第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理學基礎(chǔ)第十二章題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分一、單選題（共20分）

1.護理評估中，屬于客觀資料的是（______）。

A.患者自述頭痛

B.患者感覺身體虛弱

C.醫(yī)護人員觀察到的黃疸皮膚

D.患者表達對治療的擔憂

2.在進行口腔護理時，下列哪項操作是錯誤的？（______）

A.使用漱口液前先漱口

B.用紗布擦洗舌苔

C.用棉簽清潔牙齦溝

D.用開口器協(xié)助張口時，從患者臼齒處插入

3.為長期臥床患者更換床單時，為預(yù)防壓瘡，應(yīng)優(yōu)先采取哪種體位？（______）

A.仰臥位

B.側(cè)臥位

C.半臥位

D.俯臥位

4.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位紅腫熱痛，應(yīng)首先考慮？（______）

A.靜脈炎

B.血管栓塞

C.液體滲出

D.感染

5.患者張某，意識模糊，醫(yī)囑“絕對臥床休息”，護士應(yīng)重點觀察其？（______）

A.心率變化

B.皮膚完整性

C.排尿情況

D.呼吸頻率

6.使用無菌手套時，發(fā)現(xiàn)手套有破損，正確的處理是？（______）

A.繼續(xù)使用，但加強手部消毒

B.調(diào)換另一只手套繼續(xù)操作

C.立即停止操作并更換手套

D.告知醫(yī)生后使用

7.為患者測量體溫時，下列哪種情況需考慮體溫偽象？（______）

A.口腔測溫時患者剛喝熱飲

B.腹部測溫時患者穿著厚衣服

C.肛門測溫時插入深度不足

D.耳溫計使用前未校準

8.給藥前核對患者身份的“三查七對”中，“七對”不包括？（______）

A.對床號、姓名

B.對藥名、劑量

C.對用法、時間

D.對濃度、溫度

9.患者術(shù)后需禁食，護士應(yīng)重點觀察其？（______）

A.血壓變化

B.呼吸音

C.腹脹情況

D.肌肉張力

10.護理記錄中，屬于主觀資料的是（______）。

A.患者血壓140/90mmHg

B.患者自述“肚子疼”

C.醫(yī)護人員記錄的傷口滲血

D.患者心率78次/分

11.為患者進行肌肉注射時，針頭與皮膚角度應(yīng)為？（______）

A.15°～30°

B.30°～40°

C.45°～60°

D.60°～70°

12.患者李某，因疼痛無法入睡，護士遵醫(yī)囑給予止痛藥，用藥后觀察要點不包括？（______）

A.疼痛緩解程度

B.呼吸頻率變化

C.皮膚顏色

D.出汗情況

13.護士小王在晨間護理時發(fā)現(xiàn)患者王某皮膚出現(xiàn)破潰，首先應(yīng)？（______）

A.立即上報醫(yī)生

B.用無菌紗布覆蓋

C.觀察患者反應(yīng)

D.測量生命體征

14.患兒需口服藥物，但拒絕服用，護士可采取哪種方法？（______）

A.強行灌藥

B.用果汁送服

C.讓家長喂服

D.聯(lián)系藥劑科更換藥物

15.靜脈輸液時，患者主訴“輸液部位發(fā)涼”，可能的原因是？（______）

A.針頭堵塞

B.靜脈痙攣

C.液體溫度過低

D.患者活動過多

16.患者張某，意識喪失，醫(yī)囑“保持呼吸道通暢”，護士應(yīng)采??？（______）

A.患者平臥位

B.頭偏向一側(cè)

C.肩下墊枕頭

D.給予吸氧

17.護理操作中，屬于無菌技術(shù)的是？（______）

A.洗手時指尖朝上

B.戴手套時先戴右手

C.無菌容器蓋內(nèi)面朝上

D.無菌物品用無菌布覆蓋

18.患者術(shù)后需翻身，正確的翻身頻率是？（______）

A.每2小時一次

B.每4小時一次

C.每6小時一次

D.每8小時一次

19.患者張某，體溫39.5℃，護士為其物理降溫，錯誤的做法是？（______）

A.用溫水擦浴

B.減少蓋被

C.提高室溫

D.使用酒精擦浴

20.護理記錄中，屬于客觀資料的是（______）。

A.患者感覺“頭暈”

B.患者面色蒼白

C.患者主訴“惡心”

D.患者情緒低落

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護理評估中，收集資料的方法包括（______）。

A.觀察法

B.詢問法

C.體格檢查

D.實驗室檢查

E.患者記錄

22.口腔護理時，需要清潔的部位包括（______）。

A.牙齦

B.牙縫

C.舌面

D.齦溝

E.口腔黏膜

23.靜脈輸液時，發(fā)生空氣栓塞的表現(xiàn)包括（______）。

A.患者突發(fā)呼吸困難

B.心率加快

C.皮膚發(fā)紺

D.體溫升高

E.呼吸急促

24.護理記錄中，需要“三查七對”的內(nèi)容包括（______）。

A.對床號、姓名

B.對藥名、劑量

C.對濃度、時間

D.對用法、途徑

E.對有效期、批號

25.患者術(shù)后需要禁食，護士應(yīng)觀察的內(nèi)容包括（______）。

A.腹脹情況

B.呼吸音

C.腸鳴音

D.排尿情況

E.血壓變化

26.為患者進行肌肉注射時，正確的操作包括（______）。

A.常規(guī)消毒皮膚

B.針頭與皮膚成45°角

C.捏起肌肉注射部位

D.快速進針

E.慢慢推藥

27.護理操作中，屬于無菌技術(shù)的是？（______）

A.無菌容器蓋內(nèi)面朝上

B.無菌物品用無菌布覆蓋

C.洗手時指尖朝上

D.戴手套時先戴右手

E.無菌物品放置在清潔臺面上

28.患者需要長期臥床，護士應(yīng)預(yù)防哪些并發(fā)癥？（______）

A.壓瘡

B.肺栓塞

C.褪黑素分泌紊亂

D.泌尿系感染

E.肌肉萎縮

29.護理評估中，屬于主觀資料的是（______）。

A.患者自述“頭暈”

B.患者面色蒼白

C.患者主訴“惡心”

D.患者情緒低落

E.患者血壓140/90mmHg

30.患者張某，體溫39.5℃，護士為其物理降溫，正確的做法包括（______）。

A.用溫水擦浴

B.減少蓋被

C.提高室溫

D.使用酒精擦浴

E.開窗通風

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理評估中，客觀資料是患者主觀感受的描述。（×）

32.口腔護理時，需要使用漱口液清潔舌苔。（√）

33.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位紅腫熱痛，應(yīng)立即拔針。（×）

34.患者張某，意識模糊，護士可以代替其回答問題。（×）

35.使用無菌手套時，發(fā)現(xiàn)手套有破損，可以繼續(xù)使用另一只手套。（×）

36.為患者測量體溫時，口腔測溫時患者剛喝熱飲會導致體溫偽象。（√）

37.給藥前核對患者身份的“三查七對”中，“七對”不包括藥物濃度。（√）

38.患者術(shù)后需禁食，護士應(yīng)重點觀察其腹脹情況。（√）

39.護理記錄中，主觀資料和客觀資料可以混在一起記錄。（×）

40.護士在晨間護理時發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)破潰，應(yīng)立即上報醫(yī)生。（√）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護理評估中，收集資料的方法包括________和________。（觀察法、詢問法）

42.口腔護理時，需要清潔的部位包括________、________和________。（牙齦、牙縫、舌面）

43.靜脈輸液時，發(fā)生空氣栓塞的表現(xiàn)包括________和________。（呼吸困難、皮膚發(fā)紺）

44.護理記錄中，需要“三查七對”的內(nèi)容包括________、________和________。（床號、姓名、藥名）

45.患者術(shù)后需要禁食，護士應(yīng)觀察的內(nèi)容包括________和________。（腹脹情況、腸鳴音）

46.為患者進行肌肉注射時，正確的操作包括________和________。（捏起肌肉注射部位、慢慢推藥）

47.護理操作中，屬于無菌技術(shù)的是________和________。（無菌容器蓋內(nèi)面朝上、無菌物品用無菌布覆蓋）

48.患者需要長期臥床，護士應(yīng)預(yù)防________和________。（壓瘡、肺栓塞）

49.護理評估中，屬于主觀資料的是________和________。（患者自述“頭暈”、患者主訴“惡心”）

50.患者張某，體溫39.5℃，護士為其物理降溫，正確的做法包括________和________。（用溫水擦浴、減少蓋被）

五、簡答題（共20分，每題5分）

51.簡述護理評估中收集資料的方法及其應(yīng)用場景。

52.簡述口腔護理的操作要點及注意事項。

53.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的急救措施。

54.簡述患者術(shù)后需要禁食時，護士應(yīng)觀察的內(nèi)容及原因。

六、案例分析題（共25分）

55.患者李某，因車禍導致全身多處骨折，入院后需長期臥床。護士在護理過程中發(fā)現(xiàn)患者骶尾部皮膚出現(xiàn)紅腫，并有壓痛。請結(jié)合案例回答以下問題：

（1）分析患者皮膚出現(xiàn)紅腫的原因。

（2）護士應(yīng)采取哪些措施預(yù)防壓瘡的發(fā)生？

（3）總結(jié)患者長期臥床的護理要點。

一、單選題

1.C

解析：客觀資料是醫(yī)護人員通過觀察、體格檢查等獲得的資料，如黃疸皮膚。A、B、D屬于主觀資料。

2.D

解析：用開口器協(xié)助張口時，應(yīng)從患者門齒處插入，避免損傷牙齒。

3.B

解析：側(cè)臥位時，患者體重分布更均勻，可減少局部受壓，預(yù)防壓瘡。

4.A

解析：穿刺部位紅腫熱痛是靜脈炎的典型表現(xiàn)。

5.B

解析：絕對臥床患者易發(fā)生壓瘡，需重點觀察皮膚完整性。

6.C

解析：無菌手套破損后應(yīng)立即更換，避免污染無菌物品。

7.A

解析：口腔測溫時剛喝熱飲會導致體溫偽象。

8.D

解析：“七對”包括床號、姓名、藥名、劑量、用法、時間、途徑，不包括濃度。

9.C

解析：禁食患者易發(fā)生腹脹，需重點觀察。

10.B

解析：主觀資料是患者主觀感受的描述，如“肚子疼”。

11.C

解析：肌肉注射時，針頭與皮膚成45°～60°角。

12.D

解析：止痛藥后觀察要點包括疼痛緩解程度、呼吸頻率、皮膚顏色、意識狀態(tài)等，不包括出汗情況。

13.B

解析：發(fā)現(xiàn)皮膚破潰應(yīng)立即用無菌紗布覆蓋，防止感染。

14.B

解析：可嘗試用果汁送服，提高患者服藥意愿。

15.B

解析：輸液部位發(fā)涼可能是靜脈痙攣導致。

16.B

解析：意識喪失患者應(yīng)保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)。

17.C

解析：無菌技術(shù)要求無菌容器蓋內(nèi)面朝上，防止污染。

18.A

解析：長期臥床患者應(yīng)每2小時翻身一次，預(yù)防壓瘡。

19.D

解析：酒精擦浴會導致寒戰(zhàn)，不適合物理降溫。

20.B

解析：面色蒼白是客觀資料，A、C、D屬于主觀資料。

二、多選題

21.ABCD

解析：收集資料的方法包括觀察法、詢問法、體格檢查、實驗室檢查。

22.ABCD

解析：口腔護理需要清潔牙齦、牙縫、舌面和齦溝。

23.ABCE

解析：空氣栓塞表現(xiàn)為呼吸困難、心率加快、皮膚發(fā)紺、呼吸急促。

24.ABCDE

解析：“七對”包括床號、姓名、藥名、劑量、用法、途徑、有效期、批號。

25.AC

解析：禁食患者需觀察腹脹情況和腸鳴音。

26.ACE

解析：肌肉注射時需常規(guī)消毒皮膚、捏起肌肉注射部位、慢慢推藥。

27.AB

解析：無菌技術(shù)要求無菌容器蓋內(nèi)面朝上、無菌物品用無菌布覆蓋。

28.ABDE

解析：長期臥床患者易發(fā)生壓瘡、肺栓塞、褪黑素分泌紊亂、泌尿系感染、肌肉萎縮。

29.AC

解析：主觀資料是患者主觀感受的描述，如“頭暈”“惡心”。

30.AB

解析：物理降溫正確的做法包括用溫水擦浴、減少蓋被。

三、判斷題

31.×

解析：客觀資料是醫(yī)護人員通過觀察、體格檢查等獲得的資料，如血壓。

32.√

解析：口腔護理需要清潔舌苔。

33.×

解析：發(fā)現(xiàn)穿刺部位紅腫熱痛應(yīng)首先觀察，必要時調(diào)整穿刺部位或拔針。

34.×

解析：護士不能代替患者回答問題。

35.×

解析：無菌手套破損后應(yīng)立即更換。

36.√

解析：口腔測溫時剛喝熱飲會導致體溫偽象。

37.√

解析：“七對”不包括藥物濃度。

38.√

解析：禁食患者易發(fā)生腹脹，需重點觀察。

39.×

解析：主觀資料和客觀資料應(yīng)分開記錄。

40.√

解析：發(fā)現(xiàn)皮膚破潰應(yīng)立即上報醫(yī)生。

四、填空題

41.觀察法、詢問法

42.牙齦、牙縫、舌面

43.呼吸困難、皮膚發(fā)紺

44.床號、姓名、藥名

45.腹脹情況、腸鳴音

46.捏起肌肉注射部位、慢慢推藥

47.無菌容器蓋內(nèi)面朝上、無菌物品用無菌布覆蓋

48.壓瘡、肺栓塞

49.患者自述“頭暈”、患者主訴“惡心”

50.用溫水擦浴、減少蓋被

五、簡答題

51.簡述護理評估中收集資料的方法及其應(yīng)用場景。

答：

（1）觀察法：通過視覺觀察患者體征、行為等，如觀察患者呼吸頻率、面色等。應(yīng)用場景：適用于所有患者，如術(shù)前患者準備、術(shù)后并發(fā)癥觀察等。

（2）詢問法：通過與患者或家屬溝通獲取信息，如詢問患者病史、用藥情況等。應(yīng)用場景：適用于意識清醒患者，如新入院患者信息收集。

（3）體格檢查：通過觸、叩、聽、嗅等手段檢查患者身體狀況，如聽診心音、叩診肺部等。應(yīng)用場景：適用于所有患者，如術(shù)后生命體征監(jiān)測。

（4）實驗室檢查：通過血液、尿液等檢查了解患者生理指標，如血常規(guī)、尿常規(guī)等。應(yīng)用場景：適用于需明確診斷或監(jiān)測病情的患者，如感染性疾病患者。

52.簡述口腔護理的操作要點及注意事項。

答：

操作要點：

（1）準備：洗手、戴手套、備好漱口液、無菌紗布等。

（2）操作：協(xié)助患者坐起或臥位，用漱口液漱口，清潔牙齦、牙縫、舌面，用紗布擦干。

注意事項：

（1）動作輕柔，避免損傷口腔黏膜。

（2）漱口液選擇需根據(jù)患者情況（如感染、潰瘍等）。

（3）意識障礙患者需特別小心，防止誤吸。

53.簡