2025年十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制度，下列表述錯誤的是：A.首診醫(yī)師對本科疾病應(yīng)全程負(fù)責(zé)診療B.對非本科疾病應(yīng)詳細(xì)書寫病歷并注明建議就診科室C.急危重癥患者需先進(jìn)行緊急處理再轉(zhuǎn)診D.因患者拒絕轉(zhuǎn)診導(dǎo)致的不良后果由首診醫(yī)師承擔(dān)答案：D2.三級查房制度中，關(guān)于主治醫(yī)師查房要求正確的是：A.每日至少查房1次B.每周至少查房2次C.新入院患者48小時(shí)內(nèi)完成首次查房D.重點(diǎn)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果答案：B3.普通會診的完成時(shí)限是：A.24小時(shí)B.12小時(shí)C.6小時(shí)D.48小時(shí)答案：A4.分級護(hù)理制度中，特級護(hù)理的巡視間隔應(yīng)為：A.每15-30分鐘B.每30-60分鐘C.每1-2小時(shí)D.專人24小時(shí)守護(hù)答案：D5.值班醫(yī)師遇特殊情況需離崗時(shí)，正確的處理方式是：A.口頭告知同科室其他醫(yī)師B.向值班護(hù)士說明去向C.書面交接班并經(jīng)上級醫(yī)師同意D.直接離開并電話報(bào)備答案：C6.疑難病例討論的發(fā)起條件不包括：A.入院7天未明確診斷B.治療效果不佳需調(diào)整方案C.非計(jì)劃再次手術(shù)D.普通感冒合并輕度發(fā)熱答案：D7.急危重患者搶救時(shí)，現(xiàn)場最高年資醫(yī)師的職責(zé)不包括：A.指揮搶救B.決定特殊檢查及治療C.記錄搶救過程D.協(xié)調(diào)多學(xué)科協(xié)作答案：C8.術(shù)前討論的最低參與人員要求是：A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長B.手術(shù)醫(yī)師、上級醫(yī)師、麻醉醫(yī)師C.科主任、手術(shù)醫(yī)師、患者家屬D.主刀醫(yī)師、住院醫(yī)師、護(hù)士答案：B9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后幾日內(nèi)完成：A.3日B.5日C.7日D.10日答案：C10.輸血“三查八對”中“三查”不包括：A.血液制品有效期B.血液質(zhì)量C.輸血裝置是否完好D.患者血型答案：D11.手術(shù)安全核查的三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)是：A.麻醉前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前B.患者入手術(shù)室前、麻醉前、手術(shù)結(jié)束后C.術(shù)前訪視時(shí)、手術(shù)開始前、術(shù)后交接時(shí)D.麻醉誘導(dǎo)期、手術(shù)關(guān)鍵步驟、縫合皮膚前答案：A12.手術(shù)分級管理中，四級手術(shù)是指：A.風(fēng)險(xiǎn)較低、過程簡單的手術(shù)B.有一定風(fēng)險(xiǎn)、過程復(fù)雜的手術(shù)C.風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、難度大的手術(shù)D.技術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高、參與人員多的手術(shù)答案：D13.新技術(shù)新項(xiàng)目準(zhǔn)入的最終審批部門是：A.科室技術(shù)委員會B.醫(yī)院倫理委員會C.醫(yī)務(wù)管理部門D.醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會答案：B14.危急值報(bào)告流程中，接獲報(bào)告的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)：A.立即處理并記錄B.先確認(rèn)患者信息再處理C.通知上級醫(yī)師后處理D.2小時(shí)內(nèi)完成處理記錄答案：B15.病歷書寫基本要求中，入院記錄應(yīng)在患者入院后幾小時(shí)內(nèi)完成：A.6小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括：A.不得以任何理由推諉患者B.對急危重癥患者實(shí)施優(yōu)先救治C.非本科疾病需全程陪同轉(zhuǎn)診D.跨科室協(xié)作時(shí)明確首診責(zé)任主體答案：ABD2.三級查房的層級包括：A.住院醫(yī)師查房B.主治醫(yī)師查房C.副主任/主任醫(yī)師查房D.科主任查房答案：ABC3.會診制度的規(guī)范要求包括：A.申請單需經(jīng)主治及以上醫(yī)師審核B.急會診10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場C.會診意見需詳細(xì)記錄在病歷中D.外院會診需經(jīng)醫(yī)務(wù)部門備案答案：ABCD4.值班和交接班制度的重點(diǎn)內(nèi)容有：A.建立交接班登記本B.對急危重癥患者實(shí)行床旁交接C.交接內(nèi)容包括患者病情、診療措施、藥品器材D.值班醫(yī)師不得參與擇期手術(shù)答案：ABC5.病歷管理制度中，關(guān)于病歷保存的要求正確的是：A.門（急）診病歷保存年限≥15年B.住院病歷保存年限≥30年C.電子病歷需備份至第三方存儲系統(tǒng)D.患者有權(quán)復(fù)印主觀病歷資料答案：AB三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.首診醫(yī)師因下班可直接將患者移交值班醫(yī)師，無需交接病情。（×）2.三級查房中，副主任/主任醫(yī)師每周至少查房1次。（√）3.急會診時(shí)，會診醫(yī)師可口頭報(bào)告意見，無需書寫書面記錄。（×）4.特級護(hù)理患者需制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃，每2小時(shí)記錄1次生命體征。（×）5.疑難病例討論記錄需經(jīng)討論主持人審核簽字。（√）6.急危重癥患者搶救時(shí)，可先實(shí)施緊急措施再補(bǔ)開醫(yī)囑。（√）7.死亡病例討論應(yīng)包括診療過程回顧、死亡原因分析、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)總結(jié)。（√）8.手術(shù)安全核查時(shí)，患者身份核對只需確認(rèn)姓名和年齡。（×）9.新技術(shù)新項(xiàng)目實(shí)施前需進(jìn)行倫理審查和風(fēng)險(xiǎn)評估。（√）10.危急值報(bào)告僅需記錄在專用登記本，無需寫入病歷。（×）四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述三級查房制度的具體內(nèi)容及各層級醫(yī)師的職責(zé)。答案：三級查房指住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任/主任醫(yī)師（或科主任）三級醫(yī)師的查房制度。住院醫(yī)師每日至少查房2次，完成病歷書寫、病情觀察、醫(yī)囑執(zhí)行等；主治醫(yī)師每周至少查房2次，重點(diǎn)檢查診療方案合理性、病情變化及療效評估；副主任/主任醫(yī)師（或科主任）每周至少查房1次，解決復(fù)雜病例、指導(dǎo)臨床決策、開展教學(xué)查房。2.說明會診制度中普通會診與急會診的區(qū)別。答案：普通會診由經(jīng)治醫(yī)師填寫申請單，主治及以上醫(yī)師審核，會診醫(yī)師24小時(shí)內(nèi)完成，需書寫詳細(xì)會診記錄；急會診適用于病情緊急需立即處理的情況，申請單標(biāo)注“急”，會診醫(yī)師10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，口頭報(bào)告意見后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)寫書面記錄。3.簡述手術(shù)安全核查的具體流程及三方參與人員。答案：核查分三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)：①麻醉實(shí)施前：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士三方核對患者身份、手術(shù)部位、麻醉方式等；②手術(shù)開始前：三方確認(rèn)手術(shù)方式、器械藥品、患者狀態(tài)等；③患者離開手術(shù)室前：三方核查手術(shù)標(biāo)本、器械敷料清點(diǎn)、術(shù)后注意事項(xiàng)等。三方人員為手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士。4.危急值報(bào)告制度的核心要求有哪些？答案：①明確各科室危急值項(xiàng)目及閾值；②檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值30分鐘內(nèi)電話通知臨床科室；③接獲人員需復(fù)述確認(rèn)，記錄報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、患者信息及數(shù)值；④臨床科室10分鐘內(nèi)評估處理，2小時(shí)內(nèi)完成處理記錄；⑤建立危急值登記本，定期分析改進(jìn)。5.病歷管理制度中對電子病歷的管理要求包括哪些內(nèi)容？答案：①電子病歷需符合《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》，具備完整的患者診療信息；②系統(tǒng)需具備身份認(rèn)證、時(shí)間戳、防篡改功能；③歸檔后電子病歷原則上不得修改，確需修改需保留原記錄并標(biāo)注修改原因；④存儲介質(zhì)需符合安全標(biāo)準(zhǔn)，定期備份；⑤患者有權(quán)申請復(fù)制客觀電子病歷，需在48小時(shí)內(nèi)提供。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診就診。首診醫(yī)師（住院醫(yī)師）查體：BP80/50mmHg，心電圖ST段抬高，考慮急性心梗。因本科無CCU病房，醫(yī)師直接開具轉(zhuǎn)診單讓患者自行前往心內(nèi)科，途中患者突發(fā)室顫，經(jīng)搶救無效死亡。問題：分析該案例中違反的醫(yī)療核心制度及正確處理措施。答案：違反制度：首診負(fù)責(zé)制度。根據(jù)規(guī)定，急危重癥患者需先實(shí)施緊急救治，不得因科室限制推諉患者。正確處理措施：首診醫(yī)師應(yīng)立即啟動急救流程，給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)、抗栓治療等緊急處理，同時(shí)聯(lián)系心內(nèi)科急會診；若需轉(zhuǎn)診，應(yīng)安排醫(yī)護(hù)人員陪同，攜帶急救設(shè)備，途中持續(xù)監(jiān)測生命體征，與接收科室做好床旁交接。案例2：患者李某，女，42歲，因“子宮肌瘤”擬行腹腔鏡下子宮切除術(shù)。術(shù)前討論記錄顯示：僅手術(shù)醫(yī)師（住院醫(yī)師）和1名護(hù)士參與，未記錄麻醉風(fēng)險(xiǎn)評估；手術(shù)當(dāng)日，器械護(hù)士未核對手術(shù)器械數(shù)量，縫合時(shí)發(fā)現(xiàn)1枚縫針缺失，最終經(jīng)X線檢查在患者腹腔內(nèi)找到。問題：指出案例中存在的違規(guī)行為，并說明依據(jù)的核心制度。答案：違規(guī)行為及依據(jù)：①術(shù)前討論參與人員不符合要求：違反術(shù)前討論制度，需手術(shù)醫(yī)師、上級醫(yī)師、麻醉醫(yī)師共同參與；②未進(jìn)行麻醉風(fēng)險(xiǎn)評估：違反術(shù)