2025年簡單肺結核測試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.肺結核的主要病原體是：A.肺炎鏈球菌B.結核分枝桿菌C.流感病毒D.金黃色葡萄球菌2.肺結核最主要的傳播途徑是：A.消化道傳播B.血液傳播C.呼吸道飛沫傳播D.接觸傳播3.以下哪項不屬于肺結核的典型癥狀？A.持續(xù)咳嗽超過2周B.午后低熱（37.3-38℃）C.突發(fā)劇烈胸痛D.痰中帶血或咯血4.診斷肺結核的“金標準”是：A.胸部X線檢查B.結核菌素試驗（PPD試驗）C.痰結核分枝桿菌檢查（涂片或培養(yǎng)）D.血液結核抗體檢測5.初治肺結核患者的標準化療方案通常包含幾種一線抗結核藥物？A.2種B.3種C.4種D.5種6.卡介苗（BCG）主要用于預防：A.成人肺結核B.兒童重癥結核（如結核性腦膜炎）C.耐藥結核D.結核復發(fā)7.肺結核患者規(guī)范治療的療程一般為：A.1-2個月B.3-4個月C.6-8個月D.12-18個月8.以下哪種情況提示肺結核可能處于活動期？A.胸部CT顯示陳舊性鈣化灶B.痰涂片抗酸桿菌陽性C.PPD試驗陰性D.血沉正常9.肺結核患者治療期間出現聽力下降，最可能與哪種藥物相關？A.異煙肼B.利福平C.乙胺丁醇D.鏈霉素10.關于肺結核患者的隔離措施，正確的是：A.所有肺結核患者都需單間隔離B.痰菌陽性患者需佩戴醫(yī)用外科口罩C.治愈后仍需隔離3個月D.接觸者無需進行醫(yī)學觀察二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.結核菌素試驗（PPD試驗）陽性可能提示：A.曾感染過結核分枝桿菌B.接種過卡介苗C.現癥活動性肺結核D.免疫力低下（如HIV感染者）2.肺結核的常見并發(fā)癥包括：A.大咯血B.自發(fā)性氣胸C.肺源性心臟病D.肺癌3.以下屬于耐多藥肺結核（MDR-TB）高危人群的是：A.既往未規(guī)范治療的肺結核患者B.密切接觸過耐多藥結核患者的人群C.合并糖尿病的肺結核患者D.首次診斷即接受規(guī)范治療的患者4.肺結核的預防措施包括：A.對痰菌陽性患者進行隔離治療B.新生兒接種卡介苗C.密切接觸者進行結核篩查D.加強室內通風，減少密閉空間聚集5.抗結核治療過程中需要監(jiān)測的指標包括：A.肝功能（ALT、AST）B.腎功能（血肌酐）C.視力（使用乙胺丁醇時）D.聽力（使用鏈霉素時）三、判斷題（每題2分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.痰菌陰性的肺結核患者沒有傳染性。（）2.卡介苗可以完全預防肺結核感染。（）3.抗結核治療必須遵循“早期、聯合、適量、規(guī)律、全程”的原則。（）4.肺結核患者治療期間癥狀緩解后可以自行停藥。（）5.結核性胸膜炎患者的胸水（胸腔積液）中可能含有結核分枝桿菌，因此具有傳染性。（）四、簡答題（每題8分，共40分）1.請簡述肺結核的典型癥狀（至少列出5項）。2.痰涂片抗酸桿菌檢查對肺結核診斷有何意義？3.為什么強調肺結核患者必須規(guī)范完成全程治療？4.肺結核密切接觸者應采取哪些預防措施？5.請列舉一線抗結核藥物（至少4種）及其主要副作用。五、案例分析題（15分）患者男性，32歲，因“咳嗽、咳痰3周，伴午后低熱、盜汗1周”就診。既往體健，無結核病史。查體：體溫37.8℃，雙肺呼吸音粗，未聞及明顯啰音。胸部X線顯示右肺上葉斑片狀陰影，邊緣模糊。痰涂片抗酸桿菌陽性。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（3分）（2）需進一步完善哪些檢查以明確診斷及指導治療？（5分）（3）請寫出該患者的初始治療方案（藥物、療程）。（4分）（4）針對該患者的密切接觸者（如共同居住的妻子），應采取哪些預防措施？（3分）答案及解析一、單項選擇題1.B解析：肺結核由結核分枝桿菌（主要是人型結核分枝桿菌）感染引起。2.C解析：肺結核患者咳嗽、打噴嚏時排出的飛沫是主要傳播途徑，健康人吸入含菌飛沫可能感染。3.C解析：突發(fā)劇烈胸痛多見于氣胸、胸膜炎等急癥，肺結核典型癥狀為長期咳嗽（＞2周）、午后低熱、盜汗、痰中帶血等。4.C解析：痰中檢出結核分枝桿菌是確診肺結核的金標準，其他檢查為輔助手段。5.C解析：初治方案通常為異煙肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）四聯治療（2HRZE/4HR）。6.B解析：卡介苗對兒童重癥結核（如結核性腦膜炎、粟粒性肺結核）有較好保護作用，但對成人肺結核保護效果有限。7.C解析：初治肺結核療程一般為6個月（2個月強化期+4個月鞏固期），復治或耐藥患者療程更長。8.B解析：痰涂片陽性提示排菌，是活動性肺結核的直接證據；陳舊性鈣化灶為治愈表現，PPD陰性、血沉正常不能排除活動期。9.D解析：鏈霉素的主要副作用是耳毒性（聽力下降、耳鳴）和腎毒性。10.B解析：痰菌陽性患者需佩戴醫(yī)用外科口罩減少飛沫傳播；無需所有患者單間隔離（視條件而定）；治愈后無傳染性；接觸者需篩查。二、多項選擇題1.ABC解析：PPD陽性提示曾感染或接種過卡介苗，也可能為現癥感染，但HIV感染者等免疫低下人群可能呈假陰性。2.ABC解析：肺結核可因病灶侵犯血管導致大咯血，肺組織破壞可引發(fā)氣胸，長期病變可導致肺心??；與肺癌無直接因果關系。3.ABC解析：未規(guī)范治療、接觸過耐藥患者、合并基礎疾?。ㄈ缣悄虿。┦悄投嗨幐呶Ｒ蛩?；規(guī)范治療可降低耐藥風險。4.ABCD解析：隔離傳染源、接種疫苗、接觸者篩查、環(huán)境通風均為有效預防措施。5.ABCD解析：異煙肼、利福平可能引起肝損傷；鏈霉素損傷聽力和腎臟；乙胺丁醇可能導致視神經炎（視力下降、視野缺損）。三、判斷題1.×解析：痰菌陰性（涂片陰性）患者可能因排菌量少未檢出，仍可能有傳染性（需結合培養(yǎng)結果）。2.×解析：卡介苗不能完全預防感染，主要降低兒童重癥結核風險。3.√解析：“十字原則”是確保療效、減少耐藥的關鍵。4.×解析：自行停藥易導致治療失敗、復發(fā)或耐藥。5.×解析：結核性胸膜炎患者胸水含菌量少，一般無傳染性（除非合并肺部排菌病灶）。四、簡答題1.典型癥狀：①持續(xù)咳嗽≥2周；②咳痰（可伴痰中帶血或咯血）；③午后低熱（37.3-38℃）；④夜間盜汗（睡眠中出汗）；⑤乏力、食欲減退；⑥體重下降（部分患者）。（任意5項即可）2.意義：①是診斷肺結核的關鍵依據（涂片陽性可初步確診）；②判斷傳染性（涂片陽性提示排菌，傳染性強）；③評估治療效果（治療后涂片轉陰提示傳染性降低）。3.原因：①全程治療可徹底殺滅體內結核分枝桿菌，避免復發(fā)；②規(guī)范用藥可減少耐藥菌產生（不規(guī)律治療易導致細菌耐藥）；③確保病灶完全吸收或纖維化、鈣化，達到臨床治愈。4.預防措施：①進行結核篩查（如PPD試驗、胸部X線檢查）；②對篩查陽性且無活動性結核的密切接觸者，可考慮預防性抗結核治療（如異煙肼單藥3-6個月）；③加強個人防護（佩戴口罩、保持室內通風）；④定期隨訪（出現咳嗽≥2周等癥狀及時就醫(yī)）。5.一線藥物及副作用：①異煙肼（H）：肝毒性（ALT升高）、周圍神經炎（手腳麻木）；②利福平（R）：肝毒性、尿液/汗液變紅（正?，F象）；③吡嗪酰胺（Z）：高尿酸血癥（關節(jié)痛）、肝毒性；④乙胺丁醇（E）：視神經炎（視力下降、視野缺損）；⑤鏈霉素（S）：耳毒性（聽力下降）、腎毒性。（任意4種即可）五、案例分析題（1）診斷：活動性肺結核（涂陽）。依據：咳嗽＞2周，午后低熱、盜汗，胸部X線提示上葉滲出性病灶，痰涂片抗酸桿菌陽性。（2）進一步檢查：①痰結核分枝桿菌培養(yǎng)+藥敏試驗（明確菌種及耐藥性）；②肝腎功能、血常規(guī)（評估基礎狀態(tài)及藥物耐受性）；③結核感染T細胞檢測（輔助診斷）；④胸部CT（更清晰顯示病灶范圍）；⑤血糖（排除糖尿病等合并癥）。（3）初始治療方案：采用2HRZE/4HR方案（強化期2個月，鞏固期4個月）：-強化期：異煙肼（H）0.3gqd+利福平（R）0.45gqd（體重≥50kg用0.6g）+吡嗪酰胺（Z）1.5gqd+乙胺丁醇（E）0.75gqd；-鞏固期：異煙肼+利福平，劑量同前，療程4個月。（注：具體劑