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文檔簡介
2025年醫(yī)院消毒隔離工作制度及流程醫(yī)院消毒隔離培訓(xùn)試題(附答案)一、單項選擇題(每題2分,共30分)1.關(guān)于醫(yī)院清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)的劃分,下列哪項錯誤?A.清潔區(qū)包括更衣室、配餐室、庫房B.潛在污染區(qū)包括護士站、治療室、內(nèi)走廊C.污染區(qū)包括病房、處置室、患者衛(wèi)生間D.醫(yī)務(wù)人員從清潔區(qū)進入潛在污染區(qū)需更換工作衣答案:D(需穿戴防護裝備,非僅更換工作衣)2.對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)感染患者實施接觸隔離時,下列措施錯誤的是?A.床邊懸掛“接觸隔離”標(biāo)識B.診療用品專人專用,用后采用1000mg/L含氯消毒液擦拭C.醫(yī)護人員接觸患者前后使用速干手消毒劑D.患者出院后僅需對床單進行更換,無需特殊消毒答案:D(需進行終末消毒,包括環(huán)境、設(shè)備表面)3.下列哪種情況屬于高度危險性醫(yī)療物品?A.壓舌板B.喉鏡C.腹腔鏡D.血壓計袖帶答案:C(進入人體無菌組織,需滅菌處理)4.2025年版《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定,普通門診候診區(qū)物體表面的消毒頻次為?A.每日1次B.每日2次C.每4小時1次D.接觸患者后即時消毒答案:B(常規(guī)每日2次,污染時隨時消毒)5.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌效果監(jiān)測,正確的做法是?A.每批次生物監(jiān)測使用枯草桿菌黑色變種芽孢B.化學(xué)指示卡變色即可判定滅菌合格C.滅菌物品存放于開放櫥柜中D.緊急情況下可僅做化學(xué)監(jiān)測答案:A(生物監(jiān)測為金標(biāo)準(zhǔn),使用枯草桿菌黑色變種芽孢)6.新冠肺炎康復(fù)期患者(核酸陰性、抗原陰性)入住普通病房時,床單元終末消毒應(yīng)選擇?A.500mg/L含氯消毒液擦拭B.2000mg/L含氯消毒液擦拭C.75%乙醇噴灑D.紫外線照射30分鐘答案:B(呼吸道傳染病終末消毒使用2000mg/L含氯消毒液)7.新生兒暖箱的日常清潔消毒要求是?A.每日更換濕化水,每周徹底消毒1次B.每使用48小時更換暖箱,清潔后備用C.僅在轉(zhuǎn)出患兒后進行終末消毒D.日常用清水擦拭,污染時用500mg/L含氯消毒液答案:A(每日更換濕化水,每周徹底消毒,污染時隨時消毒)8.下列哪種情況無需執(zhí)行手衛(wèi)生?A.接觸患者周圍環(huán)境后B.佩戴手套前C.為患者測量血壓后D.從治療室拿取清潔物品前答案:D(接觸清潔物品前需手衛(wèi)生,但治療室為清潔區(qū),若未接觸污染物品可評估)9.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種/毒種保存液應(yīng)歸入?A.感染性廢物(黃色袋)B.病理性廢物(黃色袋)C.化學(xué)性廢物(黑色袋)D.藥物性廢物(紅色袋)答案:A(感染性廢物,需雙層黃色袋,標(biāo)注“特殊感染”)10.關(guān)于空氣消毒,下列哪項符合2025年規(guī)范?A.普通病房使用紫外線燈照射,時間≥30分鐘B.新生兒室采用500mg/L含氯消毒液噴霧消毒C.發(fā)熱門診留觀室使用循環(huán)風(fēng)空氣消毒機,持續(xù)運行D.手術(shù)室空氣潔凈度達到百級即可,無需額外消毒答案:C(循環(huán)風(fēng)空氣消毒機需持續(xù)運行,紫外線需≥60分鐘,噴霧不用于有人環(huán)境)11.手術(shù)器械預(yù)處理的正確流程是?A.先清洗→再分類→后消毒B.先消毒→再分類→后清洗C.先浸泡→再清洗→后干燥D.先去除可見污染物→再保濕→后送CSSD答案:D(預(yù)處理關(guān)鍵是及時去除可見污染物,保濕防干涸)12.對疑似朊病毒感染患者使用過的手術(shù)器械,處理原則是?A.按普通器械清洗消毒B.使用1mol/L氫氧化鈉浸泡1小時,再高壓滅菌C.直接焚燒處理D.用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘答案:B(需強堿浸泡+高壓滅菌特殊處理)13.口腔科手機的消毒要求是?A.一人一用一消毒B.一人一用一滅菌C.每日使用后滅菌D.每周徹底消毒1次答案:B(進入口腔內(nèi)的器械需滅菌)14.靜脈用藥集中調(diào)配中心(PIVAS)配置間的物體表面消毒應(yīng)使用?A.500mg/L含氯消毒液B.75%乙醇C.2%戊二醛D.過氧乙酸答案:B(需避免腐蝕精密設(shè)備,優(yōu)先75%乙醇)15.醫(yī)院感染暴發(fā)時,環(huán)境采樣的重點區(qū)域不包括?A.患者床單元B.醫(yī)護人員手C.中央空調(diào)出風(fēng)口D.藥房儲藥柜答案:D(與感染傳播無直接關(guān)聯(lián))二、判斷題(每題1分,共10分)1.接觸患者血液、體液時應(yīng)戴手套,戴手套可替代手衛(wèi)生。(×)(脫手套后仍需手衛(wèi)生)2.無菌物品存放架應(yīng)距地面≥20cm,距墻≥5cm,距天花板≥50cm。(√)3.復(fù)用透析器需使用2%戊二醛消毒,檢測濃度每日1次即可。(×)(需每4小時監(jiān)測)4.新生兒臍部護理時,應(yīng)遵循“從清潔到污染”原則,先處理正常兒再處理感染兒。(√)5.含氯消毒液配制后應(yīng)標(biāo)注時間,使用有效期≤24小時。(√)6.轉(zhuǎn)運傳染病患者的救護車,轉(zhuǎn)運后僅需對座椅表面消毒。(×)(需對車內(nèi)所有物體表面及空氣消毒)7.體溫表可使用75%乙醇浸泡30分鐘進行消毒。(√)8.多重耐藥菌患者的引流液、分泌物應(yīng)直接倒入下水道,無需特殊處理。(×)(需使用含氯消毒液消毒后排放)9.一次性使用醫(yī)療用品嚴(yán)禁重復(fù)使用,使用后直接放入黑色垃圾袋。(×)(感染性廢物需黃色袋)10.醫(yī)院污水排放前需進行一級處理,確??傆嗦取?.5mg/L。(×)(傳染病醫(yī)院需二級處理,總余氯≥6.5mg/L)三、簡答題(每題8分,共40分)1.簡述2025年版《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》中“去污區(qū)”的工作流程及關(guān)鍵注意事項。答案:流程:回收→分類→清洗→消毒→干燥。關(guān)鍵注意事項:①嚴(yán)格遵循“由污到潔”單向流程;②使用機械清洗時需確認(rèn)器械關(guān)節(jié)打開、管腔通暢;③手工清洗需戴防滲透手套、護目鏡;④清洗用水應(yīng)符合《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》;⑤消毒后應(yīng)及時干燥,避免二次污染;⑥每日工作結(jié)束后對去污區(qū)環(huán)境進行終末消毒,監(jiān)測消毒效果。2.列出接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離的主要防護措施(各至少3項)。答案:接觸隔離:①單間或同病種患者同室;②醫(yī)護人員戴手套,接觸污染物品后換手套并手衛(wèi)生;③患者診療用品專人專用;④床邊懸掛接觸隔離標(biāo)識;⑤限制患者活動范圍。飛沫隔離:①距離患者1米內(nèi)需戴醫(yī)用外科口罩;②患者佩戴外科口罩;③使用一次性治療盤;④咳嗽時遮掩口鼻;⑤病室通風(fēng)或空氣消毒??諝飧綦x:①負(fù)壓病房(壓力差-30Pa);②醫(yī)護人員戴N95/KN95口罩;③患者轉(zhuǎn)運時戴外科口罩并覆蓋;④嚴(yán)格限制探視;⑤空氣消毒采用紫外線或空氣消毒機(≥1次/小時)。3.說明醫(yī)療廢物分類中“感染性廢物”的定義及包含的具體物品(至少5類)。答案:定義:攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。包含物品:①被患者血液、體液、分泌物污染的棉球、紗布;②使用后的一次性輸液器、注射器(不含針頭);③廢棄的被服、床單(傳染病患者使用的);④病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本;⑤隔離患者產(chǎn)生的生活垃圾;⑥使用后的口罩、護目鏡(污染后)。4.簡述手術(shù)部(室)物體表面清潔消毒的分級管理要求。答案:①Ⅰ類環(huán)境(百級、千級手術(shù)間):每日手術(shù)結(jié)束后用75%乙醇擦拭高頻接觸表面(如手術(shù)床、器械車),連臺手術(shù)之間增加一次清潔;每周徹底清潔所有表面(包括墻面、回風(fēng)口),使用500mg/L含氯消毒液;每月進行環(huán)境采樣(菌落數(shù)≤5CFU/cm2)。②Ⅱ類環(huán)境(萬級手術(shù)間):每日2次常規(guī)清潔(清水+清潔劑),污染時用1000mg/L含氯消毒液擦拭;每周消毒1次,監(jiān)測菌落數(shù)≤10CFU/cm2。③輔助區(qū)域(麻醉準(zhǔn)備間、復(fù)蘇室):同普通病房要求,每日2次500mg/L含氯消毒液擦拭,重點關(guān)注門把手、電腦鍵盤等。5.2025年新增的“消毒效果實時監(jiān)測”技術(shù)包括哪些?舉例說明其應(yīng)用場景。答案:①智能紫外線監(jiān)測系統(tǒng):通過傳感器實時監(jiān)測紫外線燈輻照強度,低于70μW/cm2時自動報警,應(yīng)用于治療室、換藥室。②含氯消毒液濃度電子監(jiān)測儀:配置時自動顯示有效氯濃度,低于標(biāo)準(zhǔn)值時提示補加,應(yīng)用于感染科、急診科。③生物指示劑快速檢測法:使用熒光標(biāo)記芽孢,3小時內(nèi)判斷滅菌效果(傳統(tǒng)需48小時),應(yīng)用于CSSD緊急器械滅菌。④空氣微生物在線監(jiān)測儀:通過激光計數(shù)法實時顯示空氣中菌落數(shù),超標(biāo)時觸發(fā)空氣消毒機啟動,應(yīng)用于新生兒ICU、血液科層流病房。四、案例分析題(每題10分,共20分)案例1:某醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治1例確診為“鮑曼不動桿菌(多重耐藥)”肺炎患者,責(zé)任護士執(zhí)行護理操作時未戴手套,操作后僅用清水洗手,患者使用的體溫計與其他患者共用,床頭柜用清水擦拭。問題:指出上述操作中的錯誤,并說明正確做法。答案:錯誤及正確做法:①未戴手套:接觸多重耐藥菌患者需戴清潔手套(接觸血液體液時戴無菌手套),戴手套前需手衛(wèi)生。②僅用清水洗手:脫手套后應(yīng)使用速干手消毒劑(或流動水+皂液)執(zhí)行六步洗手法。③體溫計共用:需專人專用,用后用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘,清水沖洗干燥備用。④床頭柜用清水擦拭:需用1000mg/L含氯消毒液擦拭,作用30分鐘后清水擦凈。⑤未實施接觸隔離:應(yīng)在床旁懸掛隔離標(biāo)識,限制人員探視,患者活動范圍限制在病房內(nèi)。案例2:某醫(yī)院消毒供應(yīng)中心(CSSD)在對一批腹腔鏡器械進行滅菌時,發(fā)現(xiàn)化學(xué)指示卡變色不均勻,生物監(jiān)測結(jié)果為陽性。問題:分析可能的原因,并提出改進措施。答案:可能原因:①器械清洗不徹底(有機物殘留阻礙滅菌因子穿透);②包裝不符合要求(閉合不嚴(yán)密、包過大過重);③滅菌參數(shù)設(shè)置錯誤(溫度/壓力/時間未達標(biāo)準(zhǔn));④滅菌器故障(真空泵失效導(dǎo)致冷空氣殘留)
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