腦病科中醫(yī)護(hù)理常規(guī)匯報(bào)人：xxxx-xx-xx目錄CATALOGUE目偏視(眼肌麻痹)腦積水(正常壓力腦積水)出血性中風(fēng)(腦出血)郁病(廣泛性焦慮障礙)麻木(多發(fā)性神經(jīng)炎)腦髓震蕩(腦震蕩)01目偏視(眼肌麻痹)PART目偏視病因目偏視是因邪中經(jīng)絡(luò)，氣血不和，筋脈失養(yǎng)，弛張不收或不良用眼習(xí)慣所致。目偏視癥狀以眼珠突然偏斜、轉(zhuǎn)動受限、視一為二為主要表現(xiàn)。疾病名稱常見辨證分型及證候表現(xiàn)風(fēng)陽上擾證目偏斜，復(fù)視，頭暈?zāi)垦?，手足心熱，口燥咽干，急躁易怒；舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦。肝腎虧虛證目偏斜，復(fù)視，手足心熱，盜汗，口燥咽干，腰膝酸軟；舌質(zhì)紅，少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。瘀血阻絡(luò)證目偏斜，眼疼，活動受限，視一為二；舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑、瘀點(diǎn)，苔薄白，脈細(xì)澀。臨證施護(hù)視物模糊加強(qiáng)巡視，觀察患者視物清晰度及頭暈、眼痛等癥狀；可采用穴位按摩法，取穴太陽、睛明、攢竹等，以緩解不適。頭暈?zāi)垦－h(huán)境宜安靜，避免聲光刺激；頭暈時(shí)應(yīng)臥床，改變體位緩慢；觀察頭暈?zāi)垦５拇螖?shù)、持續(xù)時(shí)間和伴隨癥狀；可采用耳穴貼壓法。眼球活動障礙觀察患者眼球活動度；進(jìn)行眼球運(yùn)動功能訓(xùn)練，每日3次，每次3-5分鐘；可采用穴位按摩法，取穴太陽、睛明等。健康指導(dǎo)生活起居起居有節(jié)，協(xié)助生活護(hù)理，防止跌倒等意外事件發(fā)生；注意用眼衛(wèi)生，不可久用目力，養(yǎng)成良好的用眼姿勢和習(xí)慣。情志護(hù)理告知患者及家屬本病的特殊性，介紹疾病知識及治療成功經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)患者信心，鼓勵(lì)患者積極面對疾病。飲食調(diào)護(hù)宜清淡、營養(yǎng)豐富、易消化，多食清熱、化瘀、補(bǔ)益氣血、滋養(yǎng)肝腎之品；忌辛辣刺激及肥甘厚膩之物?？祻?fù)指導(dǎo)積極治療原發(fā)病，堅(jiān)持眼球運(yùn)動功能訓(xùn)練，定期復(fù)查；適當(dāng)遮蓋麻痹眼，以糾正復(fù)視。02腦積水(正常壓力腦積水)PART疾病名稱腦積水是一種腦室雖擴(kuò)大，而腦脊液壓力正常的交通性腦積水綜合征。腦積水癥狀概述以智力低下、頭脹、頭痛、視物模糊、記憶力障礙為主要臨床表現(xiàn)。腦積水臨床表現(xiàn)常見辨證分型及證候表現(xiàn)水瘀互結(jié)證頭脹頭痛，痛有定處，晝輕夜重，視力減退，四肢抽搐，外傷史；舌暗有瘀斑，脈澀弦或沉滑。脾虛水泛證頭痛頭脹，抬頭無力，視力減退，雙下肢活動不靈，精神倦??；舌淡體龐大，苔白滑，脈濡滑。脾腎虧損證頭痛如裹，頭沉，肢體乏力，善忘癡呆，反應(yīng)遲鈍，語音不清，視物模糊等；舌淡苔少薄白微膩，脈弱。臨證施護(hù)頭痛頭痛時(shí)應(yīng)臥床休息，觀察頭痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間等；中醫(yī)護(hù)理技術(shù)包括穴位按摩、耳穴貼壓、中藥涂藥法等。視物模糊多與患者溝通交流，進(jìn)行記憶及認(rèn)知訓(xùn)練；中醫(yī)護(hù)理技術(shù)可采用灸法，取穴命門、氣海、關(guān)元等。加強(qiáng)巡視，協(xié)助服藥；中醫(yī)護(hù)理技術(shù)包括穴位按摩、拔罐法等，取穴太陽、睛明、肝俞、腎俞等。記憶力減退用藥護(hù)理01準(zhǔn)確記錄出入量使用脫水劑和利尿劑時(shí)，護(hù)理人員需準(zhǔn)確記錄患者的出入量，并密切關(guān)注電解質(zhì)變化。02監(jiān)測電解質(zhì)變化在利用脫水劑和利尿劑的治療過程中，務(wù)必持續(xù)監(jiān)測患者電解質(zhì)的動態(tài)變化，確保治療安全有效。并發(fā)癥護(hù)理癲癇觀察癲癇發(fā)作時(shí)神志、面色等；立即平臥，頭偏一側(cè)，清除分泌物，置牙墊防舌咬；以指代針，重按人中穴，繼按揉內(nèi)關(guān)、合谷等。電解質(zhì)紊亂觀察生命體征、體重、尿量等；應(yīng)用脫水劑和利尿劑時(shí)，注意脫水和酸中毒癥狀；給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑補(bǔ)液。生活起居起居有常，準(zhǔn)確記錄出入量，監(jiān)測體重；協(xié)助生活護(hù)理，防止跌倒等意外事件發(fā)生；加強(qiáng)營養(yǎng)，提高抵抗力。情志護(hù)理講解疾病相關(guān)知識，保持樂觀情緒；鼓勵(lì)患者積極配合治療，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心；陪伴患者，給予心理支持。飲食調(diào)護(hù)飲食應(yīng)給予清淡、低鹽、高蛋白、高維生素的食物；少量多餐，多食黑木耳、山楂、芹菜等，促進(jìn)腦細(xì)胞發(fā)育?？祻?fù)及出院指導(dǎo)按時(shí)服藥，病情變化隨時(shí)復(fù)診；對運(yùn)動障礙的恢復(fù)期患者，應(yīng)盡早進(jìn)行肢體功能的康復(fù)鍛煉。健康指導(dǎo)03出血性中風(fēng)(腦出血)PART疾病名稱出血性中風(fēng)是在氣血內(nèi)虛基礎(chǔ)上，遇勞倦內(nèi)傷、憂思惱怒等誘因，導(dǎo)致臟腑陰陽失調(diào)、氣血逆亂，直沖犯腦，形成腦脈痹阻或血溢腦脈之外。出血性中風(fēng)概念臨床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、語言謇澀或失語、偏身麻木為主癥，發(fā)病突然，進(jìn)展迅速，需要緊急處理以控制病情進(jìn)展。臨床表現(xiàn)痰熱內(nèi)閉證神昏，肢體癱軟，目合口張，呼吸微弱，手撒肢冷，汗多，重則周身濕冷，二便失禁，舌痿不伸；舌質(zhì)紫暗，苔白膩，脈沉緩、沉微。元?dú)鈹∶撟C肝陽亢風(fēng)火上擾證半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，偏身麻木，頭暈頭痛面紅耳赤，口苦咽干，心煩易怒，尿赤便干；舌質(zhì)紅或紅絳，舌苔薄黃，脈弦有力。神昏，半身不遂，鼻鼾痰鳴，項(xiàng)強(qiáng)身熱，氣粗口臭，躁動不寧，甚則手足厥冷，頻繁抽搐，偶見嘔血；舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩或干膩，脈弦滑數(shù)。常見辨證分型及證候表現(xiàn)半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，偏身麻木，腹脹，便干便秘，頭痛目眩，咯痰或痰多；舌質(zhì)暗紅或淡暗，苔黃或黃膩，脈弦滑或偏癱側(cè)弦滑而大。常見辨證分型及證候表現(xiàn)痰熱腑實(shí)風(fēng)痰上擾證半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，偏身麻木，面色胱白，氣短乏力，口角流涎，自汗出，心悸，便溏，手足腫脹；舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，或舌邊有齒痕，脈沉細(xì)、細(xì)緩或細(xì)弦。氣虛血瘀證半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，偏身麻木，煩躁失眠，眩暈耳鳴，咽干口燥，手足心熱；舌質(zhì)紅絳或暗紅，或舌紅瘦，少苔或無苔，脈弦細(xì)或弦細(xì)數(shù)。陰虛風(fēng)動證臨癥施護(hù)意識障礙眩暈半身不遂保持病室安靜、空氣流通；觀察生命體征、神志、瞳孔等；取適宜體位；按時(shí)變換體位溫水擦身；眼瞼不能閉合者覆蓋生理鹽水紗布；不能進(jìn)食者予鼻飼流質(zhì)飲食。觀察患側(cè)肢體變化；加強(qiáng)安全護(hù)理；肢體良肢位擺放；指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行被動運(yùn)動；采用穴位按摩法、灸法、中藥熏洗法、拔罐法、中藥濕敷法、中藥離子導(dǎo)入法等。眩暈時(shí)臥床休息，頭部稍抬高；觀察眩暈情況；監(jiān)測血壓；中醫(yī)護(hù)理技術(shù)可采用穴位按摩法、耳穴貼壓法等；穴位按摩法取穴百會、太陽、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、曲池等。臨癥施護(hù)痰多息促觀察痰液顏色、性狀等；保持呼吸道通暢；定時(shí)翻身拍背；痰液黏稠時(shí)多飲水；宜食清淡降火之品；中醫(yī)護(hù)理技術(shù)可采用穴位貼敷法，取穴肺俞、膏盲、定喘、天突等。01言語謇澀訓(xùn)練有關(guān)發(fā)音肌肉；采用吞咽言語治療儀電刺激發(fā)音肌群配合發(fā)音訓(xùn)練；中醫(yī)護(hù)理技術(shù)可采用穴位按摩法，取穴廉泉、啞門、承漿、通里等，以促進(jìn)語言功能恢復(fù)。吞咽困難觀察患者嗆咳情況；保持口腔清潔；鼻飼飲食者做好胃管護(hù)理；對輕度吞咽障礙者以攝食訓(xùn)練為主；對中、重度吞咽障礙者以間接訓(xùn)練為主，包括增強(qiáng)口面部肌群運(yùn)動等。二便失禁觀察排便次數(shù)、量、性質(zhì)及有無里急后重感；尿液的色、量、性質(zhì)；有無尿頻、尿急、尿痛感；保持會陰及肛周皮膚清潔干燥；中醫(yī)護(hù)理技術(shù)可采用灸法、穴位按摩法。020304用藥護(hù)理生脈注射液生脈注射液需要控制滴速，不宜進(jìn)行靜脈推注，以確保藥物的安全和有效使用，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。靜脈輸注脫水藥在靜脈輸注脫水藥時(shí)，一般應(yīng)30分鐘內(nèi)輸畢，并密切觀察癥狀改善的情況，以確保藥效的充分發(fā)揮。并發(fā)癥護(hù)理01腦疝密切觀察腦疝先兆表現(xiàn)；遵醫(yī)囑靜脈予脫水劑等藥物治療；持續(xù)氧氣吸入，保持呼吸道通暢，配合醫(yī)生做好搶救。02應(yīng)激性潰瘍觀察患者嘔吐物和大便的性狀；鼻飼患者進(jìn)食前回抽胃液；遵醫(yī)囑予冰鹽水洗胃或禁食；及時(shí)清除口腔分泌物。解除患者恐懼、焦慮等情緒；急躁易怒者聽《二泉映月》；情緒壓抑者聽《百鳥朝鳳》；焦慮恐懼者聽《秋思》。情志護(hù)理宜清淡、易消化、多食新鮮蔬菜水果；中臟腑昏迷或吞咽困難者禁食或鼻飼飲食；多食蔬菜水果及粗纖維食物。飲食調(diào)護(hù)01020304急性期需絕對臥床2～4周，減少不必要的搬動，床頭抬高15°~30°，病室宜安靜整潔；患肢保持良肢位，做好皮膚護(hù)理。生活起居患者生命體征平穩(wěn)后，盡早進(jìn)行被動和主動的床上、床邊及床下活動；恢復(fù)期患者采用分級功能訓(xùn)練法?？祻?fù)指導(dǎo)健康指導(dǎo)04郁病(廣泛性焦慮障礙)PART郁病是由于七情所傷，或素體虛弱致肝失疏泄，脾失運(yùn)化，心失所養(yǎng)，五臟氣機(jī)失和，漸致臟腑氣血陰陽失調(diào)而形成的。郁病原因以性情抑郁，多愁善感，易怒欲哭，心疑恐懼及失眠胸肋脹滿或痛，咽中如有異物梗塞等表現(xiàn)為特征的一類疾病。郁病特征疾病名稱心煩易怒，失眠多夢，口苦咽干，脘腹不適，胸脅脹痛，咽中不適，如物梗阻，面紅目赤，尿赤便秘；舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。肝郁化火證心煩失眠，心悸，頭暈耳鳴，健忘，腰膝酸軟，夢遺，潮熱盜汗；舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。心煩易怒，緊張不安，痰多嘔惡，少寐多夢，頭暈頭脹，口苦，便秘；舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。010302常見辨證分型及證候表現(xiàn)善驚易恐，坐臥不安，失眠多夢，易醒，膽怯心悸，氣短，易自汗，倦怠乏力；舌淡或淡紅，苔薄白，脈細(xì)。善思多慮，心悸胸悶，神疲、失眠、健忘，面色萎黃，頭暈，倦怠乏力，納谷不化，便溏；舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)。0405心膽氣虛證痰熱擾心證心脾兩虛證心腎不交證臨證施護(hù)耳穴貼壓法、灸法、穴位注射法、拔罐法、穴位貼敷法、中藥熏洗法(足浴)、穴位放血法等。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)少寐多夢穴位貼敷法取穴觀察患者精神狀態(tài)、心理活動、情志變化及伴隨癥狀；若突然出現(xiàn)由沉默變得激動或由興奮變?yōu)橐钟魰r(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，睡前不做劇烈運(yùn)動，避免過度興奮；睡前溫水泡腳，或飲熱牛奶，促進(jìn)睡眠。心、腦、腎、神門、皮質(zhì)下、交感等；穴位貼敷法取穴神門、神闕、安眠、三陰交、涌泉等。性情抑郁服藥遵醫(yī)囑服用鎮(zhèn)靜藥和抗焦慮藥時(shí)，務(wù)必嚴(yán)格遵醫(yī)囑，按時(shí)按量服用，確保藥物效果與安全。確保服藥到口為確保藥效直達(dá)患者處，務(wù)必做到服藥時(shí)全程監(jiān)督，確保藥物被患者按時(shí)按量服下。用藥護(hù)理梅核氣病護(hù)理需遵循第二十二章第八節(jié)梅核氣病護(hù)理常規(guī)，確保患者得到專業(yè)、細(xì)致的護(hù)理。梅核氣病護(hù)理在護(hù)理過程中，要密切關(guān)注患者情況，一旦發(fā)現(xiàn)梅核氣病并發(fā)癥的跡象，立即采取相應(yīng)護(hù)理措施。并發(fā)癥處理并發(fā)癥護(hù)理健康指導(dǎo)生活起居病室環(huán)境安靜舒適，避免干擾；光線柔和；養(yǎng)成良好的起居、睡眠、飲食習(xí)慣，保證充分的休息。多與患者談心、交流；多聽舒緩和悲涼的音樂；注意修身養(yǎng)性，保持心胸開闊、樂觀豁達(dá)。以清淡易消化營養(yǎng)豐富食物為主；避免油炸食物、高糖、膨化食品、辣椒、碳酸飲料等刺激性食物。根據(jù)自身情況培養(yǎng)興趣愛好；堅(jiān)持治療，遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期門診復(fù)查。情志護(hù)理飲食調(diào)護(hù)康復(fù)及出院護(hù)理05麻木(多發(fā)性神經(jīng)炎)PART麻木成因多樣麻木多因外受風(fēng)寒濕熱諸邪或內(nèi)生痰瘀之邪，或氣血陰陽虧虛，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，皮肉筋脈不能充養(yǎng)引起。麻木癥狀表現(xiàn)局部或周身肌膚發(fā)麻有如蟲行，甚至全然不知痛癢的一類疾患，是神經(jīng)炎癥的常見癥狀，需及時(shí)就醫(yī)診治。疾病名稱常見辨證分型及證候表現(xiàn)痰瘀阻滯證肢體麻木伴疼痛，夜間加劇，肢體困重腫脹，肌膚粗糙，頭重如裹，昏蒙不清，口黏胸悶，多痰。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑。02040301氣虛血瘀證肢體發(fā)麻，猶如蟲行皮肉之中，四肢不溫，受寒、過度疲勞或大病之后癥狀加重，伴短氣乏力，懶言，倦怠嗜臥，膚色紫暗。濕熱阻滯證麻木以下肢或雙足為主，重則手麻不能持物、足麻不能履地，自覺麻木沉重，伴疼痛或有灼熱感，每于熱天或雨天加重。血虛不榮證手足頑麻，甚則抽搦或惕肉、手足震顫，面色萎黃，頭暈?zāi)垦?，耳鳴健忘，心悸失眠，爪甲不榮；舌質(zhì)淡，少苔，脈細(xì)。VS觀察患肢麻木程度、部位、肌膚感覺等癥狀；可采用穴位貼敷法、中藥熏洗法、穴位注射法、中藥離子導(dǎo)入法、灸法(雷火灸)等。疼痛護(hù)理觀察生命體征及患肢疼痛部位、性質(zhì)、程度等情況；疼痛劇烈時(shí)遵醫(yī)囑給予針刺或藥物止痛；中醫(yī)護(hù)理技術(shù)可采用中藥熏洗法等。麻木護(hù)理臨癥施護(hù)起居有時(shí)，寒溫有節(jié)。患肢注意保暖，患肢麻木、感覺遲鈍時(shí)，避免燙傷和凍傷；選擇合適的衣物和鞋子，避免過緊或過松。講解疾病的相關(guān)知識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，避免精神壓力和情緒刺激，保持心情舒暢；積極參與社交活動，獲得心理支持。宜清淡、富含蛋白質(zhì)、維生素類營養(yǎng)成分的食物，忌食辛辣刺激性食物；濕熱阻滯證者宜食清熱利濕之品，如白扁豆、薏苡仁等。積極治療引起麻木的原發(fā)病。如糖尿病、維生素缺乏等；根據(jù)病情及體力狀況，選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，如散步、太極拳等。健康指導(dǎo)生活起居情志護(hù)理飲食調(diào)護(hù)康復(fù)及出院指導(dǎo)06腦髓震蕩(腦震蕩)PART疾病名稱腦髓震蕩定義腦髓震蕩是指頭部遭受外力打擊致腦氣受擾、脈絡(luò)受損、腦髓氣滯血瘀、清竅受阻、神明蒙蔽，即刻發(fā)生短暫的腦功能障礙。01腦髓震蕩癥狀清醒后頭痛、頭暈，近事遺忘為主要表現(xiàn)。屬于中醫(yī)“頭風(fēng)”范疇，多因外傷所致，導(dǎo)致氣滯血瘀，清竅受阻，神明蒙蔽。02常見辨證分型及證候表現(xiàn)氣閉清竅證傷后短暫神昏，頭脹，頭暈，健忘，惡心，嘔吐；舌淡紅，脈弦。瘀阻清竅證傷后短暫神昏，思緒渙散，煩躁不安，夜寐不寧，健忘，耳鳴，畏光；舌淡紅，脈弦。傷后短暫神昏，頭痛固定不移，頭暈，健忘，惡心，嘔吐；舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)，脈澀。驚擾神明證臨癥施護(hù)頭暈頭脹嚴(yán)密觀察患者神志、瞳孔、生命體征、四肢活動及頭暈頭脹的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作次數(shù)與伴隨癥狀；進(jìn)行血壓監(jiān)測并做好記錄，出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。惡心、嘔吐觀察患者惡心、嘔吐的次數(shù)、程度、性狀及伴隨癥狀；中醫(yī)護(hù)理技術(shù)可采用中藥封包法等，在頭頂、枕、頸部來回推熨，溫度以患者局部有溫?zé)岣袨槎?。頭暈頭脹時(shí)頭暈頭脹時(shí)囑患者臥床休息，抬高床頭，改變體位時(shí)要緩慢；中醫(yī)護(hù)理技術(shù)