第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理學(xué)專項題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在潛在風(fēng)險，應(yīng)首先采取哪種行動？

（）A.立即執(zhí)行醫(yī)囑

（）B.與醫(yī)生溝通確認(rèn)

（）C.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

（）D.向護士長匯報

2.護理評估中，屬于主觀資料的收集方法是？

（）A.生命體征監(jiān)測

（）B.體格檢查

（）C.病人自述

（）D.醫(yī)療影像分析

3.靜脈輸液時，導(dǎo)致液體滴速過快的原因可能是？

（）A.針頭插入過深

（）B.輸液管受壓

（）C.靜脈通路通暢

（）D.病人肢體抬高

4.口腔護理時，協(xié)助臥床病人翻身的主要目的是？

（）A.減少肌肉疲勞

（）B.預(yù)防壓瘡發(fā)生

（）C.促進分泌物排出

（）D.增加舒適感

5.搶救過程中，搶救車藥品按“紅、黃、綠”分類擺放的依據(jù)是？

（）A.藥品名稱首字母

（）B.藥品使用頻率

（）C.藥品性質(zhì)風(fēng)險等級

（）D.藥品批準(zhǔn)文號

6.胃腸減壓護理中，觀察胃管引流液顏色異常（如鮮紅色）提示可能發(fā)生？

（）A.胃腸道蠕動增強

（）B.胃腸道出血

（）C.胃液分泌過多

（）D.引流管堵塞

7.長期臥床病人預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是？

（）A.保持床單平整

（）B.定時翻身拍背

（）C.使用減壓床墊

（）D.保持皮膚清潔

8.護理記錄中，描述病人“面色蒼白、出冷汗”屬于哪種記錄？

（）A.主觀資料

（）B.客觀資料

（）C.評估結(jié)論

（）D.護理措施

9.鼻飼管插入深度約多少厘米時，確認(rèn)進入胃部？

（）A.10-15

（）B.25-30

（）C.35-40

（）D.50-60

10.傳染病病房終末消毒時，哪種消毒方法效果最可靠？

（）A.日光暴曬

（）B.紫外線照射

（）C.化學(xué)噴霧消毒

（）D.高壓蒸汽滅菌

11.護士與病人溝通時，以下哪種方式最不利于建立信任關(guān)系？

（）A.耐心傾聽

（）B.使用專業(yè)術(shù)語

（）C.主動提供信息

（）D.尊重病人隱私

12.肺癌晚期病人出現(xiàn)持續(xù)低熱，最可能的原因是？

（）A.肺部感染

（）B.腫瘤壞死吸收

（）C.藥物反應(yīng)

（）D.水電解質(zhì)紊亂

13.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時，首選處理措施是？

（）A.立即停止輸液

（）B.患者左側(cè)臥位

（）C.加快輸液速度

（）D.高流量吸氧

14.產(chǎn)后出血量超過多少毫升需緊急處理？

（）A.200ml

（）B.400ml

（）C.600ml

（）D.800ml

15.糖尿病病人足部護理中，以下哪種行為最危險？

（）A.每日檢查足部

（）B.使用酒精消毒足部

（）C.穿透氣鞋襪

（）D.定期修剪趾甲

16.急性闌尾炎術(shù)后病人排氣時間過長（超過48小時），可能提示？

（）A.腸道功能恢復(fù)良好

（）B.腸梗阻發(fā)生

（）C.腹脹輕微

（）D.藥物副作用

17.護士執(zhí)行隔離技術(shù)時，以下哪項操作錯誤？

（）A.戴口罩前洗手

（）B.身體靠近病人時操作

（）C.撤掉隔離衣后立即洗手

（）D.手臂保持在腰部以上

18.心臟驟停搶救時，CPR的順序是？

（）A.A-B-C（氣道-按壓-通氣）

（）B.C-A-B（按壓-氣道-通氣）

（）C.B-A-C（通氣-氣道-按壓）

（）D.A-C-B（氣道-按壓-通氣）

19.老年病人長期使用利尿劑，易出現(xiàn)哪種并發(fā)癥？

（）A.高血壓

（）B.低鉀血癥

（）C.心力衰竭

（）D.腎功能亢進

20.護理風(fēng)險管理的核心環(huán)節(jié)是？

（）A.制定護理計劃

（）B.實施護理措施

（）C.評估護理效果

（）D.分析不良事件

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護理評估中，屬于客觀資料的內(nèi)容包括？

（）A.病人主訴頭痛

（）B.體溫38.5℃

（）C.呼吸困難

（）D.腿部水腫

（）E.焦慮不安

22.靜脈輸液常見的不良反應(yīng)有？

（）A.靜脈炎

（）B.空氣栓塞

（）C.發(fā)熱反應(yīng)

（）D.藥物外滲

（）E.血壓升高

23.糖尿病病人足部護理中，需要注意的“五個一”包括？

（）A.每日檢查

（）B.每周泡腳

（）C.每月修剪趾甲

（）D.每次穿襪前檢查

（）E.每季更換鞋子

24.感染控制中，手衛(wèi)生的“五大時機”包括？

（）A.接觸病人前后

（）B.處理無菌物品前

（）C.戴手套前

（）D.進出隔離病房時

（）E.處理多重耐藥菌后

25.護士與家屬溝通時，有效溝通的技巧包括？

（）A.使用非專業(yè)語言

（）B.保持眼神接觸

（）C.主動傾聽

（）D.同時與多個家屬說話

（）E.避免負(fù)面情緒

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，有權(quán)拒絕明顯違反法律法規(guī)的醫(yī)囑。（）

27.病人自述的疼痛程度屬于客觀資料。（）

28.靜脈輸液時，溶液滴速越快越好。（）

29.口腔護理時，應(yīng)使用生理鹽水代替漱口液。（）

30.搶救車藥品應(yīng)每日清點，但無需分類整理。（）

31.胃腸減壓時，引流液呈咖啡渣樣提示出血停止。（）

32.預(yù)防壓瘡的“M表示法”指每2小時翻身一次。（）

33.護理記錄應(yīng)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，避免口語化表達。（）

34.鼻飼管插入時若遇阻力，應(yīng)立即停止并報告醫(yī)生。（）

35.傳染病病房的終末消毒應(yīng)由病人自行完成。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.護理評估的基本步驟包括：________、________、________、________。

37.靜脈輸液時，首選的穿刺部位是________和________。

38.護理記錄應(yīng)遵循________、________、________、________的原則。

39.傳染病接觸隔離的“三同”指________、________、________。

40.心臟驟停搶救時，除顫儀的能量選擇應(yīng)根據(jù)________和________確定。

五、簡答題（共25分）

41.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的急救措施及預(yù)防要點。（10分）

42.結(jié)合臨床案例，分析長期臥床病人壓瘡形成的三大因素及對應(yīng)預(yù)防措施。（10分）

43.針對糖尿病病人，簡述足部護理的關(guān)鍵要點及注意事項。（5分）

六、案例分析題（共30分）

44.案例背景：

某醫(yī)院ICU病房，一名術(shù)后感染病人出現(xiàn)高熱（39.2℃）、寒戰(zhàn)、呼吸困難等癥狀。護士發(fā)現(xiàn)其體溫單上記錄的藥物使用時間間隔不正確，且未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生隔離措施。

問題：

（1）分析該案例中存在的護理風(fēng)險點。（6分）

（2）提出針對性的改進措施及依據(jù)。（12分）

（3）總結(jié)該案例對感染控制工作的啟示。（12分）

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑潛在風(fēng)險時，應(yīng)首先與醫(yī)生溝通確認(rèn)，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。A選項立即執(zhí)行可能造成危害；C選項擅自拒絕違反職責(zé)；D選項非首要措施。

2.C

解析：主觀資料指病人自述的主觀感受（如疼痛、乏力），客觀資料指護士可測量的指標(biāo)（如生命體征）。

3.B

解析：輸液管受壓會導(dǎo)致液體滴速變慢；滴速過快通常與輸液速度調(diào)節(jié)不當(dāng)、病人肢體位置過低或藥物濃度過高有關(guān)。

4.B

解析：協(xié)助翻身的主要目的是預(yù)防骶尾部等受壓部位皮膚破損（壓瘡）。A選項可緩解肌肉疲勞；C選項促進分泌物排出；D選項增加舒適感，但非最主要目的。

5.C

解析：搶救車藥品分類依據(jù)風(fēng)險等級：“紅”為高危藥品（如麻醉藥）、“黃”為中危、“綠”為低危。A選項不實用；B選項與使用頻率無關(guān)；D選項與監(jiān)管要求無關(guān)。

6.B

解析：鮮紅色引流液提示上消化道出血。A選項表現(xiàn)為淡黃色；C選項表現(xiàn)為深綠色；D選項提示引流管問題。

7.B

解析：定時翻身是預(yù)防壓瘡最直接有效的方法，可分散壓力。A選項有助于保持環(huán)境；C選項可輔助預(yù)防，但非關(guān)鍵；D選項有助于皮膚維護。

8.B

解析：客觀資料是護士通過觀察、測量等手段獲得的可驗證信息（如面色蒼白）。A選項是主觀感受；C選項是評估結(jié)論；D選項是護理措施。

9.B

解析：鼻飼管插入胃部時，成人一般插入深度約25-30cm，可通過聽氣過水聲或測量鼻尖至耳垂再至劍突的距離確認(rèn)。

10.D

解析：高壓蒸汽滅菌（121℃，15分鐘）能殺滅所有微生物（包括芽孢），是效果最可靠的消毒方法。A選項作用有限；B選項僅殺滅部分微生物；C選項穿透力差。

11.B

解析：使用過多專業(yè)術(shù)語會讓病人難以理解，不利于溝通。A選項是有效溝通的基礎(chǔ)；C選項能提供信息支持；D選項是尊重的體現(xiàn)。

12.B

解析：腫瘤晚期病人低熱多為腫瘤壞死吸收產(chǎn)生的腫瘤熱。A選項需排除感染；C選項需鑒別藥物影響；D選項非典型表現(xiàn)。

13.B

解析：發(fā)生空氣栓塞時，左側(cè)臥位可減少空氣進入右心室，增加氣體在肺動脈的溶解。A選項是后續(xù)措施；C選項會加重危險；D選項可輔助治療。

14.C

解析：產(chǎn)后出血量超過600ml即視為產(chǎn)后出血，需立即處理。A、B、D選項均低于閾值。

15.B

解析：酒精會使皮膚干燥、血管收縮，甚至加重神經(jīng)損傷，不適合足部消毒。A、C、D選項是正確做法。

16.B

解析：排氣延遲提示腸道功能異常，可能發(fā)生腸梗阻。A、C選項是正常恢復(fù)表現(xiàn)；D選項是藥物影響。

17.B

解析：執(zhí)行隔離技術(shù)時，身體應(yīng)保持距離，避免飛沫傳播。A、C、D選項均符合規(guī)范。

18.B

解析：CPR順序為C-A-B（按壓-通氣-除顫），現(xiàn)代指南強調(diào)先按壓。

19.B

解析：長期利尿劑使用易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，特別是低鉀血癥。A、C、D選項是其他并發(fā)癥。

20.D

解析：風(fēng)險管理核心是分析并預(yù)防不良事件，通?；谝寻l(fā)生的事件分析原因。

二、多選題

21.B、C、D

解析：客觀資料包括可測量的信息（如體溫、呼吸、水腫）。A、E選項是主觀資料。

22.A、B、C、D

解析：E選項血壓升高非輸液直接反應(yīng)，而是藥物或病情影響。

23.A、C、D、E

解析：B選項過度泡腳可能加重糖尿病足部潰瘍。

24.A、B、C、D、E

解析：這五時機是手衛(wèi)生的核心場景，涵蓋接觸病人前后、無菌操作前、戴手套前后等關(guān)鍵節(jié)點。

25.A、B、C

解析：D選項易導(dǎo)致溝通混亂；E選項情緒管理需個體化，非技巧核心。

三、判斷題

26.√

解析：根據(jù)《護士條例》規(guī)定，護士有權(quán)拒絕違反法律法規(guī)的醫(yī)囑，并報告。

27.×

解析：疼痛程度是主觀感受，屬于主觀資料。

28.×

解析：滴速需根據(jù)病人情況、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)，過快可能引起循環(huán)負(fù)荷過重。

29.×

解析：漱口液需根據(jù)病情選擇（如生理鹽水、朵貝爾液等）。

30.×

解析：搶救車藥品需分類擺放并每日清點。

31.×

解析：咖啡渣樣提示出血未停止，需持續(xù)觀察。

32.√

解析：M表示法指每2小時翻身一次（M=2小時）。

33.×

解析：護理記錄應(yīng)簡潔、清晰，必要時可使用通俗語言輔助理解。

34.√

解析：遇阻力應(yīng)停止并報告，避免損傷食道或胃黏膜。

35.×

解析：終末消毒應(yīng)由專業(yè)消毒人員完成。

四、填空題

36.評估對象、評估內(nèi)容、評估方法、評估記錄

解析：護理評估包含四個基本步驟，是護理工作的起點。

37.手背、前臂

解析：手背血管豐富、不易滑動，是首選部位；前臂是備選。

38.及時、準(zhǔn)確、客觀、完整

解析：護理記錄“四化”原則是基本要求。

39.同病種、同病原體、同隔離措施

解析：“三同”是隔離病房管理核心。

40.病人種類、能量級別

解析：需根據(jù)指南選擇合適的能量參數(shù)。

五、簡答題

41.

答：

急救措施：

①立即停止輸液；

②病人立即左側(cè)臥位并頭低腳高位；

③吸氧；

④心電監(jiān)護，必要時除顫。

預(yù)防要點：

①輸液前檢查輸液器有無破損；

②輸液過程中密切觀察滴速；

③避免輸液管受壓、打折。

解析：急救措施需遵循“停止-體位-氧療-監(jiān)測”原則；預(yù)防需從輸液環(huán)節(jié)全程控制風(fēng)險。

42.

答：

三大因素：

①壓力：組織長期受壓（垂直壓力）；

②氧供不足：微循環(huán)障礙導(dǎo)致組織缺氧；

③理化刺激：潮濕、摩擦、溫度不適宜。

預(yù)防措施：

①定時翻身（至少2小時一次）；

②使用減壓用具（如氣墊床）；

③保持皮膚清潔干燥；

④適當(dāng)活動肢體。

解析：壓瘡形成是三因素相互作用結(jié)果，預(yù)防需綜合管理。

43.

答：

關(guān)鍵要點：

①每日檢查足部皮膚顏色、溫度、有無破損；

②避免使用化學(xué)物質(zhì)（如酒精）直接消毒；

③選擇透氣鞋襪，避免過緊；

④定期修剪趾甲，避免損傷；

⑤控制血糖，預(yù)防神經(jīng)病變。

解析：足部護理需貫穿日常，重點在于早期發(fā)現(xiàn)和基礎(chǔ)防護。

六、案例分析題

44.

（1）護理風(fēng)險點：

①感染控制：手衛(wèi)生執(zhí)行不到位；

②藥物管理：醫(yī)囑執(zhí)行錯誤（時間間隔不當(dāng)）；

③病人觀察：未及時記錄病情變化。

解析：風(fēng)險點涉及感染傳播、用藥安全、病情監(jiān)測三個維度。

（2）改進措施及依據(jù)：

①手衛(wèi)生：

-措施：嚴(yán)格執(zhí)行“五大時機”手衛(wèi)生，加強監(jiān)督；

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