ICS03.080.99DB54西藏自治區(qū)市場監(jiān)督管理局發(fā)布IDB54/T0215—2020 12規(guī)范性引用文件 13術(shù)語和定義 14基本要求 25服務(wù)內(nèi)容要求 26服務(wù)質(zhì)量控制 5附錄A（資料性附錄）兒童生活照料記錄 6附錄B（資料性附錄）兒童生活照料每周抽查記錄 7DB54/T0215—2020本標準按照GB/T1.1-2009給出的規(guī)則起草。本標準由西藏自治區(qū)民政廳提出并歸口。本標準起草單位：西藏自治區(qū)民政廳、拉薩市民政局、山南市民政局、中國標準化研究院、西藏自治區(qū)標準化研究所。本標準主要起草人：張鶯、蘇萌、王金安、徐增英、旦增曲珍、次仁央宗、普布卓瑪、徐凱程、李文武、張劍、李坤威、魏利偉、石維彬、扎西央宗、貢桑卓瑪。1DB54/T0215—2020兒童福利機構(gòu)生活照料服務(wù)規(guī)范本標準規(guī)定了兒童福利機構(gòu)兒童衛(wèi)生照料、晨晚生活照料、睡眠照料、進食照料、飲水照料、排泄照料等服務(wù)要求與服務(wù)質(zhì)量控制。本標準適用于兒童福利機構(gòu)6歲以下和特殊兒童生活照料服務(wù)。2規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB15979一次性使用衛(wèi)生用品衛(wèi)生標準GB/T18883-2002室內(nèi)空氣質(zhì)量標準3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1護理員childrencareworkers從事兒童福利機構(gòu)內(nèi)兒童日常生活照料和護理，并協(xié)助專業(yè)人員對其進行康復(fù)、教育、保健服務(wù)的人員。3.2新生兒neonate自出生后到4周的兒童。3.34周到滿1周歲的兒童。3.4幼兒toddler1周歲到滿3周歲的兒童。3.5特殊兒童disabledchildren身體或智力有殘疾，需要特殊照顧的兒童。3.6生活照料服務(wù)livingcareservice為兒童福利機構(gòu)內(nèi)兒童提供的衛(wèi)生照料、晨/晚間照料、睡眠照料、進食照料、飲水照料和排便照料服務(wù)。4基本要求4.1護理員應(yīng)具備基本的服務(wù)技能，培訓(xùn)合格后上崗，儀表端莊、著裝整潔、文明禮貌。4.2室內(nèi)環(huán)境應(yīng)滿足GB/T18883-2002第4章的要求。2DB54/T0215—20204.3使用的一次性衛(wèi)生護理用品應(yīng)符合GB15979的要求，使用前應(yīng)檢查外觀及有效期限。4.4操作前后，護理員應(yīng)清潔雙手，雙手無長指甲，無飾物。4.5操作過程中，動作應(yīng)輕柔，不應(yīng)有拖、拉、拽等。4.6操作過程中，護理員應(yīng)密切關(guān)注兒童的狀況，發(fā)現(xiàn)異常立即停業(yè)操作、報告并采取相應(yīng)的措施。4.7操作結(jié)束后，應(yīng)將使用的物品進行消毒，做好記錄并定期歸檔。4.8兒童生活用品應(yīng)定期消毒。5服務(wù)內(nèi)容要求5.1衛(wèi)生照料5.1.1沐浴5.1.1.1沐浴頻次應(yīng)符合下列要求：a)每周不少于1次；b)污染后應(yīng)及時沐浴。5.1.1.2沐浴應(yīng)符合下列要求：a)自理兒童沐?。?)應(yīng)指導(dǎo)兒童脫衣服、穿拖鞋后進入浴室；2)應(yīng)調(diào)試好水溫，告知兒童清洗過程中防燙、防滑、保暖等事項；3)應(yīng)指導(dǎo)兒童洗臉、洗頭、清洗軀干、四肢和會陰部，浴后擦干、更衣。b)部分自理及不能自理兒童沐?。?)應(yīng)協(xié)助部分自理兒童脫衣。幫助不能自理兒童脫衣，解開尿布，將兒童移至洗澡車上，蓋好毛巾被，推入浴室；2)結(jié)合兒童自身實際情況，協(xié)助或幫助兒童清潔面部、頭部、軀干、四肢和會陰部。c)沐浴過程中，如出現(xiàn)煩躁、寒戰(zhàn)，面色蒼白等異常情況，應(yīng)立即停止，通知醫(yī)護人員處理。5.1.2口腔清潔5.1.2.1清潔頻次口腔應(yīng)每日早晚2次清潔。5.1.2.2新生兒和嬰兒用干凈的紗布，輕柔的擦拭牙床及牙齒，并確保上下牙齒內(nèi)外側(cè)面及口腔內(nèi)壁全部擦拭。5.1.2.3兒童a)應(yīng)為兒童準備兒童牙刷及兒童牙膏；b)應(yīng)結(jié)合兒童自身實際情況，協(xié)助或幫助兒童每日清潔口腔；c)應(yīng)督促自理兒童清潔口腔。5.1.3理發(fā)宜每月1次，應(yīng)安排在沐浴前。發(fā)型應(yīng)符合風(fēng)俗習(xí)慣。5.1.4指（趾）甲應(yīng)每周修剪1次，應(yīng)安排在沐浴后，指（趾）甲修剪后應(yīng)光滑平整。5.1.5更衣應(yīng)每周更換衣服，或隨臟隨換。服裝應(yīng)適季、合體、舒適、整潔、無破損，扣（帶）齊全。5.2晨/晚間生活照料5.2.1晨間生活照料時間應(yīng)為6：00～8：00，晚間生活照料時間應(yīng)為19：00～21：00。5.2.2晨間生活照料：a)應(yīng)觀察兒童的皮膚和精神狀況并記錄；DB54/T0215—20203b)應(yīng)定時叫醒自理兒童，督促其穿衣、疊被，大小便，洗手、刷牙、洗臉、梳頭；協(xié)助部分自理兒童穿衣、疊被、整理床鋪、大小便，準備洗漱用具用水，指導(dǎo)、協(xié)助其完成刷牙、洗臉、洗手、梳頭；為不能自理兒童換尿布、穿衣、疊被、洗臉、洗手、梳頭等；c)應(yīng)為有特殊身體功能障礙兒童準備輔具，如坐姿椅、站立架等，選擇合適舒適體位，協(xié)助或指導(dǎo)其完成晨間衛(wèi)生清潔；d)應(yīng)定期開窗通風(fēng)換氣。5.2.3晚間生活照料晚間生活照料應(yīng)符合下列要求：a)關(guān)好門窗，拉上窗簾，調(diào)整室內(nèi)溫度，保持微弱照明；b)鋪好被子，根據(jù)需要鋪好防水墊；c)督促自理兒童完成睡前衛(wèi)生清潔（包括刷牙、洗臉、洗腳、清潔會陰），鋪被、脫衣、整理衣物；d)為部分自理兒童準備洗漱用具及溫水，指導(dǎo)、協(xié)助其完成睡前衛(wèi)生清潔，鋪被、脫衣、整理衣物；e)為不能自理兒童完成睡前衛(wèi)生清潔，換尿布，鋪被、脫衣、整理衣物、蓋被；f)為特殊身體功能障礙兒童整理收拾輔具；g)為特殊兒童加裝床檔，防止墜床。5.3睡眠照料5.3.1睡前準備應(yīng)按5.2.3要求執(zhí)行。5.3.2應(yīng)定時巡視，觀察兒童身體狀況、就寢情況和寢室環(huán)境變化。5.3.3應(yīng)定時調(diào)整睡姿，對蒙頭或蹬被現(xiàn)象及時采取糾正措施。5.3.4嬰兒睡眠可采取仰臥配合側(cè)臥的睡眠方式，以免造成面部或頭部變形。5.3.5嬰幼兒夜間哭鬧首先排除饑餓、便溺，異常情況應(yīng)及時通知醫(yī)護人員處理。5.3.6遇兒童身體不適，應(yīng)報告醫(yī)護人員，遵醫(yī)囑處理。5.3.7應(yīng)對興奮躁動兒童采取保護性措施。5.4進食照料5.4.1新生兒、嬰兒進餐5.4.1.1餐前準備應(yīng)符合下列要求：a)先更換尿布，并清潔雙手；b)在配奶間調(diào)配奶液，選擇適宜的奶嘴，奶嘴孔的大小應(yīng)滿足奶瓶盛水倒置時液體可呈滴狀連續(xù)滴出。唇腭裂嬰兒應(yīng)使用專用奶嘴；c)喂奶前，將嬰兒抱起，斜臥于懷中或?qū)雰喝“肱P位，將小毛巾墊于頸部，將奶液滴在手臂內(nèi)側(cè)測試溫度，奶溫應(yīng)與體溫相近，奶瓶于斜位使奶嘴充滿奶液。5.4.1.2喂奶時，應(yīng)觀察嬰兒進食情況，發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象及時停止并通知保健醫(yī)生處理。5.4.1.3喂奶后，應(yīng)給嬰兒喂食少量溫開水清潔口腔。豎抱輕拍嬰兒后背，待其將吞咽的空氣排出后取側(cè)臥位放置在床上。5.4.1.4隨月齡增長，奶量應(yīng)根據(jù)嬰兒食欲、體重以及大便的性狀進行調(diào)整，由醫(yī)護人員調(diào)整奶量。5.4.2自理和部分自理兒童集中進餐5.4.2.1餐前準備應(yīng)符合下列要求：a)應(yīng)組織兒童洗手，安排兒童在座位坐好；b)配餐前配餐員應(yīng)清潔雙手，將飯、菜搭配好分發(fā)給兒童，應(yīng)一人一碗一勺一巾，根據(jù)需要增減飯菜。5.4.2.2兒童進餐時應(yīng)巡視觀察，防止兒童之間打鬧嬉戲，發(fā)現(xiàn)異常情況及時呼救并做初步處理。5.4.2.3餐后應(yīng)組織、協(xié)助兒童漱口和洗手，逐一檢查，不應(yīng)將食物帶出，有序離開餐廳，餐后半小時內(nèi)不應(yīng)做劇烈運動。5.4.2.4應(yīng)對餐具、毛巾等用品進行洗滌、消毒處理。5.4.3特殊兒童進餐DB54/T0215—202045.4.3.1餐前準備應(yīng)符合下列要求：a)視具體情況安排進餐體位，將毛巾圍于頸下；b)配餐前配餐員應(yīng)清潔雙手，結(jié)合兒童實際狀況搭配飯量。5.4.3.2進餐應(yīng)符合下列要求：a)冷熱適度，小口慢喂；b)對咀嚼吞咽功能差的兒童，應(yīng)選擇細碎、易吞咽的食物；c)喂食過程中應(yīng)觀察兒童進食狀況，當(dāng)出現(xiàn)咬頜反射時，不應(yīng)強行拔勺；哭鬧時應(yīng)停止喂食；d)進餐完畢，應(yīng)幫助清潔口腔，擦拭干凈。5.4.3.3餐后應(yīng)符合下列要求：a)整理好床單位，取舒適體位將兒童置于床上；b)對餐具、毛巾等用品進行洗滌、消毒處理。5.4.4添加輔食5.4.4.1應(yīng)根據(jù)嬰兒營養(yǎng)需要、消化能力及牙齒生長情況，循序漸進添加輔食；應(yīng)在嬰兒適應(yīng)一種輔食后再增加另一種輔食，從少到多，從稀到稠，從細到粗，逐步過渡到固體食物。5.4.4.2應(yīng)記錄嬰兒添加的輔食，填寫規(guī)范性附錄A《兒童生活照料記錄》。5.4.4.3宜選擇在飯前喂食新添加的輔食，第一次喂食輔食時宜稀薄，待其吞咽后再喂。5.4.4.4應(yīng)觀察大便和有無腹脹，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)暫停并報告醫(yī)護人員處理，待正常后恢復(fù)。5.4.4.5應(yīng)根據(jù)實際需要添加或減少輔食量或暫停添加輔食。5.4.4.6應(yīng)為6個月左右處于萌牙期的嬰兒提供咀嚼磨牙的食物。5.5飲水照料5.5.1飲水時間應(yīng)在兩餐之間。5.5.2每日為兒童提供飲水3次～4次，必要時可調(diào)整次數(shù)和飲水量。5.5.3嬰幼兒宜喂白開水，也可喂不加糖的菜汁水、果汁，水溫30℃左右。5.5.4應(yīng)巡視觀察，遇異常情況立即停止，發(fā)生危險情況及時處理并報告醫(yī)護人員。5.6排泄照料5.6.1應(yīng)觀察大、小便次數(shù)、量、氣味、顏色、性質(zhì)、有無排便困難及大便形狀，發(fā)現(xiàn)異常報告醫(yī)務(wù)人員并做記錄。5.6.2應(yīng)定時督促、協(xié)助幼兒坐盆排便，坐盆時間不宜超過10分鐘。5.6.3應(yīng)督促自理兒童便后清潔會陰部，洗手；協(xié)助部分自理大齡兒童入廁，入廁后清潔會陰和肛門并洗手。5.6.4更換尿布：a)應(yīng)及時為新生兒、嬰幼兒更換尿布，動作輕柔。b)更換前準備：1)清潔雙手；2)準備垃圾桶、尿不濕、溫水、濕巾、紗布、凡士林、護臀膏。c)更換步驟：1)嬰兒平放，使其四肢舒展；2)把嬰兒紙尿褲的腰貼打開并折疊，以免粘住嬰兒皮膚；3)一只手抓住嬰兒兩腳腳踝，輕輕上抬，另一只手將臟尿褲在孩子屁股下方對折，清洗干凈嬰兒裸露處，必要時使用護臀膏，防止?jié)裾罴斑^敏。抽出使用過的紙尿褲，扔入垃圾桶；4)打開新紙尿褲，鋪開后豎起內(nèi)測的放置在下面，將新紙尿褲墊在嬰兒屁股處，注意保持兩側(cè)褶邊豎起狀態(tài)，將紙尿褲提至肚臍上方，包裹屁股；5)貼好腰貼，注意左右對稱，調(diào)整大腿根部褶邊，用手指順時針捋整齊，褶邊不往內(nèi)折，使其不易外漏。5.6.5應(yīng)指導(dǎo)、協(xié)助女童生理期使用衛(wèi)生用品，并記錄生理期日期，衣褲、被服污染時應(yīng)及時更換。5.7更換床上用品5.7.1應(yīng)準備更換的床單、被套、枕套等物品。5.7.2應(yīng)每月更換床上用品不應(yīng)少于2次。5.7.3床單應(yīng)清潔、平整、干燥、無異味。DB54/T0215—202056服務(wù)質(zhì)量控制6.1護理員服務(wù)過程中應(yīng)按照本標準要求，自查生活照料服務(wù)，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。遇到無法解決的問題上報部門負責(zé)人。6.2兒童福利機構(gòu)應(yīng)設(shè)置服務(wù)質(zhì)量的檢查部門，制定服務(wù)質(zhì)量檢查方案、程序和要求，配備專兼職的服務(wù)質(zhì)量檢查人員，檢查記錄填寫情況，填寫《兒童生活照料每周抽查記錄》（參見附錄B），對發(fā)現(xiàn)的問題進行總結(jié)分析，并再次檢查。DB54/T0215—20206（資料性附錄）兒童生活照料記錄A.1兒童生活照料記錄兒童生活照料記錄見表A.1。表A.1兒童生活照料記錄 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