2025年護(hù)師考試熱點回顧試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.某78歲男性患者因“反復(fù)胸痛3年，加重2小時”急診入院，心電圖提示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。護(hù)士評估時發(fā)現(xiàn)患者雙側(cè)足背動脈搏動減弱，雙下肢皮膚溫度低，毛細(xì)血管再充盈時間4秒。此時最應(yīng)警惕的并發(fā)癥是：A.急性左心衰竭B.心源性休克C.下肢深靜脈血栓形成D.急性肢體缺血答案：D解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者若出現(xiàn)肢體動脈搏動減弱、皮膚溫度降低、毛細(xì)血管再充盈時間延長（正?！?秒），需高度警惕急性肢體缺血，多因動脈栓塞或嚴(yán)重動脈硬化基礎(chǔ)上的血流動力學(xué)改變導(dǎo)致。2.2024年國家衛(wèi)健委發(fā)布的《老年護(hù)理服務(wù)規(guī)范》中，老年綜合評估（CGA）的核心維度不包括：A.認(rèn)知功能B.營養(yǎng)狀態(tài)C.社會支持D.疫苗接種史答案：D解析：CGA核心維度包括軀體功能、認(rèn)知功能、心理狀態(tài)、營養(yǎng)狀態(tài)、社會支持及環(huán)境評估，疫苗接種史屬于健康史采集內(nèi)容，非核心評估維度。3.某2型糖尿病患者使用新型雙腔胰島素筆（預(yù)混30R），護(hù)士指導(dǎo)其注射時錯誤的是：A.注射前充分搖勻筆芯至均勻乳白狀B.選擇腹部注射時，距臍周5cm外區(qū)域C.輪換注射部位時，兩次注射點間距≥1cmD.餐后30分鐘內(nèi)完成注射答案：D解析：預(yù)混胰島素（如30R）含短效和中效成分，需在餐前30分鐘注射，以匹配餐后血糖高峰；餐后注射可能導(dǎo)致低血糖風(fēng)險增加。4.某ICU患者使用經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC），參數(shù)設(shè)置為流量60L/min，F(xiàn)iO250%。護(hù)士觀察到患者雙側(cè)鼻翼皮膚發(fā)紅，呼氣時見少量霧氣從面罩與面部間隙溢出。此時應(yīng)優(yōu)先采取的措施是：A.降低流量至50L/minB.調(diào)整鼻導(dǎo)管插入深度（約鼻尖到耳垂2/3長度）C.使用水膠體敷料保護(hù)鼻翼皮膚D.檢查并調(diào)整鼻罩與面部的密封性答案：B解析：HFNC鼻導(dǎo)管插入過淺（<鼻尖到耳垂2/3）會導(dǎo)致氣體未有效進(jìn)入氣道，部分從鼻腔溢出，需調(diào)整插入深度以保證治療效果；皮膚發(fā)紅可后續(xù)處理，但有效性優(yōu)先于舒適性。5.關(guān)于2024年更新的《醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)》中“手衛(wèi)生”的要求，正確的是：A.接觸患者周圍環(huán)境后需執(zhí)行衛(wèi)生手消毒B.外科手消毒后，雙手應(yīng)保持低于肘部C.含醇類速干手消毒劑開瓶后使用期限≤30天D.戴手套前無需進(jìn)行手衛(wèi)生答案：C解析：含醇類速干手消毒劑開瓶后使用期限不超過30天（《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》2024版）；接觸患者周圍環(huán)境屬于“可能污染手”的情況，需流動水洗手；外科手消毒后雙手應(yīng)保持高于肘部；戴手套不能替代手衛(wèi)生，戴手套前需清潔雙手。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.2024年《慢性阻塞性肺疾病急性加重期護(hù)理專家共識》推薦的氧療護(hù)理要點包括：A.目標(biāo)SpO2維持88%-92%B.高流量氧療時監(jiān)測二氧化碳分壓C.鼻導(dǎo)管氧療流量≤5L/minD.氧療裝置每日更換濕化液E.經(jīng)面罩氧療時指導(dǎo)患者用嘴呼吸答案：ABDE解析：COPD急性加重期氧療目標(biāo)為SpO288%-92%（避免高氧導(dǎo)致呼吸抑制）；高流量氧療可能影響CO2排出，需監(jiān)測血?dú)?；鼻?dǎo)管氧療流量一般≤3L/min（過高易致鼻腔干燥）；濕化液需每日更換防污染；面罩氧療時用嘴呼吸可減少漏氣。2.某社區(qū)護(hù)士對轄區(qū)65歲以上老年人進(jìn)行“跌倒風(fēng)險篩查”，需重點評估的內(nèi)容包括：A.近1年內(nèi)跌倒史B.視力/聽力障礙C.日常服用5種及以上藥物D.夜間如廁頻率E.居住環(huán)境是否有防滑設(shè)施答案：ABCDE解析：《老年人跌倒預(yù)防技術(shù)指南2024》指出，跌倒風(fēng)險篩查需結(jié)合病史（跌倒史）、生理因素（視力/聽力）、藥物因素（多重用藥）、行為因素（夜間如廁）及環(huán)境因素（防滑設(shè)施）綜合評估。3.關(guān)于化療藥物外滲的處理，符合2024年《靜脈治療護(hù)理實踐標(biāo)準(zhǔn)》的是：A.立即停止輸液，回抽殘留藥物B.外滲部位冰敷（蒽環(huán)類藥物除外）C.抬高患肢，避免局部受壓D.使用透明敷貼覆蓋外滲區(qū)域E.24小時內(nèi)每2小時觀察1次局部情況答案：ACE解析：外滲處理原則：立即停止輸液并回抽（減少藥物殘留）；蒽環(huán)類藥物外滲需熱敷（促進(jìn)吸收），其他如長春堿類需冰敷；抬高患肢促進(jìn)回流；外滲部位應(yīng)暴露觀察或用無菌紗布覆蓋，避免透明敷貼（不透氣）；24小時內(nèi)每1-2小時觀察記錄。三、案例分析題（共30分）【案例】患者女性，62歲，因“突發(fā)意識障礙2小時”入院。既往有高血壓病史10年（最高180/110mmHg），未規(guī)律服藥；2型糖尿病病史5年，口服二甲雙胍0.5gtid，空腹血糖控制在7-9mmol/L。查體：T36.8℃，P98次/分，R20次/分，BP220/130mmHg（右上肢），淺昏迷，壓眶反射存在，雙側(cè)瞳孔等大等圓（直徑3mm），對光反射遲鈍，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力0級，左側(cè)肢體肌力3級，病理征（+）。頭部CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，出血量約35ml。診斷：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（急性期）。問題1：護(hù)士接診后需立即完成的護(hù)理措施有哪些？（8分）答案：（1）生命體征監(jiān)測：重點監(jiān)測血壓（目標(biāo)維持在140-160/90-100mmHg，避免過高加重出血或過低影響腦灌注）、呼吸頻率及節(jié)律（警惕腦疝）、血氧飽和度（維持≥95%）。（2）體位管理：取頭高足低位（15°-30°），頭偏向一側(cè)，防止誤吸；避免頸部扭曲，保持氣道通暢。（3）快速建立靜脈通路：選擇上肢粗大靜脈，優(yōu)先予脫水降顱壓（如20%甘露醇125mlq6h），注意觀察尿量及電解質(zhì)變化。（4）血糖管理：監(jiān)測指尖血糖（目標(biāo)6-10mmol/L），避免高血糖加重腦損傷；若血糖>10mmol/L，遵醫(yī)囑予胰島素靜脈泵入。（5）安全防護(hù)：使用床欄防墜床，約束帶保護(hù)躁動肢體（需評估并記錄），保持環(huán)境安靜減少刺激。問題2：患者入院第3天出現(xiàn)發(fā)熱（T38.9℃），咳痰無力，聽診雙肺底濕啰音，白細(xì)胞14×10?/L，中性粒細(xì)胞85%?？赡艿牟l(fā)癥是什么？需實施哪些針對性護(hù)理？（10分）答案：可能并發(fā)癥：肺部感染（吸入性肺炎或墜積性肺炎）。針對性護(hù)理措施：（1）氣道管理：加強(qiáng)翻身拍背（每2小時1次），拍背時從下往上、由外向內(nèi)，配合振動排痰儀促進(jìn)排痰；若痰液黏稠，予生理鹽水+氨溴索霧化吸入（每日3次）。（2）呼吸支持：監(jiān)測SpO2，必要時予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧（維持SpO2≥95%）；觀察呼吸頻率、深度及節(jié)律變化，警惕呼吸衰竭。（3）標(biāo)本采集：留取痰培養(yǎng)+藥敏試驗（晨痰、深部痰），指導(dǎo)正確留痰方法（先漱口，深吸氣后用力咳出）。（4）體溫護(hù)理：物理降溫（溫水擦浴、冰袋置于大血管處），避免冰敷后頸（防寒戰(zhàn)增加耗氧）；體溫>39℃時遵醫(yī)囑予退熱藥物，觀察出汗情況防止虛脫。（5）口腔護(hù)理：每日2-3次，選擇氯己定含漱液（預(yù)防口咽部細(xì)菌定植），昏迷患者用棉球擦拭時注意棉球濕度，避免誤吸。問題3：患者恢復(fù)期（入院第14天）右側(cè)肢體肌力恢復(fù)至2級，護(hù)士應(yīng)如何制定早期康復(fù)護(hù)理計劃？（12分）答案：（1）良肢位擺放：仰臥位時患側(cè)肩下墊軟枕（防肩后縮），肘伸直、腕背伸、手指伸展；患側(cè)臥位時軀干與床面成30°，患肩前伸、患髖前挺；健側(cè)臥位時患側(cè)上肢放于軟枕上（高于心臟水平），下肢屈髖屈膝置于軟枕。（2）關(guān)節(jié)被動活動：每日2-3次，從近端到遠(yuǎn)端（肩→肘→腕→指；髖→膝→踝→趾），每個關(guān)節(jié)活動3-5次，活動范圍以不引起疼痛為限，重點活動肩外展、踝背屈（防足下垂）。（3）床上轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：指導(dǎo)患者用健側(cè)手勾住患側(cè)手（Bobath握手），健側(cè)下肢插入患側(cè)下肢下，利用健側(cè)力量完成翻身；訓(xùn)練從臥位到坐位（床頭逐步抬高，首次30°維持5分鐘，無頭暈后逐步增加角度）。（4）坐位平衡訓(xùn)練：患者取坐位（床頭抬高90°），雙足平放于床面，