2025年臨床醫(yī)師三基考試試題庫(附答案)一、單項選擇題1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期最主要的治療措施是：A.長期家庭氧療B.應用支氣管擴張劑C.控制感染D.糖皮質激素治療答案：C2.急性ST段抬高型心肌梗死患者，最關鍵的早期治療措施是：A.絕對臥床休息B.靜脈注射嗎啡C.急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）D.口服阿司匹林答案：C3.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是：A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A4.甲狀腺功能亢進癥患者最常見的心律失常是：A.房室傳導阻滯B.室性期前收縮C.心房顫動D.竇性心動過速答案：C5.新生兒生理性黃疸的特點是：A.生后24小時內出現(xiàn)B.血清總膽紅素足月兒>221μmol/LC.黃疸持續(xù)時間足月兒>2周D.血清結合膽紅素<34μmol/L答案：D6.產(chǎn)后出血最常見的原因是：A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A7.開放性氣胸的急救處理首先是：A.胸腔閉式引流B.清創(chuàng)縫合C.迅速封閉胸壁傷口D.吸氧答案：C8.診斷糖尿病的主要依據(jù)是：A.尿糖陽性B.空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT2小時血糖≥11.1mmol/LC.多飲、多食、多尿癥狀D.糖化血紅蛋白≥6.5%答案：B9.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療藥物是：A.苯妥英鈉B.地西泮C.苯巴比妥D.丙戊酸鈉答案：B10.流行性腦脊髓膜炎的主要傳播途徑是：A.呼吸道飛沫傳播B.消化道傳播C.蟲媒傳播D.血液傳播答案：A二、多項選擇題11.休克的常見類型包括：A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過敏性休克答案：ABCD12.急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)包括：A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓答案：ABCD13.下列哪些是洋地黃中毒的表現(xiàn)：A.室性期前收縮（二聯(lián)律）B.黃視、綠視C.惡心、嘔吐D.竇性心動過緩答案：ABCD14.骨折的專有體征包括：A.畸形B.反?；顒覥.骨擦音或骨擦感D.局部腫脹答案：ABC15.妊娠期高血壓疾病的臨床表現(xiàn)包括：A.高血壓B.蛋白尿C.水腫D.抽搐（子癇）答案：ABCD三、簡答題16.簡述心肺復蘇（CPR）的操作步驟（2023年AHA指南）。答案：①評估環(huán)境安全；②判斷意識和呼吸（輕拍雙肩，呼喚患者，觀察胸廓起伏，時間5-10秒）；③若無意識無呼吸，立即呼救并啟動急救系統(tǒng)；④開始胸外按壓：部位為胸骨下半部（兩乳頭連線中點），頻率100-120次/分，深度5-6cm；⑤開放氣道：仰頭提頦法（無頸椎損傷時）或托頜法（疑有頸椎損傷時）；⑥人工呼吸：每30次按壓后給予2次人工呼吸，每次吹氣1秒；⑦持續(xù)循環(huán)按壓與呼吸（30:2），直到患者恢復自主循環(huán)或專業(yè)急救人員到達；⑧若有自動體外除顫器（AED），盡快使用，按提示操作。17.簡述糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的處理原則。答案：①補液：首先輸注生理鹽水；②胰島素治療：小劑量短效胰島素靜脈滴注（0.1U/kg/h），血糖降至13.9mmol/L時改為5%葡萄糖+胰島素；③糾正電解質紊亂：重點補鉀（見尿補鉀）；④糾正酸中毒：僅在pH<7.1、HCO3?<5mmol/L時小劑量補充碳酸氫鈉；⑤處理誘因和并發(fā)癥：如控制感染、防治腦水腫；⑥監(jiān)測：血糖、血酮、電解質、血氣分析等。18.簡述急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)及診斷要點。答案：臨床表現(xiàn)：①轉移性右下腹痛；②右下腹麥氏點壓痛、反跳痛、肌緊張；③發(fā)熱、惡心、嘔吐；④白細胞及中性粒細胞升高。診斷要點：根據(jù)典型病史（轉移性右下腹痛）、體征（麥氏點壓痛）、實驗室檢查，結合超聲或CT（可見腫大闌尾、周圍滲出）可確診。需與胃十二指腸潰瘍穿孔、右側輸尿管結石、婦科疾病等鑒別。19.簡述新生兒窒息的復蘇步驟（ABCDE復蘇方案）。答案：A（Airway）：清理呼吸道，擺正體位；B（Breathing）：正壓通氣（無自主呼吸或心率<100次/分）；C（Circulation）：胸外按壓（心率<60次/分，正壓通氣30秒后）；D（Drugs）：藥物治療（腎上腺素等）；E（Evaluation）：貫穿復蘇全程，評估心率、呼吸、血氧飽和度。20.簡述上消化道出血的常見病因及緊急處理措施。答案：常見病因：①消化性潰瘍；②食管胃底靜脈曲張破裂；③急性糜爛出血性胃炎；④胃癌；⑤食管賁門黏膜撕裂綜合征。緊急處理：①一般治療：臥床、禁食、監(jiān)測生命體征；②補充血容量：輸注生理鹽水、平衡鹽溶液，必要時輸血；③止血治療：質子泵抑制劑抑酸、生長抑素降低門脈壓力、內鏡下止血、三腔二囊管壓迫（臨時）、介入或手術治療。四、案例分析題21.患者，男性，65歲，高血壓病史10年，2小時前爭吵后突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，左側肢體無力。查體：BP180/105mmHg，意識清，言語含糊，左側鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側肢體肌力2級，左側巴氏征（+）。頭顱CT示右側基底節(jié)區(qū)高密度影。問題：（1）初步診斷？（2）診斷依據(jù)？（3）鑒別診斷？（4）急性期治療？答案：（1）右側基底節(jié)區(qū)腦出血（高血壓性）；（2）依據(jù)：老年男性，高血壓病史，情緒激動后急性起病，頭痛嘔吐（顱內壓增高），左側中樞性面舌癱及偏癱，CT示右側基底節(jié)高密度影；（3）鑒別：腦梗死（CT無高密度影）、蛛網(wǎng)膜下腔出血（無局灶神經(jīng)缺損）、腦腫瘤卒中（慢性頭痛史）；（4）治療：①一般治療：臥床、監(jiān)測生命體征；②控制血壓（目標140-160mmHg）；③降低顱內壓（甘露醇+呋塞米）；④防治并發(fā)癥（感染、潰瘍、血栓）；⑤手術評估（出血量>30ml考慮手術）。22.女性，28歲，停經(jīng)40天，突發(fā)下腹痛2小時，伴肛門墜脹、惡心。查體：BP90/60mmHg，面色蒼白，下腹部壓痛、反跳痛（+），移動性濁音（+）。婦科檢查：后穹窿飽滿觸痛，宮頸舉痛（+），左側附件區(qū)壓痛。血β-HCG3500IU/L，超聲：宮腔無孕囊，左側附件包塊，盆腔積液4.5cm。問題：（1）診斷？（2）診斷依據(jù)？（3）處理措施？答案：（1）左側輸卵管妊娠破裂、失血性休克；（2）依據(jù)：育齡女性，停經(jīng)史，突發(fā)下腹痛伴休克，宮頸舉痛、后穹窿飽滿，β-HCG升高，超聲提示異位妊娠、盆腔積血；（3）處理：①抗休克（補液、輸血）；②立即手術（腹腔鏡探查，切除患側輸卵管或保守手術）；③完善術前準備（配血、凝血功能）。23.患兒，男，3歲，發(fā)熱3天（39-40℃），咳嗽、氣促，精神萎靡。查體：T39.5℃，R45次/分，P160次/分，鼻翼扇動，口周發(fā)紺，三凹征（+），雙肺中細濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.85。胸片：雙肺斑片狀陰影。問題：（1）診斷？（2）鑒別診斷？（3）治療原則？答案：（1