2025年手術(shù)室試題及標(biāo)準(zhǔn)答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.手術(shù)中判斷無(wú)菌區(qū)域的標(biāo)準(zhǔn)是：A.手術(shù)臺(tái)邊緣以上、器械臺(tái)平面以上B.手術(shù)臺(tái)邊緣以內(nèi)、器械臺(tái)平面以上C.手術(shù)臺(tái)邊緣以上、器械臺(tái)平面以下D.手術(shù)臺(tái)邊緣以內(nèi)、器械臺(tái)平面以下答案：B2.全身麻醉患者出現(xiàn)喉痙攣的首選處理措施是：A.立即行氣管插管B.面罩加壓給氧C.靜脈注射琥珀膽堿D.靜脈注射地塞米松答案：B3.手術(shù)體位擺放時(shí)，預(yù)防腓總神經(jīng)損傷的關(guān)鍵是：A.避免膝關(guān)節(jié)過度屈曲B.腘窩處墊軟枕C.足尖向上與小腿呈90°D.小腿下墊支撐物避免壓迫腓骨頭答案：D4.無(wú)菌包打開后未使用，在符合環(huán)境要求的情況下，有效期為：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)答案：D5.手術(shù)中使用電外科設(shè)備時(shí)，負(fù)極板的最佳放置位置是：A.距離手術(shù)部位15cm以內(nèi)肌肉豐富處B.脂肪組織較厚的部位C.金屬植入物附近D.皮膚破損或瘢痕處答案：A6.腹腔鏡手術(shù)中，二氧化碳?xì)飧沟陌踩珘毫ι舷奘牵篈.8mmHgB.12mmHgC.15mmHgD.20mmHg答案：C7.手術(shù)安全核查的“三方”是指：A.手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士B.手術(shù)醫(yī)生、巡回護(hù)士、器械護(hù)士C.住院醫(yī)生、主刀醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)D.患者、家屬、醫(yī)護(hù)人員答案：A8.銳器傷發(fā)生后，正確的處理流程是：A.立即擠壓傷口→流動(dòng)水沖洗→碘伏消毒→報(bào)告B.立即包扎傷口→報(bào)告→填寫不良事件C.流動(dòng)水沖洗→擠壓傷口→碘伏消毒→報(bào)告D.無(wú)需處理→直接報(bào)告答案：A9.低溫等離子滅菌的適用范圍不包括：A.金屬器械B.含纖維素的物品（如棉布）C.塑料器械D.電子設(shè)備答案：B10.手術(shù)中輸血時(shí)，巡回護(hù)士需核對(duì)的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)B.血袋號(hào)、血型、交叉配血結(jié)果C.血液種類、劑量、有效期D.獻(xiàn)血者姓名、年齡答案：D11.預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）的關(guān)鍵措施不包括：A.術(shù)前30分鐘至2小時(shí)預(yù)防性使用抗生素B.術(shù)中保持患者體溫≥36℃C.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)拔除導(dǎo)尿管D.手術(shù)野皮膚消毒范圍≥15cm答案：C12.手術(shù)中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，患者應(yīng)采取的體位是：A.平臥位B.頭低腳高位，左側(cè)臥位C.頭高腳低位，右側(cè)臥位D.半坐臥位答案：B13.器械護(hù)士傳遞手術(shù)刀的正確方法是：A.手持刀柄，刀背朝向術(shù)者B.手持刀片，刀柄朝向術(shù)者C.用彎盤傳遞，刀柄朝向術(shù)者D.直接遞至術(shù)者手中，刀鋒朝上答案：C14.骨科手術(shù)使用骨水泥時(shí)，巡回護(hù)士需重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是：A.患者血壓、心率B.手術(shù)間溫度、濕度C.骨水泥凝固時(shí)間D.器械清點(diǎn)數(shù)量答案：A15.新生兒手術(shù)中，維持體溫的最佳措施是：A.使用普通棉被覆蓋B.調(diào)節(jié)手術(shù)間溫度至28-30℃C.使用保溫毯+預(yù)熱輸注液體D.持續(xù)照射無(wú)影燈答案：C16.手術(shù)中懷疑器械清點(diǎn)不符時(shí)，正確的處理流程是：A.立即關(guān)閉體腔，術(shù)后再查找B.通知護(hù)士長(zhǎng)、主刀醫(yī)生，擴(kuò)大術(shù)野檢查，必要時(shí)行X線檢查C.由器械護(hù)士單獨(dú)重新清點(diǎn)D.記錄為“可能遺漏”，繼續(xù)手術(shù)答案：B17.眼科顯微手術(shù)中，器械護(hù)士傳遞顯微器械的要求是：A.用普通持物鉗夾取B.手持器械尾部，尖端向上C.放置于專用托盤，尖端朝向術(shù)者D.直接遞至術(shù)者手套上答案：C18.心臟驟停患者實(shí)施胸外按壓時(shí)，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)首先：A.準(zhǔn)備除顫儀B.開放氣道C.建立靜脈通路D.配合醫(yī)生持續(xù)按壓答案：D19.手術(shù)間空氣凈化級(jí)別為Ⅰ級(jí)時(shí)，適用于：A.普通外科手術(shù)B.關(guān)節(jié)置換手術(shù)C.產(chǎn)科剖宮產(chǎn)D.急診清創(chuàng)手術(shù)答案：B20.術(shù)中患者發(fā)生過敏性休克，首選的急救藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素C.多巴胺D.苯海拉明答案：B二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共5題）1.簡(jiǎn)述手術(shù)中無(wú)菌操作的基本原則。答案：①明確無(wú)菌與非無(wú)菌區(qū)域，穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套后，背部、腰部以下、肩部以上為非無(wú)菌區(qū)；②無(wú)菌物品需在無(wú)菌區(qū)域內(nèi)傳遞，墜落至手術(shù)臺(tái)邊緣以下或無(wú)菌單污染后需重新滅菌；③術(shù)中如懷疑物品污染，應(yīng)視為污染并更換；④手術(shù)人員調(diào)換位置時(shí)需背對(duì)背移動(dòng)；⑤無(wú)菌單覆蓋后僅暴露手術(shù)野，鋪巾后不可移動(dòng)，如需調(diào)整應(yīng)向遠(yuǎn)心端移動(dòng)；⑥保持器械臺(tái)干燥，濕包視為污染；⑦手術(shù)過程中關(guān)閉手術(shù)間門，減少人員流動(dòng)。2.列舉5種常見的手術(shù)體位及其易發(fā)生壓瘡的部位。答案：①平臥位：骶尾部、足跟、枕部；②側(cè)臥位：耳廓、肩峰、肋骨、髂嵴、膝部、內(nèi)外踝；③俯臥位：額部、眼眶、鼻部、胸骨、髂前上棘、膝部、足背；④截石位：腘窩（腓總神經(jīng)損傷）、足跟、骶尾部；⑤坐位（如神經(jīng)外科）：枕部、坐骨結(jié)節(jié)、腘窩。3.簡(jiǎn)述術(shù)中大出血的應(yīng)急處理流程。答案：①立即通知主刀醫(yī)生、麻醉醫(yī)生；②加快輸液速度，建立多條靜脈通路（必要時(shí)中心靜脈置管）；③準(zhǔn)備血液制品（紅細(xì)胞、血漿、血小板），遵醫(yī)囑輸血；④配合醫(yī)生止血（傳遞止血器械如血管夾、縫合線，使用止血材料如明膠海綿、生物膠）；⑤監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、中心靜脈壓、尿量）；⑥記錄出血時(shí)間、量、性質(zhì)及處理措施；⑦若出血無(wú)法控制，準(zhǔn)備緊急手術(shù)（如開胸、開腹探查）；⑧術(shù)后與病房護(hù)士詳細(xì)交接出血量及輸血情況。4.說(shuō)明手術(shù)患者身份識(shí)別的“三查七對(duì)”具體內(nèi)容。答案：三查：接患者時(shí)查、手術(shù)開始前查、患者回病房前查；七對(duì)：姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方式。需同時(shí)使用兩種以上識(shí)別方式（如核對(duì)腕帶+詢問患者姓名），昏迷或兒童患者需由家屬確認(rèn)。5.簡(jiǎn)述低溫等離子滅菌的注意事項(xiàng)。答案：①物品需清潔干燥，管腔類器械內(nèi)徑≥1mm、長(zhǎng)度≤60cm；②禁用布類、紙類、纖維素類物品（會(huì)吸收等離子體）；③裝載時(shí)物品間保留2-3cm間隙，不可重疊；④滅菌后需解析30分鐘（或按設(shè)備要求）方可使用；⑤監(jiān)測(cè)包括物理監(jiān)測(cè)（時(shí)間、溫度、壓力）、化學(xué)監(jiān)測(cè)（指示卡變色）、生物監(jiān)測(cè)（每周一次，使用嗜熱脂肪桿菌芽孢）；⑥滅菌包外標(biāo)注滅菌日期、失效期、操作者。三、案例分析題（每題20分，共2題）案例1：患者男性，65歲，因“右股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)中使用骨水泥固定假體時(shí)，患者突然出現(xiàn)血壓下降（80/50mmHg）、心率增快（120次/分）、SpO?90%。問題：（1）可能的原因是什么？（2）應(yīng)采取哪些緊急處理措施？答案：（1）可能原因：骨水泥植入綜合征（BCIS），由骨水泥單體釋放、脂肪或骨髓顆粒進(jìn)入血液循環(huán)引起的過敏反應(yīng)及肺栓塞。（2）處理措施：①立即通知麻醉醫(yī)生，給予面罩加壓給氧（必要時(shí)氣管插管）；②加快補(bǔ)液，維持循環(huán)容量；③遵醫(yī)囑使用血管活性藥物（如去氧腎上腺素提升血壓）；④監(jiān)測(cè)心電圖、中心靜脈壓、動(dòng)脈血?dú)?；⑤暫停骨水泥操作，待生命體征平穩(wěn)后再繼續(xù)；⑥若懷疑肺栓塞，配合醫(yī)生行床旁超聲檢查，必要時(shí)進(jìn)行溶栓治療；⑦記錄事件過程及處理措施，術(shù)后與病房護(hù)士交接病情。案例2：某臺(tái)急診剖宮產(chǎn)手術(shù)中，器械護(hù)士在關(guān)閉子宮前清點(diǎn)器械時(shí)，發(fā)現(xiàn)1把組織鉗缺失。問題：（1）可能的原因有哪些？（2）應(yīng)如何處理？答案：（1）可能原因：①器械掉落在手術(shù)野周圍（如手術(shù)臺(tái)邊緣以下、患者身下）；②被血紗布包裹未被發(fā)現(xiàn)；③器械護(hù)士或巡回護(hù)士清點(diǎn)錯(cuò)誤；④器械隨切除的組織被帶出手術(shù)間（如胎盤、羊水吸引瓶）。（2）處理措施：①立即暫停手術(shù)，通知主刀醫(yī)生、巡回護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)；②所有人員（手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士）共同查找：檢查手術(shù)野、器械臺(tái)、地面、患者身下、吸引瓶