2025年結(jié)核病防治技能挑戰(zhàn)賽題庫（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.結(jié)核分枝桿菌的典型染色特性是？A.革蘭氏陽性B.革蘭氏陰性C.抗酸染色陽性D.吉姆薩染色陽性答案：C2.肺結(jié)核的主要傳播途徑是？A.消化道傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰垂直傳播答案：B3.肺結(jié)核患者最常見的癥狀是？A.胸痛B.咯血C.咳嗽咳痰≥2周D.呼吸困難答案：C4.初治涂陽肺結(jié)核的標(biāo)準(zhǔn)短程化療方案是？A.2HRZE/4HRB.2HRE/4HRC.3HRZE/6HRD.4HRZE/8HR答案：A（注：2個(gè)月強(qiáng)化期使用異煙肼H、利福平R、吡嗪酰胺Z、乙胺丁醇E，4個(gè)月繼續(xù)期使用H、R）5.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）硬結(jié)直徑≥20mm（無卡介苗接種史）提示？A.未感染結(jié)核分枝桿菌B.可能為卡介苗接種反應(yīng)C.結(jié)核分枝桿菌感染D.肯定存在活動(dòng)性結(jié)核病答案：C（注：PPD強(qiáng)陽性僅提示感染，需結(jié)合臨床判斷是否患?。?.以下哪種檢查對診斷結(jié)核性腦膜炎最具特異性？A.頭顱CTB.腦脊液抗酸染色找菌C.血常規(guī)D.胸部X線答案：B7.肺結(jié)核患者治療期間出現(xiàn)聽力下降，最可能與哪種藥物相關(guān)？A.異煙肼（H）B.利福平（R）C.鏈霉素（S）D.乙胺丁醇（E）答案：C（注：鏈霉素的主要副作用為耳毒性和腎毒性）8.我國結(jié)核病分類中，“繼發(fā)性肺結(jié)核”最常見的類型是？A.結(jié)核球B.干酪性肺炎C.浸潤性肺結(jié)核D.纖維空洞性肺結(jié)核答案：C9.對疑似耐多藥肺結(jié)核患者，首選的快速檢測方法是？A.痰涂片抗酸染色B.XpertMTB/RIFC.結(jié)核菌素試驗(yàn)D.胸部CT答案：B（注：Xpert可同時(shí)檢測結(jié)核分枝桿菌及利福平耐藥性）10.卡介苗（BCG）主要用于預(yù)防？A.成人肺結(jié)核B.兒童結(jié)核性腦膜炎和粟粒性肺結(jié)核C.所有類型結(jié)核病D.耐藥結(jié)核病答案：B11.肺結(jié)核患者治療期間，若肝功能檢查顯示ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）為正常值上限的3倍且伴黃疸，應(yīng)首先采取的措施是？A.繼續(xù)原方案治療，加用保肝藥B.立即停用所有抗結(jié)核藥物C.停用異煙肼、利福平，保留其他藥物D.減少異煙肼、利福平劑量答案：B（注：嚴(yán)重肝損傷需停藥并保肝治療）12.以下哪類人群不屬于結(jié)核病的高危人群？A.HIV感染者B.糖尿病患者C.長期吸煙者D.規(guī)律接種卡介苗的健康兒童答案：D13.肺結(jié)核患者完成療程后，判斷治愈的主要依據(jù)是？A.癥狀完全消失B.胸部X線病灶完全吸收C.治療結(jié)束時(shí)痰菌連續(xù)2次陰性（間隔≥1個(gè)月）D.PPD試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰答案：C14.結(jié)核分枝桿菌的最適生長溫度是？A.25℃B.30℃C.37℃D.42℃答案：C15.以下哪種抗結(jié)核藥物屬于抑菌劑？A.異煙肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺答案：C16.初治肺結(jié)核患者規(guī)范治療的成功率應(yīng)達(dá)到？A.≥80%B.≥85%C.≥90%D.≥95%答案：B（注：我國結(jié)核病控制目標(biāo)要求初治涂陽患者治愈率≥85%）17.結(jié)核性胸膜炎患者胸腔積液的典型性質(zhì)是？A.漏出液B.滲出液，以淋巴細(xì)胞為主C.血性積液D.膿性積液答案：B18.肺結(jié)核患者大咯血時(shí)，首選的緊急處理藥物是？A.垂體后葉素B.氨甲苯酸C.酚磺乙胺D.云南白藥答案：A19.以下關(guān)于結(jié)核病報(bào)告的說法，正確的是？A.僅需報(bào)告涂陽肺結(jié)核B.所有肺結(jié)核患者均需在24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)C.結(jié)核性胸膜炎無需報(bào)告D.疑似病例無需報(bào)告答案：B20.兒童肺結(jié)核最常見的類型是？A.原發(fā)型肺結(jié)核（原發(fā)綜合征）B.血行播散型肺結(jié)核C.繼發(fā)性肺結(jié)核D.結(jié)核性胸膜炎答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.肺結(jié)核的可疑癥狀包括？A.咳嗽咳痰≥2周B.咯血或痰中帶血C.午后低熱、盜汗D.胸痛答案：ABCD2.以下屬于抗結(jié)核藥物“一線藥物”的是？A.異煙肼（H）B.利福平（R）C.左氧氟沙星（Lfx）D.吡嗪酰胺（Z）答案：ABD3.痰菌陽性肺結(jié)核患者的密切接觸者需要進(jìn)行的檢查包括？A.胸部X線檢查B.PPD試驗(yàn)C.痰涂片抗酸染色D.肝功能檢查答案：ABC4.耐藥肺結(jié)核的高危因素包括？A.既往接受過抗結(jié)核治療B.密切接觸耐多藥肺結(jié)核患者C.規(guī)范完成初治療程D.HIV合并感染答案：ABD5.結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)特性包括？A.生長緩慢（需2-8周培養(yǎng)）B.耐干燥、耐酸C.對紫外線敏感D.革蘭氏染色陽性答案：ABC（注：結(jié)核分枝桿菌革蘭氏染色不易著色，抗酸染色陽性）6.肺結(jié)核患者治療期間需定期監(jiān)測的項(xiàng)目包括？A.肝功能B.腎功能（使用鏈霉素時(shí)）C.視力（使用乙胺丁醇時(shí)）D.血常規(guī)答案：ABCD7.以下關(guān)于結(jié)核病預(yù)防的說法，正確的是？A.室內(nèi)通風(fēng)可降低飛沫傳播風(fēng)險(xiǎn)B.患者佩戴醫(yī)用外科口罩可減少傳播C.密切接觸者需預(yù)防性服藥（如異煙肼）D.卡介苗可完全預(yù)防結(jié)核病答案：ABC8.血行播散型肺結(jié)核的臨床特點(diǎn)包括？A.起病急，高熱B.胸部X線可見雙肺彌漫性粟粒狀陰影C.多見于兒童和免疫功能低下者D.痰菌一定陽性答案：ABC9.結(jié)核性腦膜炎的臨床表現(xiàn)包括？A.頭痛、嘔吐（顱內(nèi)壓增高）B.腦膜刺激征（頸強(qiáng)直）C.意識障礙D.高熱伴咳鐵銹色痰答案：ABC10.以下關(guān)于DOT（直接面視下督導(dǎo)治療）的說法，正確的是？A.由醫(yī)護(hù)人員或家屬監(jiān)督患者服藥B.可提高治療依從性C.僅適用于耐藥肺結(jié)核患者D.是全球推薦的結(jié)核病管理策略答案：ABD三、判斷題（每題2分，共20分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.結(jié)核分枝桿菌在干燥痰液中可存活6-8個(gè)月。（）答案：√2.所有肺結(jié)核患者都具有傳染性。（）答案：×（注：僅痰菌陽性患者有傳染性）3.異煙肼可通過血腦屏障，適用于結(jié)核性腦膜炎治療。（）答案：√4.肺結(jié)核患者治療期間出現(xiàn)痰菌復(fù)陽，提示可能發(fā)生耐藥。（）答案：√5.卡介苗接種后，PPD試驗(yàn)一定會(huì)出現(xiàn)陽性反應(yīng)。（）答案：×（注：部分人接種后反應(yīng)弱或無反應(yīng)）6.結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性可完全排除結(jié)核分枝桿菌感染。（）答案：×（注：免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性）7.耐多藥肺結(jié)核（MDR-TB）是指對異煙肼和利福平同時(shí)耐藥。（）答案：√8.肺結(jié)核患者治療期間可以自行調(diào)整藥物劑量。（）答案：×（注：需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，隨意調(diào)整易導(dǎo)致耐藥）9.結(jié)核性胸膜炎患者胸腔積液中找到抗酸桿菌即可確診。（）答案：√10.肺結(jié)核治愈后，患者肺部不會(huì)留下任何痕跡。（）答案：×（注：可能遺留鈣化灶或纖維條索影）四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，35歲，主訴“咳嗽、咳痰3周，伴午后低熱、盜汗1周”。既往體健，否認(rèn)結(jié)核病史，1個(gè)月前曾接觸過肺結(jié)核患者（痰菌陽性）。查體：T37.8℃，雙肺呼吸音粗，未聞及濕啰音。血常規(guī)：WBC8.5×10?/L，N65%，L30%。胸部X線：右肺上葉斑片狀陰影，邊緣模糊。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？需進(jìn)一步做哪些檢查？2.若痰涂片抗酸染色陽性，治療方案如何制定？需注意哪些事項(xiàng)？答案：1.最可能診斷：繼發(fā)性肺結(jié)核（浸潤性）。需進(jìn)一步檢查：痰涂片抗酸染色（至少3次）、痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)+藥敏、胸部CT（明確病灶細(xì)節(jié)）、PPD試驗(yàn)、肝腎功能、血沉等。2.治療方案：初治涂陽肺結(jié)核標(biāo)準(zhǔn)方案，即2HRZE/4HR（強(qiáng)化期2個(gè)月：H0.3gqd，R0.45gqd，Z1.5gqd，E0.75gqd；繼續(xù)期4個(gè)月：H、R）。注意事項(xiàng)：①強(qiáng)調(diào)規(guī)范服藥（DOT督導(dǎo)）；②定期監(jiān)測肝功能（尤其H、R可能引起肝損傷）；③治療2、5、6個(gè)月末復(fù)查痰涂片；④治療期間避免飲酒；⑤告知患者佩戴口罩，注意室內(nèi)通風(fēng)，減少傳播風(fēng)險(xiǎn)。案例2：患者女性，48歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰1年，加重伴咯血1周”就診。2年前曾因肺結(jié)核接受治療（具體方案不詳），服藥3個(gè)月后自行停藥。查體：T37.5℃，左上肺可聞及濕啰音。胸部CT：左肺上葉空洞性病變，周圍見播散灶。痰涂片抗酸染色陽性，XpertMTB/RIF檢測提示利福平耐藥。問題：1.該患者的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.治療原則及注意事項(xiàng)有哪些？答案：1.診斷：耐多藥肺結(jié)核（MDR-TB）。依據(jù)：①既往不規(guī)范抗結(jié)核治療史（自行停藥）；②胸部CT顯示空洞性病變（耐藥結(jié)核常見表現(xiàn)）；③Xpert檢測提示利福平耐藥（利福平耐藥常伴隨異煙肼耐藥，需進(jìn)一步行藥敏試驗(yàn)確認(rèn)）。2.治療原則：①依據(jù)藥敏結(jié)果制定個(gè)體化方案（至