藥品經(jīng)營許可證C.醫(yī)保定點(diǎn)藥店標(biāo)識D.以上都是答案：D。定點(diǎn)零售藥店應(yīng)在顯著位置懸掛營業(yè)執(zhí)照、藥品經(jīng)營許可證和醫(yī)保定點(diǎn)藥店標(biāo)識，以方便參保人員識別和監(jiān)督。13.參保人員在定點(diǎn)零售藥店使用醫(yī)?？ㄙ徦帟r，藥店應(yīng)（）。A.不進(jìn)行任何記錄B.僅記錄藥品名稱C.詳細(xì)記錄購藥時間、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、金額等信息D.只記錄金額答案：C。藥店在參保人員使用醫(yī)保卡購藥時，應(yīng)詳細(xì)記錄購藥的各項信息，以便醫(yī)保部門進(jìn)行監(jiān)管和費(fèi)用結(jié)算。14.以下不屬于醫(yī)保藥品分類的是（）。A.西藥B.中成藥C.保健品D.中藥飲片答案：C。醫(yī)保藥品主要分為西藥、中成藥和中藥飲片，保健品一般不在醫(yī)保藥品范圍內(nèi)。15.定點(diǎn)零售藥店發(fā)生重大醫(yī)保違規(guī)行為的，醫(yī)保部門可以（）。A.暫停其醫(yī)保服務(wù)協(xié)議B.解除其醫(yī)保服務(wù)協(xié)議C.對其進(jìn)行警告D.罰款答案：B。對于發(fā)生重大醫(yī)保違規(guī)行為的定點(diǎn)零售藥店，醫(yī)保部門可解除其醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，以維護(hù)醫(yī)?；鸢踩歪t(yī)保制度的公平性。二、多選題（每題3分，共30分）1.零售定點(diǎn)藥店應(yīng)遵守的醫(yī)保政策包括（）。A.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保藥品目錄B.規(guī)范醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算C.加強(qiáng)醫(yī)保藥品管理D.配合醫(yī)保部門的監(jiān)督檢查答案：ABCD。零售定點(diǎn)藥店需要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保藥品目錄，規(guī)范費(fèi)用結(jié)算，加強(qiáng)藥品管理，并積極配合醫(yī)保部門的監(jiān)督檢查，以確保醫(yī)保服務(wù)的合規(guī)性。2.醫(yī)保違規(guī)行為的后果包括（）。A.責(zé)令整改B.暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議C.解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議D.依法追究法律責(zé)任答案：ABCD。對于醫(yī)保違規(guī)行為，醫(yī)保部門會根據(jù)情節(jié)輕重責(zé)令整改、暫停或解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，情節(jié)嚴(yán)重的還會依法追究法律責(zé)任。3.零售定點(diǎn)藥店在醫(yī)保服務(wù)中應(yīng)做到（）。A.為參保人員提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)B.保障醫(yī)?；鸢踩獵.提高醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量D.嚴(yán)格遵守醫(yī)保法律法規(guī)答案：ABCD。零售定點(diǎn)藥店在醫(yī)保服務(wù)中應(yīng)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，保障醫(yī)?；鸢踩岣叻?wù)質(zhì)量，并嚴(yán)格遵守醫(yī)保法律法規(guī)。4.醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整原則包括（）。A.保障基本醫(yī)療需求B.支持醫(yī)藥創(chuàng)新C.提升醫(yī)?；鹗褂眯蔇.順應(yīng)醫(yī)藥技術(shù)發(fā)展答案：ABCD。醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整需綜合考慮保障基本醫(yī)療需求、支持醫(yī)藥創(chuàng)新、提升醫(yī)?；鹗褂眯室约绊槕?yīng)醫(yī)藥技術(shù)發(fā)展等因素。5.以下哪些情況可以使用醫(yī)保個人賬戶支付（）。A.本人在定點(diǎn)零售藥店購買藥品的費(fèi)用B.本人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的體檢費(fèi)用C.直系親屬在定點(diǎn)零售藥店購買藥品的費(fèi)用D.本人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的掛號費(fèi)用答案：ABCD。一般情況下，本人在定點(diǎn)零售藥店購藥費(fèi)用、體檢費(fèi)用、掛號費(fèi)用以及直系親屬在定點(diǎn)零售藥店購藥費(fèi)用都可以使用醫(yī)保個人賬戶支付。6.零售定點(diǎn)藥店應(yīng)建立的醫(yī)保管理制度包括（）。A.醫(yī)保服務(wù)管理制度B.醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算管理制度C.醫(yī)保藥品管理制度D.醫(yī)保投訴處理制度答案：ABCD。零售定點(diǎn)藥店應(yīng)建立完善的醫(yī)保服務(wù)、費(fèi)用結(jié)算、藥品管理和投訴處理等管理制度，以規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為。7.醫(yī)保部門對定點(diǎn)零售藥店的監(jiān)督檢查方式包括（）。A.日常巡查B.專項檢查C.智能監(jiān)控D.受理舉報投訴答案：ABCD。醫(yī)保部門通過日常巡查、專項檢查、智能監(jiān)控以及受理舉報投訴等多種方式對定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行監(jiān)督檢查。8.參保人員在定點(diǎn)零售藥店購藥時的權(quán)益包括（）。A.了解藥品價格B.獲得合理的用藥指導(dǎo)C.要求藥店提供購藥憑證D.對藥店的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價答案：ABCD。參保人員在定點(diǎn)零售藥店購藥時享有了解藥品價格、獲得用藥指導(dǎo)、索取購藥憑證和評價服務(wù)質(zhì)量等權(quán)益。9.以下屬于醫(yī)保違規(guī)行為表現(xiàn)形式的有（）。A.誘導(dǎo)參保人員過度購藥B.超量售藥C.為非定點(diǎn)藥店代刷醫(yī)?？―.以藥易物答案：ABCD。誘導(dǎo)參保人員過度購藥、超量售藥、為非定點(diǎn)藥店代刷醫(yī)?？ê鸵运幰孜锏刃袨榫鶎儆卺t(yī)保違規(guī)行為。10.零售定點(diǎn)藥店在醫(yī)保服務(wù)中應(yīng)履行的義務(wù)有（）。A.宣傳醫(yī)保政策B.執(zhí)行醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)C.保障醫(yī)保信息安全D.配合醫(yī)保部門調(diào)查取證答案：ABCD。零售定點(diǎn)藥店有義務(wù)宣傳醫(yī)保政策，執(zhí)行支付標(biāo)準(zhǔn)，保障信息安全，并配合醫(yī)保部門的調(diào)查取證工作。三、判斷題（每題2分，共20分）1.零售定點(diǎn)藥店可以自行擴(kuò)大醫(yī)保藥品目錄范圍。（）答案：錯誤。醫(yī)保藥品目錄由醫(yī)保部門統(tǒng)一制定和調(diào)整，零售定點(diǎn)藥店必須嚴(yán)格執(zhí)行，不得自行擴(kuò)大范圍。2.參保人員在定點(diǎn)零售藥店使用醫(yī)?？ㄙ徦帟r，藥店可以不驗證身份。（）答案：錯誤。藥店在參保人員使用醫(yī)?？ㄙ徦帟r，必須驗證身份，確保醫(yī)?？ㄊ褂玫暮弦?guī)性。3.醫(yī)保個人賬戶資金可以隨意借給他人使用。（）答案：錯誤。醫(yī)保個人賬戶資金屬于參保人員個人所有，但不能隨意借給他人使用，應(yīng)?？顚Ｓ?。4.定點(diǎn)零售藥店只要有藥品經(jīng)營許可證就可以開展醫(yī)保服務(wù)。（）答案：錯誤。定點(diǎn)零售藥店除了要有藥品經(jīng)營許可證外，還需與醫(yī)保部門簽訂服務(wù)協(xié)議，并符合相關(guān)醫(yī)保服務(wù)要求才能開展醫(yī)保服務(wù)。5.藥店為了提高銷售額，可以誘導(dǎo)參保人員購買高價藥品。（）答案：錯誤。藥店應(yīng)遵循合理用藥原則，不得誘導(dǎo)參保人員購買高價藥品，避免造成醫(yī)?；鸬睦速M(fèi)。6.醫(yī)保部門對定點(diǎn)零售藥店的考核結(jié)果不影響其醫(yī)保服務(wù)資格。（）答案：錯誤。醫(yī)保部門的考核結(jié)果與定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)保服務(wù)資格密切相關(guān)，考核不達(dá)標(biāo)可能會導(dǎo)致暫?；蚪獬t(yī)保服務(wù)協(xié)議。7.零售定點(diǎn)藥店可以銷售非醫(yī)保藥品，但應(yīng)與醫(yī)保藥品分開擺放。（）答案：正確。藥店可以銷售非醫(yī)保藥品，為便于管理和區(qū)分，應(yīng)與醫(yī)保藥品分開擺放。8.參保人員在定點(diǎn)零售藥店購藥時，藥店可以不提供發(fā)票。（）答案：錯誤。藥店在參保人員購藥時，應(yīng)提供發(fā)票或購藥憑證，以保障參保人員的權(quán)益。9.醫(yī)保電子憑證和醫(yī)?？ň哂型刃Я?。（）答案：正確。醫(yī)保電子憑證和醫(yī)?？ǘ际菂⒈Ｈ藛T的醫(yī)保身份憑證，具有同等效力。10.定點(diǎn)零售藥店發(fā)生醫(yī)保違規(guī)行為，只需要整改，不需要承擔(dān)其他責(zé)任。（）答案：錯誤。定點(diǎn)零售藥店發(fā)生醫(yī)保違規(guī)行為，除了整改外，還可能面臨暫?；蚪獬t(yī)保服務(wù)協(xié)議、罰款、追究法律責(zé)任等后果。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述零售定點(diǎn)藥店在醫(yī)保服務(wù)中應(yīng)遵守的主要規(guī)定。答：零售定點(diǎn)藥店在醫(yī)保服務(wù)中應(yīng)遵守以下主要規(guī)定：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保藥品目錄，確保所售藥品在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)，不得串換藥品。規(guī)范醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算，準(zhǔn)確記錄參保人員的購藥信息，按照醫(yī)保部門規(guī)定的結(jié)算方式和時間進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。加強(qiáng)醫(yī)保藥品管理，建立真實完整的藥品購進(jìn)驗收記錄，保證藥品質(zhì)量，合理儲存和擺放藥品。憑參保人員的外配處方進(jìn)行審核調(diào)配，不得拒絕或自行更改處方。為參保人員提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，包括合理的用藥指導(dǎo)、準(zhǔn)確的藥品價格信息等。配合醫(yī)保部門的監(jiān)督檢查，如實提供相關(guān)資料和信息。保障醫(yī)保信息安全，防止參保人員信息泄露。嚴(yán)格遵守醫(yī)保法律法規(guī)和政策，不得有誘導(dǎo)過度消費(fèi)、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)、盜刷醫(yī)?？ǖ柔t(yī)保違規(guī)行為。2.列舉三種常見的醫(yī)保違規(guī)行為，并說明其危害。答：常見的醫(yī)保違規(guī)行為及危害如下：串換藥品：將醫(yī)保目錄外的藥品換成醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品進(jìn)行報銷。這種行為