2025年遼寧省鞍山市事業(yè)單位招聘考試衛(wèi)生類護理學(xué)專業(yè)知識試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請將正確選項的代表字母填寫在題干后的括號內(nèi)）1.護理程序的核心環(huán)節(jié)是（）。A.評估B.計劃C.實施與評價D.護理診斷2.與患者建立良好護患關(guān)系的基礎(chǔ)是（）。A.主動關(guān)心患者B.嚴格執(zhí)行醫(yī)囑C.保持專業(yè)距離D.積極參與治療3.給藥時，護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑所用藥物與患者過敏史不符，首先應(yīng)采取的措施是（）。A.立即執(zhí)行醫(yī)囑B.與醫(yī)生聯(lián)系確認C.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑D.向患者解釋等待醫(yī)生4.靜脈輸液時，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺，應(yīng)首先考慮的是（）。A.輸液速度過快B.藥物過敏反應(yīng)C.液體過多導(dǎo)致肺水腫D.深靜脈血栓形成5.對長期臥床、皮膚完整性受損風(fēng)險高的患者，最主要的護理措施是（）。A.定期更換體位B.保持皮膚清潔干燥C.使用預(yù)防性敷料D.按摩受壓部位6.采集動脈血氣標本時，錯誤的操作是（）。A.患者處于安靜狀態(tài)B.消毒穿刺部位C.針頭刺入角度小于30度D.肝素濕潤注射器7.危重患者搶救時，口頭醫(yī)囑執(zhí)行的正確流程是（）。A.不需復(fù)述，立即執(zhí)行B.向旁邊護士復(fù)述，確認無誤后執(zhí)行C.立即執(zhí)行，事后補寫醫(yī)囑D.先電話聯(lián)系醫(yī)生，待醫(yī)生到達后執(zhí)行8.護理倫理原則中，強調(diào)對患者自主權(quán)尊重的是（）。A.不傷害原則B.行善原則C.公平原則D.自主原則9.關(guān)于鋪無菌盤，下列說法錯誤的是（）。A.操作前洗手并穿戴無菌手套B.手不可跨越無菌區(qū)C.無菌物品應(yīng)距無菌區(qū)邊緣10cm以上D.鋪好的無菌盤4小時內(nèi)有效10.患者因發(fā)熱住院治療，體溫恢復(fù)正常后，其熱型屬于（）。A.間歇熱B.弛張熱C.波狀熱D.稽留熱11.護理記錄書寫的基本原則不包括（）。A.客觀真實B.及時準確C.主觀感受D.字跡工整12.下列屬于cleantechnique（清潔技術(shù)）的是（）。A.穿戴無菌手套進行導(dǎo)尿B.消毒體溫計汞泡端C.為患者進行口腔護理D.無菌器械浸泡消毒13.心肺復(fù)蘇（CPR）時，按壓與通氣的比例為（）。A.30:2B.15:2C.10:1D.1:214.老年患者進行皮膚清潔時，應(yīng)特別注意（）。A.使用刺激性強的肥皂B.使用溫水C.經(jīng)常使用爽身粉D.勤換內(nèi)衣褲15.預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施之一是（）。A.患者之間盡量隔離B.醫(yī)務(wù)人員洗手C.保持室內(nèi)空氣流通D.一次性醫(yī)療用品反復(fù)使用二、簡答題1.簡述護理評估的主要方法及其在護理程序中的作用。2.長期靜脈輸液患者，護士應(yīng)如何進行管道維護以預(yù)防并發(fā)癥？3.簡述臨終關(guān)懷的倫理意義。4.患者因疼痛入院，護士在疼痛護理中應(yīng)評估哪些內(nèi)容？5.解釋什么是“去污區(qū)”、“清潔區(qū)”、“無菌區(qū)”，并說明三者在醫(yī)院感染控制中的意義。三、案例分析題患者，女，68歲，診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”，入院時表現(xiàn)為：呼吸困難，呼吸頻率28次/分，心率110次/分，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音和哮鳴音，血氣分析示：pH7.32，PaO250mmHg，PaCO270mmHg。護士對其進行了相關(guān)護理。請根據(jù)以上案例，回答以下問題：1.該患者的呼吸困難屬于何種類型？分析其血氣分析結(jié)果。2.針對該患者的呼吸困難，護士可采取哪些護理措施？3.在進行氧療時，護士應(yīng)注意哪些事項？對于該患者，宜采用何種給氧方式？4.護士在巡視時發(fā)現(xiàn)患者情緒煩躁、焦慮，應(yīng)如何進行心理護理？試卷答案一、選擇題1.C*解析思路：護理程序包括評估、計劃、實施和評價四個連續(xù)的、循環(huán)的步驟。實施是將計劃中的護理措施付諸行動，并通過評價了解效果，是護理程序中體現(xiàn)護理專業(yè)核心價值的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，因此C為正確答案。2.A*解析思路：主動關(guān)心患者體現(xiàn)了護士的責(zé)任心和同理心，是建立信任、促進溝通、建立良好護患關(guān)系的基礎(chǔ)。B、D是實現(xiàn)護患關(guān)系的目標或要求，C則不利于關(guān)系建立。3.B*解析思路：護士有保護患者安全的職責(zé)。發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者過敏史不符，直接執(zhí)行可能導(dǎo)致嚴重后果，拒絕執(zhí)行或僅等待醫(yī)生可能延誤治療。最恰當(dāng)?shù)氖橇⒓磁c開具醫(yī)囑的醫(yī)生聯(lián)系，核實情況，確認無誤后方可執(zhí)行。4.C*解析思路：患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺等癥狀，是在短時間內(nèi)輸入過多液體，導(dǎo)致循環(huán)負荷過重，液體滲入肺間質(zhì)，引起肺水腫的表現(xiàn)。A、B、D也可能發(fā)生，但該癥狀組合最符合肺水腫的特點。5.A*解析思路：長期臥床患者，骨突部位受壓最重，是壓瘡好發(fā)部位。預(yù)防的關(guān)鍵是減輕局部組織持續(xù)受壓。定期翻身可以間歇性解除壓迫，促進血液循環(huán)，是預(yù)防措施中最基本、最重要的一環(huán)。6.C*解析思路：采集動脈血氣標本時，針頭刺入角度過大易損傷動脈內(nèi)壁形成血栓，角度過小則不易刺入動脈。通常要求針頭與動脈走向呈30-45度角刺入，而非小于30度。7.B*解析思路：搶救時口頭醫(yī)囑執(zhí)行要求嚴格，必須確認無誤。正確的流程是聽清醫(yī)囑后，向旁邊護士復(fù)述一遍，雙方確認無誤后，方可執(zhí)行，并記錄醫(yī)囑時間、內(nèi)容、執(zhí)行者及患者當(dāng)時情況。8.D*解析思路：自主原則強調(diào)尊重患者的獨立決策能力，允許患者在充分知情的情況下，對自己的健康和護理做出選擇。A不傷害、B行善、C公平也是重要倫理原則，但自主權(quán)是患者的核心權(quán)利。9.C*解析思路：鋪好的無菌盤應(yīng)保持無菌狀態(tài)，手部及非無菌物品不可跨越無菌區(qū)。無菌物品距離無菌區(qū)邊緣應(yīng)小于10cm，距離越大，受污染風(fēng)險越高。10.D*解析思路：稽留熱是指體溫持續(xù)在39℃以上，數(shù)天或數(shù)周內(nèi)波動不超過1℃。患者體溫恢復(fù)正常后，若再次出現(xiàn)持續(xù)高熱，則符合稽留熱的特征。11.C*解析思路：護理記錄要求客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范、連貫。主觀感受是患者的主觀體驗，雖然需要記錄，但不是書寫原則本身，記錄應(yīng)基于客觀觀察和評估。12.C*解析思路：cleantechnique指無菌操作者接觸無菌物品前后、從一個無菌物品移到另一個無菌物品時，以及處理污染物后，都進行手消毒。A、B、D均屬于無菌技術(shù)（steriletechnique），要求操作者保持無菌狀態(tài)，不接觸非無菌物品。13.A*解析思路：心肺復(fù)蘇指南規(guī)定的成人按壓與通氣的比例是每30次胸外按壓后進行2次人工呼吸。14.B*解析思路：老年人皮膚薄、干燥、彈性差，對化學(xué)物質(zhì)和物理刺激敏感。清潔時應(yīng)使用溫和、刺激性小的清潔劑和溫水，避免過度擦洗損傷皮膚。15.B*解析思路：醫(yī)務(wù)人員洗手是預(yù)防接觸傳播感染最簡單、最有效、最經(jīng)濟的方法之一。手是病原體傳播的重要媒介，洗手可以去除手部皮膚上的污垢和微生物，阻斷傳播途徑。二、簡答題1.簡述護理評估的主要方法及其在護理程序中的作用。*解析思路：護理評估是護理程序的起點和基礎(chǔ)，目的是全面、系統(tǒng)地收集患者的健康相關(guān)信息。主要方法包括：①主觀資料收集：通過訪談、觀察、查閱記錄等方式，了解患者的主觀感受、癥狀、病史、心理社會狀況等。②客觀資料收集：通過觀察、體格檢查、儀器檢測（如生命體征、實驗室檢查結(jié)果）等方式，獲取可測量的、可觀察到的患者信息。護理評估的作用在于為護理診斷的確定提供依據(jù)，為制定個體化護理計劃奠定基礎(chǔ)，并指導(dǎo)護理措施的實施與評價，最終目的是確保護理質(zhì)量，促進患者健康。2.長期靜脈輸液患者，護士應(yīng)如何進行管道維護以預(yù)防并發(fā)癥？*解析思路：長期靜脈輸液易導(dǎo)致靜脈炎、血栓形成、感染、液體外滲等并發(fā)癥。預(yù)防管道維護需注意：①嚴格無菌操作：穿刺時、維護時均需嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)，防止感染。②妥善固定導(dǎo)管：使用合適的固定裝置，防止導(dǎo)管移位、脫出或過度牽拉。③保持導(dǎo)管通暢：避免輸液過快導(dǎo)致血栓，必要時進行沖管。④加強巡視與觀察：密切監(jiān)測患者有無沿靜脈走向的紅、腫、熱、痛等靜脈炎表現(xiàn)，有無液體外滲，監(jiān)測穿刺部位有無滲血、滲液。⑤合理選擇輸液部位：交替使用不同靜脈，避免同一部位反復(fù)穿刺。⑥適時更換導(dǎo)管與敷料：根據(jù)規(guī)定或患者情況及時更換，保持穿刺部位清潔干燥。3.簡述臨終關(guān)懷的倫理意義。*解析思路：臨終關(guān)懷是以提高臨終患者生命質(zhì)量為核心，注重對其身體、心理、社會和精神方面的照護。其倫理意義在于：①體現(xiàn)了人道主義精神和對生命尊嚴的尊重：承認并接納死亡是生命自然過程的一部分，為患者提供安寧、有尊嚴的終末階段生活。②維護患者的自主權(quán)：在患者意識清醒時，尊重其意愿和選擇，使其有尊嚴地走完人生最后旅程。③促進醫(yī)患關(guān)系：通過關(guān)懷與溝通，緩解患者痛苦，建立信任和諧的醫(yī)患關(guān)系。④減輕家屬負擔(dān)：提供支持，幫助家屬應(yīng)對悲傷，使其能更好地度過悲傷期。⑤推動社會文明進步：反映了社會對生命態(tài)度的成熟，促進了社會文明程度的提高。4.患者因疼痛入院，護士在疼痛護理中應(yīng)評估哪些內(nèi)容？*解析思路：全面的疼痛評估是有效疼痛管理的基礎(chǔ)。護士應(yīng)評估：①疼痛存在與否：明確患者是否正在經(jīng)歷疼痛。②疼痛性質(zhì)：如銳痛、鈍痛、燒灼痛、麻痛等。③疼痛部位：精確的解剖定位。④疼痛強度：使用合適的疼痛評分量表（如NRS數(shù)字評分法、VAS視覺模擬評分法、NRS口述評分法等）量化疼痛程度。⑤疼痛誘因：哪些活動或因素會加重疼痛，哪些因素可緩解疼痛。⑥疼痛時間節(jié)律：疼痛發(fā)生的時間、持續(xù)時間、頻率。⑦伴隨癥狀：有無惡心、嘔吐、呼吸改變、焦慮等。⑧患者對疼痛的認知、態(tài)度及應(yīng)對方式。⑨止痛藥物的使用情況：種類、劑量、頻率、效果及不良反應(yīng)。⑩患者一般情況及生命體征。5.解釋什么是“去污區(qū)”、“清潔區(qū)”、“無菌區(qū)”，并說明三者在醫(yī)院感染控制中的意義。*解析思路：①去污區(qū)（清潔區(qū)）：指進行洗手的區(qū)域，如洗手間、醫(yī)護辦公室、更衣室等，相對潔凈。②清潔區(qū)：指進行清潔操作的區(qū)域，如患者床旁桌、床單、被套等清潔物品存放處，要求清潔但非無菌。③無菌區(qū)：指進行無菌操作的區(qū)域，如無菌物品存放柜、無菌操作臺等，要求絕對無菌。意義：這三個區(qū)域劃分是醫(yī)院感染控制的基本原則之一，旨在通過空間隔離和標識管理，防止清潔物品污染無菌物品，防止無菌物品污染清潔物品，最終阻斷病原體的傳播途徑，保障患者和醫(yī)務(wù)人員安全。三、案例分析題患者，女，68歲，診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”，入院時表現(xiàn)為：呼吸困難，呼吸頻率28次/分，心率110次/分，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音和哮鳴音，血氣分析示：pH7.32，PaO250mmHg，PaCO270mmHg。護士對其進行了相關(guān)護理。請根據(jù)以上案例，回答以下問題：1.該患者的呼吸困難屬于何種類型？分析其血氣分析結(jié)果。*解析思路：該患者呼吸困難表現(xiàn)為呼吸頻率加快，雙肺可聞及濕啰音和哮鳴音，提示存在氣道阻塞。結(jié)合慢性阻塞性肺疾病急性加重期診斷，其呼吸困難屬于混合性呼吸困難（既有肺泡通氣不足導(dǎo)致的低氧血癥，又有氣道阻塞導(dǎo)致的通氣障礙）。血氣分析結(jié)果：pH7.32（低于正常，提示失代償性呼吸性酸中毒）；PaO250mmHg（低于正常，提示低氧血癥）；PaCO270mmHg（高于正常，提示高碳酸血癥）。這表明患者存在嚴重的通氣功能障礙，導(dǎo)致CO2潴留和低氧血癥，已出現(xiàn)失代償性呼吸性酸中毒。2.針對該患者的呼吸困難，護士可采取哪些護理措施？*解析思路：護理措施應(yīng)針對病因（COPD急性加重）和癥狀（呼吸困難、低氧血癥、酸中毒）進行。包括：①氧療：根據(jù)血氣分析結(jié)果和患者情況選擇合適的氧療方式和流量，如鼻導(dǎo)管吸氧，目標是糾正低氧血癥。②改善通氣：協(xié)助患者采取舒適體位（如半臥位），指導(dǎo)有效咳嗽排痰，必要時遵醫(yī)囑使用支氣管擴張劑（如霧化吸入），進行胸部物理治療（如拍背、震顫）以促進痰液排出。③遵醫(yī)囑用藥：觀察藥物療效與不良反應(yīng)。④生命體征監(jiān)測：密切監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律、深度、血氧飽和度、心率、血壓、神志變化。⑤心理支持：安撫患者情緒，減輕焦慮。⑥飲食護理：少量多餐，避免過飽影響呼吸。⑦病情觀察：注意有無呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥跡象。⑧健康教育：指導(dǎo)患者自我管理，如戒煙、避免誘發(fā)因素、正確使用吸入裝置等。3.在進行氧療時，護士應(yīng)注意哪些事項？對于該患者，宜采用何種給氧方式