ICS03.080.99DB54西藏自治區(qū)市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布IDB54/T0197—2020前言 12規(guī)范性引用文件 13術(shù)語(yǔ)和定義 14基本要求 15服務(wù)內(nèi)容與要求 16服務(wù)質(zhì)量控制 3附錄A（規(guī)范性附錄）護(hù)理服務(wù)日常工作記錄 4附錄B（資料性附錄）護(hù)理服務(wù)抽查記錄 5DB54/T0197—2020本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1-2009給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)由西藏自治區(qū)民政廳提出并歸口。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：西藏自治區(qū)民政廳、拉薩市民政局、山南市民政局、中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化研究院、西藏自治區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化研究所。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：李文武、白瑪玉珍、李宏、劉文紅、李彥鵬、次仁德吉、達(dá)娃次仁、王志強(qiáng)、張鶯、張劍、李坤威、魏利偉、石維彬、扎西央宗、貢桑卓瑪。DB54/T0197—20201養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)規(guī)范本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疾病護(hù)理服務(wù)的基本要求、服務(wù)內(nèi)容要求和服務(wù)質(zhì)量控制等。本標(biāo)準(zhǔn)適用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人基礎(chǔ)護(hù)理和常見(jiàn)癥狀的護(hù)理。2規(guī)范性引用文件下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB38600-2019養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范MZ/T132—2019養(yǎng)老機(jī)構(gòu)預(yù)防壓瘡服務(wù)規(guī)范3術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1護(hù)理服務(wù)nursingservice通過(guò)護(hù)理干預(yù)，為住院老年人提供連續(xù)、綜合的健康及醫(yī)療服務(wù)的活動(dòng)。4基本要求4.1提供老年護(hù)理服務(wù)的人員應(yīng)有護(hù)士或養(yǎng)老護(hù)理員擔(dān)任。養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)在護(hù)士指導(dǎo)下?lián)卫夏耆俗o(hù)理服務(wù)中的基礎(chǔ)護(hù)理工作。4.2提供服務(wù)的護(hù)士應(yīng)具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，定期參加繼續(xù)教育，按照《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》的要求完成護(hù)理技術(shù)操作。4.3護(hù)士在工作過(guò)程中應(yīng)掌握語(yǔ)言溝通技巧。4.4護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑做到操作前、操作中和操作后查對(duì)老年人信息，用藥時(shí)核對(duì)床號(hào)、姓名、年齡、藥品、劑量、濃度、用法、時(shí)間、批號(hào)、有效期，確認(rèn)無(wú)誤后進(jìn)行操作，并注意用藥后老年人的反應(yīng)，并做好記錄。5服務(wù)內(nèi)容與要求5.1護(hù)理評(píng)估護(hù)士應(yīng)對(duì)老年人健康狀態(tài)、護(hù)理和治療效果、各種風(fēng)險(xiǎn)因素及病情進(jìn)行評(píng)估，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、調(diào)整服務(wù)內(nèi)容及范圍。DB54/T0197—202025.2基本護(hù)理5.2.1護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑，執(zhí)行護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范。5.2.2護(hù)理技術(shù)操作包括，但不限于：清潔與舒適管理；營(yíng)養(yǎng)與排泄護(hù)理；身體活動(dòng)管理；常見(jiàn)癥狀護(hù)理；皮膚、傷口、造口護(hù)理；氣道護(hù)理；引流護(hù)理；常用監(jiān)測(cè)技術(shù)與身體評(píng)估；急救技術(shù)；常用標(biāo)本采集；給藥治療與護(hù)理。5.3預(yù)防并發(fā)癥5.3.1壓瘡預(yù)防5.3.1.1應(yīng)按MZ/T132-2019中第3章的要求為老年人進(jìn)行預(yù)防壓瘡服務(wù)的評(píng)估。5.3.1.2應(yīng)檢查老年人皮膚是否干燥、顏色有無(wú)改變、有無(wú)破損，尿布、衣被等是否干燥平整。采用應(yīng)按MZ/T132-2019中第4章的預(yù)防方法進(jìn)行預(yù)防。5.3.1.3交接班時(shí)，應(yīng)一同檢查壓瘡高危風(fēng)險(xiǎn)各等級(jí)的老年人，確認(rèn)有無(wú)壓瘡發(fā)生。5.3.2感染預(yù)防應(yīng)確保環(huán)境衛(wèi)生，空氣清新，定期消毒、避免感染及傳染病來(lái)源及其傳播，二便及時(shí)清理；老年人個(gè)人物品及衛(wèi)生用品及時(shí)清新更換、不應(yīng)混用，一次性物品不得重復(fù)使用。5.3.3其他預(yù)防久坐及臥床老年人注意下肢按摩，翻身叩背，防止靜脈栓塞及墜集性肺炎。5.4安全防護(hù)5.4.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)按照GB/T38600-2019第5章的要求對(duì)老年人進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。5.4.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)提供安全保護(hù)服務(wù)必要的設(shè)施、設(shè)備及用具，包括，但不限于：床檔、防護(hù)墊、安全標(biāo)識(shí)、安全扶手、緊急呼救系統(tǒng)等。5.4.3養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)評(píng)估結(jié)果，為老年人采取預(yù)防跌倒、墜床、燙傷、壓瘡、誤吸、窒息、管路滑脫等安全保護(hù)措施。使用保護(hù)性約前應(yīng)告知家屬，并簽署知情同意書。5.4.4護(hù)士應(yīng)按技術(shù)操作規(guī)范使用安全設(shè)施、設(shè)備和用具。5.4.5養(yǎng)老護(hù)理員使用約束物品前，應(yīng)得到醫(yī)師或護(hù)士的書面認(rèn)可，并簽署知情同意書。5.4.6安全防護(hù)應(yīng)以預(yù)防為主，定期對(duì)老年人進(jìn)行安全教育。5.5健康指導(dǎo)5.5.1護(hù)士應(yīng)配合醫(yī)生為老年人提供醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)等方面咨詢，定期對(duì)老年人進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)。5.5.2健康指導(dǎo)主要包括：——休息與活動(dòng)的指導(dǎo)；——飲食與排泄指導(dǎo)；——皮膚清潔與衣著衛(wèi)生的指導(dǎo)；——老年慢性病的康復(fù)及并發(fā)癥預(yù)防；——自我保健和行為促進(jìn)。5.5.3根據(jù)老年人具體情況制定健康教育計(jì)劃并落實(shí)措施有詳細(xì)記錄。5.6心理護(hù)理DB54/T0197—202035.6.1護(hù)士應(yīng)根據(jù)老年人的需求，配合心理咨詢?nèi)藛T提供心理咨詢、疏導(dǎo)服務(wù)，應(yīng)保護(hù)老年人隱私。5.6.2心理護(hù)理應(yīng)包括以下內(nèi)容：——收集心理社會(huì)資料；——護(hù)患溝通；——情緒調(diào)節(jié)；——尊重老年人權(quán)利；——老年人心理衛(wèi)生教育；——老年人心理衛(wèi)生評(píng)估；——實(shí)施老年人心理護(hù)理干預(yù)措施。5.7安寧護(hù)理5.7.1安寧護(hù)理應(yīng)包括：疼痛及其他癥狀的護(hù)理、舒適照護(hù)、配合社工進(jìn)行心理精神及社會(huì)支持。5.7.2護(hù)士應(yīng)安撫老年人情緒，動(dòng)作輕柔的撫觸老年人，以減輕其孤寂恐怖心理，減輕老年人痛苦，必要時(shí)遵醫(yī)囑用藥。5.8慢病管理護(hù)士應(yīng)根據(jù)老年人慢性非傳染性疾病情況，制定服務(wù)計(jì)劃、實(shí)施維持性治療、觀察老年人癥狀變化、定期檢測(cè)、生活方式干預(yù)、健康教育、落實(shí)護(hù)理措施、做好記錄。5.9康復(fù)護(hù)理5.9.1護(hù)士應(yīng)傳授老年期自我護(hù)理技術(shù)、老年病并發(fā)癥康復(fù)預(yù)防、指導(dǎo)如何使用康復(fù)治療技術(shù)。5.9.2康復(fù)護(hù)理主要包括下列內(nèi)容：——語(yǔ)言功能訓(xùn)練；——關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練；——排泄功能訓(xùn)練；——腿部站立、行走功能訓(xùn)練：——協(xié)助專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練。5.10常見(jiàn)病癥護(hù)理5.10.1常見(jiàn)癥狀包括：發(fā)熱、咳嗽、心悸、惡心或嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛等。5.10.2常見(jiàn)疾病包括：高血壓、冠心病、糖尿病、骨性關(guān)節(jié)病等。5.10.3護(hù)士應(yīng)對(duì)老年人常見(jiàn)病癥進(jìn)行觀察，根據(jù)病情變化，按照醫(yī)囑或按照《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》要求進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理。5.10.4護(hù)士應(yīng)觀察、記錄老年人意識(shí)狀態(tài)、心理狀態(tài)，以及與其疾病相關(guān)的臨床癥狀及表現(xiàn)。5.10.5護(hù)士應(yīng)觀察老年人進(jìn)食飲水情況，嘔吐、排泄物顏色、性狀及量，二便情況等。5.10.6護(hù)士應(yīng)每日測(cè)量老年人生命體征，包括心率、血壓、體溫、脈搏。6服務(wù)質(zhì)量控制養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置服務(wù)質(zhì)量的檢查部門，制定服務(wù)質(zhì)量檢查方案、程序和要求，配備專兼職的服務(wù)質(zhì)量檢查人員，對(duì)護(hù)理服務(wù)現(xiàn)場(chǎng)和《護(hù)理服務(wù)日常工作記錄》（參見(jiàn)附錄A）進(jìn)行檢查或抽查，《護(hù)理服務(wù)抽查記錄》（參見(jiàn)附錄B），對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出整改措施，并再次檢查。DB54/T0197—20204（