2025年兒科基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分指標(biāo)不包括（）A.肌張力B.皮膚顏色C.心率D.呼吸深度答案：D（Apgar評(píng)分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色，呼吸評(píng)估的是節(jié)律而非深度）2.6個(gè)月嬰兒腹瀉伴中度脫水，第一天補(bǔ)液總量應(yīng)為（）A.60-90ml/kgB.90-120ml/kgC.120-150ml/kgD.150-180ml/kg答案：C（兒童脫水補(bǔ)液總量：輕度90-120ml/kg，中度120-150ml/kg，重度150-180ml/kg）3.關(guān)于嬰兒母乳喂養(yǎng)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.出生后30分鐘內(nèi)開始哺乳B.按需哺乳，每次15-20分鐘C.母乳不足時(shí)可直接添加奶粉D.哺乳后豎抱拍背至打嗝答案：C（母乳不足時(shí)應(yīng)先讓嬰兒吸空雙側(cè)乳房，再補(bǔ)充配方奶，避免乳頭混淆）4.預(yù)防兒童維生素D缺乏性佝僂病，需每日補(bǔ)充維生素D的劑量為（）A.100IUB.200IUC.400IUD.800IU答案：C（足月兒生后2周開始每日補(bǔ)充400IU，早產(chǎn)兒前3個(gè)月800IU，之后400IU）5.嬰幼兒測(cè)量體溫最安全、準(zhǔn)確的方法是（）A.口腔測(cè)溫B.腋下測(cè)溫C.肛門測(cè)溫D.耳溫槍測(cè)量答案：B（嬰幼兒口腔測(cè)溫易咬碎體溫計(jì)，肛門測(cè)溫可能損傷黏膜，腋下測(cè)溫安全且誤差小，正常范圍36-37℃）6.中度脫水患兒的臨床表現(xiàn)不包括（）A.精神萎靡B.皮膚彈性稍差C.眼窩明顯凹陷D.尿量明顯減少答案：B（中度脫水皮膚彈性差，輕度脫水皮膚彈性稍差）7.小兒熱性驚厥發(fā)作時(shí)，首要的護(hù)理措施是（）A.立即送往醫(yī)院B.按壓人中穴C.保持呼吸道通暢D.物理降溫答案：C（驚厥發(fā)作時(shí)需立即開放氣道，防止誤吸，避免強(qiáng)行按壓肢體或撬開口腔）8.1歲兒童體重10kg，需靜脈注射頭孢曲松（劑量30mg/kg），應(yīng)抽取藥物劑量為（）A.100mgB.200mgC.300mgD.400mg答案：C（10kg×30mg/kg=300mg）9.新生兒臀紅（尿布皮炎）的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）A.保持臀部干燥B.局部涂氧化鋅軟膏C.用肥皂清洗臀部D.及時(shí)更換尿布答案：C（肥皂水為堿性，會(huì)刺激皮膚，應(yīng)用溫水清洗后蘸干）10.2歲兒童正常呼吸頻率為（）A.20-25次/分B.25-30次/分C.30-35次/分D.35-40次/分答案：B（新生兒40-45次/分，1歲以內(nèi)30-40次/分，1-3歲25-30次/分，4-7歲20-25次/分）11.關(guān)于新生兒黃疸的描述，正確的是（）A.生理性黃疸生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.病理性黃疸血清膽紅素每日上升＜85μmol/LC.母乳性黃疸需立即停止母乳喂養(yǎng)D.藍(lán)光治療時(shí)需保護(hù)嬰兒雙眼答案：D（生理性黃疸生后2-3天出現(xiàn)，病理性黃疸每日上升＞85μmol/L，母乳性黃疸可繼續(xù)喂養(yǎng)，暫停48小時(shí)觀察）12.嬰兒添加輔食的最佳月齡是（）A.2-3個(gè)月B.4-6個(gè)月C.7-8個(gè)月D.9-10個(gè)月答案：B（4-6個(gè)月是味覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期，消化酶逐漸完善，可添加泥狀食物）13.兒童胸外心臟按壓的深度應(yīng)為（）A.胸廓前后徑的1/3B.胸廓前后徑的1/2C.2cmD.5cm答案：A（嬰兒按壓深度約4cm，兒童約5cm，均為胸廓前后徑的1/3-1/2）14.預(yù)防接種時(shí)，需在2個(gè)月齡接種的疫苗是（）A.卡介苗B.脊髓灰質(zhì)炎疫苗C.百白破疫苗D.麻疹疫苗答案：B（卡介苗出生時(shí)，脊髓灰質(zhì)炎2、3、4月齡，百白破3、4、5月齡，麻疹8月齡）15.早產(chǎn)兒暖箱溫度調(diào)節(jié)的主要依據(jù)是（）A.體重和日齡B.心率和呼吸C.體溫和血壓D.喂養(yǎng)量和尿量答案：A（體重越低、日齡越小，暖箱溫度越高；如1000g早產(chǎn)兒出生10天內(nèi)溫度34℃，10天后33℃）二、填空題（每空1分，共20分）1.嬰幼兒前囟閉合的正常時(shí)間是______，后囟閉合時(shí)間是______。答案：1-1.5歲；生后6-8周2.新生兒正常血糖值為______，低于______可診斷為低血糖。答案：2.2-7.0mmol/L；2.2mmol/L3.口服補(bǔ)液鹽（ORS）Ⅲ的配方是______、______、______、______，加溫水至1000ml。答案：氯化鈉2.6g；枸櫞酸鈉2.9g；氯化鉀1.5g；葡萄糖13.5g4.兒童胸外按壓與人工呼吸的比例為______（單人操作），新生兒為______。答案：30:2；3:15.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是______，激期的典型體征是______。答案：神經(jīng)興奮性增高（易激惹、多汗、枕禿）；骨骼改變（方顱、雞胸、O型腿）6.6個(gè)月嬰兒胃容量約為______ml，1歲時(shí)約為______ml。答案：200；300-5007.藍(lán)光治療時(shí)，嬰兒需佩戴______保護(hù)眼睛，并用______遮蓋會(huì)陰部。答案：遮光眼罩；尿布8.兒童液體療法的“三定”原則是______、______、______。答案：定量；定性；定速9.百日咳患兒需隔離至______，密切接觸者需醫(yī)學(xué)觀察______天。答案：痙咳后3周；2110.兒童缺鐵性貧血的主要原因是______，典型血象表現(xiàn)為______。答案：鐵攝入不足；小細(xì)胞低色素性貧血三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述嬰兒添加輔食的原則。答案：①由少到多（初始1-2勺，逐漸增加）；②由稀到稠（從米湯到稀粥再到軟飯）；③由細(xì)到粗（從菜泥到碎菜）；④由一種到多種（間隔3-5天添加一種新食物）；⑤應(yīng)在嬰兒健康、消化功能正常時(shí)添加；⑥觀察反應(yīng)（如出現(xiàn)皮疹、腹瀉，暫停并記錄）。2.列舉高熱患兒的護(hù)理措施。答案：①監(jiān)測(cè)體溫（每4小時(shí)1次，高熱時(shí)每1-2小時(shí)1次）；②物理降溫（溫水擦浴、冰袋冷敷前額，避免酒精擦?。虎鬯幬锝禍兀w溫＞38.5℃時(shí)遵醫(yī)囑用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬）；④補(bǔ)充水分（鼓勵(lì)口服，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液）；⑤保持環(huán)境舒適（室溫22-24℃，濕度50%-60%）；⑥觀察伴隨癥狀（如抽搐、皮疹、嘔吐，警惕敗血癥或腦膜炎）；⑦加強(qiáng)口腔護(hù)理（溫鹽水漱口，預(yù)防潰瘍）。3.新生兒黃疸的觀察要點(diǎn)有哪些？答案：①出現(xiàn)時(shí)間（生理性黃疸生后2-3天出現(xiàn)，病理性黃疸生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)）；②進(jìn)展速度（每日血清膽紅素上升＞85μmol/L為病理性）；③程度（足月兒＞221μmol/L、早產(chǎn)兒＞257μmol/L為病理性）；④持續(xù)時(shí)間（足月兒＞2周、早產(chǎn)兒＞4周未消退為病理性）；⑤伴隨癥狀（精神萎靡、拒乳、抽搐提示核黃疸）；⑥大便顏色（白陶土樣便提示膽道閉鎖）。4.腹瀉患兒的補(bǔ)液護(hù)理需注意哪些？答案：①口服補(bǔ)液（ORS液少量多次，每5-10分鐘喂10-20ml，預(yù)防嘔吐）；②靜脈補(bǔ)液（遵循“先鹽后糖、先快后慢、見尿補(bǔ)鉀”原則，重度脫水前30分鐘快速輸注20ml/kg等滲液）；③觀察脫水糾正情況（皮膚彈性、眼窩凹陷、尿量，尿量＞400ml/d提示脫水糾正）；④補(bǔ)鉀護(hù)理（濃度＜0.3%，速度＜0.3mmol/kg·h，見尿后補(bǔ)鉀）；⑤記錄24小時(shí)出入量（包括嘔吐物、大便量）；⑥臀部護(hù)理（溫水清洗后涂護(hù)臀霜，預(yù)防尿布皮炎）。5.維生素D缺乏性手足搐搦癥的急救步驟。答案：①立即控制驚厥或喉痙攣（地西泮0.1-0.3mg/kg靜脈注射，或10%水合氯醛0.5ml/kg保留灌腸）；②保持呼吸道通暢（喉痙攣時(shí)立即將舌尖拉出口外，必要時(shí)氣管插管）；③補(bǔ)充鈣劑（10%葡萄糖酸鈣5-10ml加10%葡萄糖10-20ml緩慢靜脈注射，時(shí)間＞10分鐘，避免外滲導(dǎo)致組織壞死）；④維生素D治療（驚厥控制后口服維生素D2000-4000IU/d，1個(gè)月后改為預(yù)防量400IU/d）。四、案例分析題（20分）患兒，男，8個(gè)月，因“發(fā)熱3天，腹瀉2天”入院。體溫最高39.5℃，大便每日10余次，為黃色稀水樣便，無(wú)黏液膿血，伴嘔吐2次（胃內(nèi)容物）。查體：T38.9℃，P130次/分，R32次/分，體重8kg，精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，口唇干燥，前囟凹陷，四肢稍涼，尿量明顯減少。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉135mmol/L，血鉀3.2mmol/L，大便常規(guī)：脂肪球（++），余陰性。問(wèn)題：1.該患兒的脫水程度及性質(zhì)？（4分）2.列出主要護(hù)理診斷（至少4個(gè)）。（8分）3.針對(duì)腹瀉的護(hù)理措施有哪些？（8分）答案：1.脫水程度：中度脫水（依據(jù)：精神萎靡、皮膚彈性差、眼窩及前囟凹陷、尿量明顯減少）；脫水性質(zhì)：等滲性脫水（血鈉135mmol/L在正常范圍130-150mmol/L）。2.主要護(hù)理診斷：①體液不足與腹瀉、嘔吐導(dǎo)致體液丟失過(guò)多有關(guān)；②體溫過(guò)高與感染或脫水有關(guān)；③營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）與腹瀉、嘔吐導(dǎo)致攝入減少、吸收障礙有關(guān)；④有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與大便刺激臀部皮膚有關(guān)；⑤潛在并發(fā)癥：電解質(zhì)紊亂（低鉀血癥）、酸中毒。3.腹瀉的護(hù)理措施：①調(diào)整飲食（暫停輔食，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)兒予稀釋配方奶，嘔吐嚴(yán)重者暫禁食4-6小時(shí)，不禁水）；②補(bǔ)液護(hù)理（按中度等滲脫水補(bǔ)液，首日總量120-150ml/kg×8kg=960-1200ml，前8小時(shí)補(bǔ)1/2量（480-600ml），用1/2張含鈉液；后