2025年結(jié)核病知識試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群中，導(dǎo)致人類結(jié)核病最主要的病原體是：A.牛分枝桿菌B.非洲分枝桿菌C.結(jié)核分枝桿菌（人型）D.田鼠分枝桿菌2.結(jié)核病的主要傳播途徑是：A.消化道傳播（共用餐具）B.飛沫傳播（咳嗽、打噴嚏）C.血液傳播（輸血）D.母嬰垂直傳播3.以下哪項不屬于肺結(jié)核的典型癥狀？A.持續(xù)咳嗽≥2周B.午后低熱（37.3-38℃）C.大量黃膿痰（每日＞50ml）D.盜汗（夜間睡眠時出汗）4.診斷活動性肺結(jié)核的“金標(biāo)準(zhǔn)”是：A.胸部X線顯示陰影B.結(jié)核菌素試驗（PPD）強陽性C.痰涂片抗酸桿菌陽性或分枝桿菌培養(yǎng)陽性D.γ-干擾素釋放試驗（IGRA）陽性5.初治肺結(jié)核患者的標(biāo)準(zhǔn)短程化療方案是：A.2HRZE/4HR（強化期2個月，繼續(xù)期4個月）B.4HRZE/2HR（強化期4個月，繼續(xù)期2個月）C.2HRE/4HR（強化期2個月，繼續(xù)期4個月）D.6HRZE（全程6個月）6.卡介苗（BCG）主要用于預(yù)防：A.成人肺結(jié)核B.兒童結(jié)核性腦膜炎和粟粒性肺結(jié)核C.耐藥結(jié)核病D.肺外結(jié)核7.以下哪項是耐多藥結(jié)核?。∕DR-TB）的定義？A.對異煙肼或利福平耐藥B.對異煙肼和利福平同時耐藥C.對任意兩種一線抗結(jié)核藥物耐藥D.對所有一線抗結(jié)核藥物耐藥8.結(jié)核分枝桿菌對以下哪種消毒劑最敏感？A.75%酒精（作用5分鐘）B.紫外線（照射30分鐘）C.氯己定（洗必泰）D.苯扎溴銨（新潔爾滅）9.肺結(jié)核患者治療期間出現(xiàn)肝功能異常（ALT升高至正常值3倍以上），首要處理措施是：A.立即停用所有抗結(jié)核藥物B.停用可疑肝損藥物（如利福平、吡嗪酰胺），保肝治療并監(jiān)測C.減少藥物劑量繼續(xù)治療D.加用抗生素預(yù)防感染10.潛伏結(jié)核感染（LTBI）的特點是：A.痰涂片抗酸桿菌陽性B.無臨床癥狀和影像學(xué)異常C.具有傳染性D.必須立即開始抗結(jié)核治療二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、錯選、漏選均不得分）1.結(jié)核菌素試驗（PPD）結(jié)果判斷需考慮的因素包括：A.患者年齡（兒童與成人標(biāo)準(zhǔn)不同）B.是否接種過卡介苗C.免疫狀態(tài)（如HIV感染）D.試驗后72小時測量硬結(jié)直徑2.以下哪些人群屬于結(jié)核病高風(fēng)險人群？A.艾滋病病毒（HIV）感染者B.長期使用糖皮質(zhì)激素的風(fēng)濕性疾病患者C.與涂陽肺結(jié)核患者密切接觸者D.健康體檢胸部X線正常的普通人群3.肺結(jié)核患者治療期間需定期監(jiān)測的項目包括：A.肝腎功能（每2-4周）B.血常規(guī)（每1-2月）C.痰涂片或培養(yǎng)（每月1次至陰轉(zhuǎn)）D.聽力（使用氨基糖苷類藥物時）4.關(guān)于結(jié)核病的預(yù)防措施，正確的是：A.涂陽肺結(jié)核患者應(yīng)佩戴外科口罩，減少與他人密切接觸B.卡介苗對成人肺結(jié)核的保護效力有限C.潛伏結(jié)核感染人群（如HIV感染者）需進行預(yù)防性治療D.醫(yī)療機構(gòu)需對結(jié)核患者實施呼吸道隔離5.以下關(guān)于結(jié)核分枝桿菌生物學(xué)特性的描述，正確的是：A.革蘭染色陽性B.抗酸染色呈紅色（抗酸桿菌）C.生長緩慢（需2-8周才能在培養(yǎng)基上形成菌落）D.對干燥、冷、酸、堿有較強抵抗力三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.所有肺結(jié)核患者都具有傳染性。（）2.結(jié)核病癥狀消失后即可自行停藥，無需完成全程治療。（）3.結(jié)核分枝桿菌對濕熱敏感，100℃煮沸5分鐘可被殺滅。（）4.兒童接種卡介苗后，結(jié)核菌素試驗（PPD）結(jié)果一定為陽性。（）5.耐多藥結(jié)核?。∕DR-TB）的治療療程通常為6-8個月。（）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述肺結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)。2.列舉至少4種肺結(jié)核的輔助診斷方法（除痰涂片和培養(yǎng)外）。3.解釋“直接面視下短程督導(dǎo)治療（DOT）”的核心內(nèi)容及其在結(jié)核病控制中的意義。4.簡述潛伏結(jié)核感染（LTBI）與活動性結(jié)核病的主要區(qū)別。五、案例分析題（23分）患者男性，35歲，因“咳嗽3周，痰中帶血2天”就診。既往體健，否認結(jié)核病史，但1個月前曾與“肺結(jié)核”患者密切接觸（共同居?。２轶w：體溫37.8℃，左上肺可聞及細濕啰音；胸部X線示左上肺斑片狀陰影，邊緣模糊；痰涂片抗酸桿菌陽性。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？需補充哪些檢查以明確病情？（7分）2.寫出該患者的標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核治療方案（包括藥物、劑量、療程）。（8分）3.針對該患者的密切接觸者（如配偶、5歲女兒），應(yīng)采取哪些預(yù)防措施？（8分）答案與解析一、單項選擇題1.C（結(jié)核分枝桿菌人型是人類結(jié)核病的主要病原體）2.B（飛沫傳播是主要途徑，其他途徑罕見）3.C（肺結(jié)核典型痰量較少，大量黃膿痰更常見于肺炎或支氣管擴張）4.C（痰菌陽性或培養(yǎng)陽性是確診活動性結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)）5.A（初治方案為2HRZE/4HR，其中H=異煙肼，R=利福平，Z=吡嗪酰胺，E=乙胺丁醇）6.B（卡介苗主要預(yù)防兒童重癥結(jié)核，如結(jié)核性腦膜炎）7.B（MDR-TB定義為同時對異煙肼和利福平耐藥）8.B（結(jié)核分枝桿菌對紫外線敏感，30分鐘可殺滅；75%酒精需作用10分鐘以上）9.B（需停用可疑肝損藥物，保肝治療并監(jiān)測，而非全部停用）10.B（潛伏感染無臨床癥狀和影像學(xué)異常，無傳染性，是否治療需評估風(fēng)險）二、多項選擇題1.ABCD（PPD結(jié)果需結(jié)合年齡、卡介苗接種史、免疫狀態(tài)及72小時硬結(jié)直徑判斷）2.ABC（HIV感染者、免疫抑制人群、密切接觸者是高風(fēng)險人群）3.ABCD（抗結(jié)核藥物可能引起肝損、血液系統(tǒng)損害、耳毒性等，需定期監(jiān)測）4.ABCD（所有選項均為正確預(yù)防措施）5.BCD（結(jié)核分枝桿菌革蘭染色不易著色，抗酸染色呈紅色；生長緩慢，抵抗力強）三、判斷題1.×（僅痰菌陽性患者具有傳染性，痰菌陰性者傳染性極低）2.×（自行停藥易導(dǎo)致治療失敗或耐藥）3.√（濕熱殺菌效果優(yōu)于干熱，100℃煮沸5分鐘可殺滅結(jié)核分枝桿菌）4.×（卡介苗接種后PPD可能弱陽性，但部分兒童反應(yīng)不明顯）5.×（MDR-TB治療療程通常為18-24個月，甚至更長）四、簡答題1.肺結(jié)核主要臨床表現(xiàn)：①呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽≥2周（最常見）、咳痰（可伴痰中帶血或咯血）、胸痛（隨呼吸或咳嗽加重）；②全身癥狀：午后低熱、盜汗、乏力、食欲減退、體重下降；③重癥或合并癥表現(xiàn)：呼吸困難（如合并大量胸腔積液）、高熱（如血行播散型肺結(jié)核）。2.輔助診斷方法（除痰涂片和培養(yǎng)外）：①胸部CT（更清晰顯示病灶細節(jié)）；②γ-干擾素釋放試驗（IGRA，區(qū)分結(jié)核感染與卡介苗接種）；③結(jié)核菌素試驗（PPD，評估結(jié)核感染狀態(tài)）；④支氣管鏡檢查（取肺泡灌洗液或組織活檢）；⑤結(jié)核抗體檢測（敏感性和特異性有限，可輔助參考）。3.DOT核心內(nèi)容：由醫(yī)護人員或經(jīng)過培訓(xùn)的督導(dǎo)員直接觀察患者每日服藥，確?；颊咭?guī)律、全程完成治療。意義：①提高治療依從性，減少漏服；②降低治療失敗率和耐藥結(jié)核的發(fā)生；③縮短傳染期，減少疾病傳播；④是全球結(jié)核病控制策略（如WHO的“終止結(jié)核策略”）的核心措施之一。4.潛伏結(jié)核感染（LTBI）與活動性結(jié)核病的區(qū)別：①病原體狀態(tài)：LTBI為結(jié)核分枝桿菌潛伏在體內(nèi)，未引起免疫反應(yīng)失控；活動性結(jié)核為細菌大量繁殖，引發(fā)炎癥反應(yīng)。②臨床表現(xiàn)：LTBI無任何癥狀和體征；活動性結(jié)核有咳嗽、低熱等癥狀。③影像學(xué)：LTBI胸部X線或CT無異常；活動性結(jié)核可見浸潤、空洞等病灶。④傳染性：LTBI無傳染性；活動性結(jié)核（尤其是痰菌陽性者）具有傳染性。⑤治療需求：LTBI僅高風(fēng)險人群（如HIV感染者）需預(yù)防性治療；活動性結(jié)核需規(guī)范抗結(jié)核治療。五、案例分析題1.最可能的診斷：繼發(fā)性肺結(jié)核（涂陽）。需補充檢查：①痰分枝桿菌培養(yǎng)+藥物敏感試驗（明確是否耐藥）；②血常規(guī)、肝腎功能（評估基礎(chǔ)狀態(tài)及用藥安全性）；③胸部CT（更清晰顯示病灶范圍、是否有空洞）；④HIV抗體檢測（排除合并感染）；⑤血沉（評估炎癥活動度）。2.標(biāo)準(zhǔn)治療方案（初治涂陽肺結(jié)核）：-強化期（2個月）：異煙肼（H）0.3g/日（空腹頓服）、利福平（R）0.45g/日（空腹頓服，體重≥50kg者0.6g）、吡嗪酰胺（Z）1.5g/日（分2-3次服用）、乙胺丁醇（E）0.75g/日（空腹頓服）。-繼續(xù)期（4個月）：異煙肼0.3g/日、利福平0.45g/日（劑量同前）。注：需根據(jù)患者體重調(diào)整藥物劑量（如利福平體重≥50kg用0.6g），并密切監(jiān)測肝腎功能。3.密切接觸者預(yù)防措施：-配偶：①進行結(jié)核篩查（胸部X線+痰涂片/IGRA）；②若篩查陰性但為成人密切接觸者，可評估是否需預(yù)防性治療（如免疫功能正常者通常觀察，免疫抑