2025年事業(yè)單位招聘考試衛(wèi)生類(lèi)護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí)試卷（護(hù)理心理學(xué)案例分析試題庫(kù)）考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______第一題患者李女士，62歲，因直腸癌入院準(zhǔn)備接受手術(shù)治療。入院以來(lái)，患者情緒低落，沉默寡言，對(duì)治療前景表示悲觀，認(rèn)為自己的疾病是絕癥，無(wú)法治愈，生活沒(méi)有意義。護(hù)士小張?jiān)谌粘Ｗo(hù)理中觀察到患者情緒不佳，時(shí)常獨(dú)處發(fā)呆，食欲下降，睡眠質(zhì)量差。在一次護(hù)患溝通中，患者向小張表達(dá)了自己內(nèi)心的絕望和恐懼，希望護(hù)士能給她一些安慰。請(qǐng)分析患者李女士目前可能存在哪些心理問(wèn)題？作為一名護(hù)士，小張可以采取哪些護(hù)理措施來(lái)幫助患者應(yīng)對(duì)當(dāng)前的困境？在實(shí)施這些措施時(shí)，應(yīng)特別注意哪些溝通技巧和倫理原則？第二題患兒小軍，4歲，因急性淋巴細(xì)胞白血病入院化療。第一次化療后，小軍出現(xiàn)惡心、嘔吐、口腔潰瘍等副作用，導(dǎo)致其拒絕進(jìn)食，哭鬧不止，甚至對(duì)醫(yī)護(hù)人員表現(xiàn)出抗拒行為。其母親在一旁十分焦慮，不停地為孩子擦洗嘔吐物，并指責(zé)孩子不配合治療。護(hù)士王護(hù)士負(fù)責(zé)小軍的護(hù)理工作，需要同時(shí)安撫患兒和其母親的情緒。請(qǐng)分析在此情境下，患兒小軍、其母親以及護(hù)士王護(hù)士各自可能面臨哪些心理壓力？王護(hù)士在處理這一情境時(shí)，應(yīng)采取何種溝通策略和干預(yù)措施？如何幫助三方建立更有效的互動(dòng)和支持系統(tǒng)？第三題患者張先生，45歲，因突發(fā)心梗入院搶救成功后轉(zhuǎn)入心內(nèi)科病房。雖然生命體征平穩(wěn)，但患者對(duì)自身健康狀況感到極度焦慮和恐懼，擔(dān)心病情復(fù)發(fā)，影響工作和生活。他經(jīng)常詢問(wèn)醫(yī)生自己的病情，要求使用多種藥物預(yù)防，并對(duì)周?chē)h(huán)境變化十分敏感，夜間難以入睡。同時(shí)，患者對(duì)疾病的認(rèn)知存在一些誤區(qū)，認(rèn)為心梗后不能再進(jìn)行體力活動(dòng)。請(qǐng)分析患者張先生當(dāng)前主要的心理狀態(tài)和認(rèn)知問(wèn)題。護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行健康教育和心理疏導(dǎo)，幫助患者調(diào)整心態(tài)，正確認(rèn)識(shí)疾病，并掌握康復(fù)鍛煉的方法？在溝通過(guò)程中，需要注意避免哪些不當(dāng)言行？第四題某醫(yī)院急診科，護(hù)士劉護(hù)士正在搶救一位車(chē)禍外傷伴昏迷的患者。此時(shí)，患者的家屬情緒激動(dòng)，不斷質(zhì)問(wèn)護(hù)士為何搶救不及時(shí)，要求護(hù)士必須保證患者一定能好起來(lái)，否則就要找醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)“討個(gè)說(shuō)法”。劉護(hù)士承受著巨大的工作壓力和來(lái)自家屬的指責(zé)，內(nèi)心感到十分委屈和無(wú)助。請(qǐng)分析護(hù)士劉護(hù)士在此情境下可能經(jīng)歷的心理應(yīng)激反應(yīng)。從護(hù)理心理學(xué)的角度，醫(yī)院和科室可以為劉護(hù)士提供哪些心理支持？劉護(hù)士自身可以采取哪些應(yīng)對(duì)策略來(lái)緩解壓力？在處理與家屬的溝通時(shí)，應(yīng)遵循哪些原則？試卷答案第一題答案患者李女士可能存在的心理問(wèn)題包括：①焦慮癥（術(shù)前焦慮）；②抑郁癥（情緒低落、悲觀、認(rèn)為生活無(wú)意義）；③適應(yīng)障礙（對(duì)住院和疾病狀況的適應(yīng)困難）。護(hù)士小張可以采取的護(hù)理措施包括：①建立良好的護(hù)患關(guān)系，主動(dòng)溝通，傾聽(tīng)患者心聲，表示理解和共情；②進(jìn)行心理評(píng)估，了解患者焦慮、抑郁的具體原因和程度；③提供疾病相關(guān)信息，解釋手術(shù)的必要性、過(guò)程和預(yù)期效果，減輕患者的未知恐懼；④教授放松技巧，如深呼吸、肌肉放松等，幫助患者緩解緊張情緒；⑤鼓勵(lì)患者表達(dá)情緒，提供情感支持；⑥協(xié)調(diào)醫(yī)生、家屬等資源，共同為患者提供支持；⑦必要時(shí)，建議或協(xié)助患者尋求心理咨詢或治療。在實(shí)施措施時(shí)，應(yīng)特別注意的溝通技巧包括：①使用開(kāi)放式問(wèn)題引導(dǎo)患者表達(dá)；②保持耐心、非評(píng)判性態(tài)度；③運(yùn)用積極傾聽(tīng)技巧；④適當(dāng)運(yùn)用身體語(yǔ)言表達(dá)關(guān)懷。應(yīng)遵守的倫理原則包括：①尊重患者的自主權(quán)和隱私權(quán)；②保持保密性；③行善原則，以患者利益為出發(fā)點(diǎn)；④不傷害原則，避免不良溝通或干預(yù)。解析思路第一題旨在考察考生對(duì)術(shù)前患者心理問(wèn)題的識(shí)別能力以及相應(yīng)的心理護(hù)理措施和溝通倫理的理解。解析思路如下：1.識(shí)別心理問(wèn)題：從案例中提取關(guān)鍵信息，如情緒低落、悲觀、認(rèn)為生活無(wú)意義、沉默寡言、食欲睡眠差等，對(duì)照護(hù)理心理學(xué)知識(shí)，判斷患者可能存在的焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，并考慮適應(yīng)障礙的可能性。2.制定護(hù)理措施：基于識(shí)別出的心理問(wèn)題，結(jié)合護(hù)理心理學(xué)原則和常用技術(shù)，系統(tǒng)列出護(hù)士可采取的措施，涵蓋關(guān)系建立、心理評(píng)估、信息提供、放松訓(xùn)練、情感支持、資源協(xié)調(diào)、轉(zhuǎn)介等方面。措施應(yīng)具體、可操作。3.強(qiáng)調(diào)溝通技巧與倫理：指出在溝通中需要運(yùn)用的具體技巧（傾聽(tīng)、共情、開(kāi)放式提問(wèn)等）和保持的非評(píng)判性態(tài)度，以及必須遵守的護(hù)理倫理基本原則（尊重、保密、行善、不傷害）。第二題答案患兒小軍可能面臨的心理壓力包括：①焦慮和恐懼（對(duì)疾病、疼痛、治療副作用的恐懼）；②軀體不適帶來(lái)的痛苦和煩躁（惡心、嘔吐、口腔潰瘍）；③行為退化（哭鬧、抗拒）；④對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生和不安。其母親可能面臨的心理壓力包括：①巨大的焦慮和擔(dān)憂（對(duì)孩子病情的擔(dān)憂）；②照顧負(fù)擔(dān)過(guò)重（擦洗嘔吐物、處理孩子不適）；③情緒失控（指責(zé)孩子）；④角色沖突和壓力（作為患者家屬，同時(shí)承擔(dān)照顧者和焦慮者的角色）。護(hù)士王護(hù)士可能面臨的心理壓力包括：①工作負(fù)荷大（同時(shí)處理患兒和母親的需求）；②溝通困難（需要與情緒激動(dòng)的家屬和哭鬧的患兒溝通）；③潛在的沖突和沖突升級(jí)（處理家屬指責(zé)、安撫患兒）；④時(shí)間緊迫（急診環(huán)境下的多任務(wù)處理）。王護(hù)士應(yīng)采取的溝通策略和干預(yù)措施包括：①分別與患兒和母親進(jìn)行溝通，先安撫情緒再處理問(wèn)題；②對(duì)患兒，運(yùn)用游戲、故事等兒童友好方式分散注意力，給予擁抱和安撫，解釋治療必要性，提供非藥物性疼痛緩解方法；③對(duì)母親，表達(dá)理解和共情，認(rèn)可其擔(dān)憂和付出，提供信息支持，教授應(yīng)對(duì)技巧（如放松訓(xùn)練、有效溝通方式），分擔(dān)部分照顧任務(wù)，必要時(shí)提供心理支持或轉(zhuǎn)介；④促進(jìn)三方有效互動(dòng)，鼓勵(lì)母親用積極方式與孩子溝通，共同配合治療和護(hù)理。幫助三方建立更有效的互動(dòng)和支持系統(tǒng)：①組織簡(jiǎn)短、有效的家屬會(huì)議，提供信息，解答疑問(wèn)；②建立清晰的溝通渠道和責(zé)任分工；③鼓勵(lì)家庭成員之間相互支持；④引入其他支持資源，如社工、心理師等。解析思路第二題考察考生在復(fù)雜臨床情境下，對(duì)多方（患者、家屬、護(hù)士自身）心理壓力的識(shí)別能力，以及整合性溝通和干預(yù)策略的運(yùn)用能力。解析思路如下：1.識(shí)別多方壓力：分別分析患兒（疾病相關(guān)、心理發(fā)展特點(diǎn)）、母親（焦慮、負(fù)擔(dān)、情緒管理）、護(hù)士（工作環(huán)境、多重角色壓力）可能面臨的心理壓力源。2.制定整合性策略：針對(duì)不同對(duì)象采取差異化的溝通和干預(yù)措施，體現(xiàn)個(gè)體化原則。對(duì)患兒側(cè)重非藥物干預(yù)和情感支持；對(duì)母親側(cè)重情緒疏導(dǎo)、信息支持和賦能；對(duì)護(hù)士自身需意識(shí)到壓力并尋求應(yīng)對(duì)。強(qiáng)調(diào)需要同時(shí)處理患兒和母親的問(wèn)題，促進(jìn)三者協(xié)作。3.構(gòu)建支持系統(tǒng)：從更宏觀的角度提出建立支持網(wǎng)絡(luò)的想法，如家庭會(huì)議、社會(huì)資源介入等，體現(xiàn)系統(tǒng)化的護(hù)理思維。第三題答案患者張先生當(dāng)前主要的心理狀態(tài)包括：①急性應(yīng)激反應(yīng)或適應(yīng)障礙（焦慮、恐懼、擔(dān)憂病情復(fù)發(fā)）；②認(rèn)知偏差（對(duì)疾病認(rèn)知存在誤區(qū)，如認(rèn)為不能活動(dòng)）。認(rèn)知問(wèn)題主要體現(xiàn)在對(duì)疾病嚴(yán)重性、康復(fù)過(guò)程和自身能力的錯(cuò)誤評(píng)估。護(hù)士應(yīng)進(jìn)行的健康教育和心理疏導(dǎo)包括：①評(píng)估患者的認(rèn)知誤區(qū)和焦慮程度；②提供準(zhǔn)確、客觀的疾病信息，解釋心梗后恢復(fù)過(guò)程、風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)防措施，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知；③運(yùn)用認(rèn)知行為療法技巧，幫助患者識(shí)別和挑戰(zhàn)負(fù)面思維，建立積極認(rèn)知；④進(jìn)行心理疏導(dǎo)，傾聽(tīng)患者擔(dān)憂，提供情感支持，幫助其表達(dá)情緒；⑤制定個(gè)體化的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，并詳細(xì)解釋其必要性、方法和注意事項(xiàng)，增強(qiáng)患者信心；⑥教授壓力管理技巧，如放松訓(xùn)練、正念等；⑦鼓勵(lì)患者參與病友支持小組，或提供相關(guān)心理支持資源信息。在溝通過(guò)程中，需要注意避免：①說(shuō)教式語(yǔ)言，避免使用過(guò)于專業(yè)或權(quán)威的口吻；②否定或輕視患者的感受；③給予不切實(shí)際的保證；④在患者情緒激動(dòng)時(shí)強(qiáng)行灌輸信息；⑤忽略患者的個(gè)體差異和需求。解析思路第三題考察考生對(duì)心梗患者術(shù)后常見(jiàn)心理問(wèn)題和認(rèn)知問(wèn)題的識(shí)別能力，以及健康教育和心理疏導(dǎo)能力的掌握。解析思路如下：1.識(shí)別心理狀態(tài)與認(rèn)知問(wèn)題：從案例中提取患者焦慮、恐懼、對(duì)復(fù)發(fā)擔(dān)憂、認(rèn)知誤區(qū)（不能活動(dòng)）等信息，判斷其可能處于急性應(yīng)激或適應(yīng)障礙狀態(tài)，并明確其認(rèn)知偏差的具體內(nèi)容。2.制定教育與疏導(dǎo)措施：結(jié)合健康教育原則和常用心理疏導(dǎo)技術(shù)（信息提供、認(rèn)知行為療法、情感支持、壓力管理），列出具體的干預(yù)措施，涵蓋知識(shí)糾正、認(rèn)知調(diào)整、情感支持、行為指導(dǎo)等方面。措施應(yīng)具有針對(duì)性和系統(tǒng)性。3.強(qiáng)調(diào)溝通禁忌：指出在溝通中應(yīng)避免的不良行為和言語(yǔ)，如說(shuō)教、否定感受、不切實(shí)際保證等，這些都是不尊重、不專業(yè)的表現(xiàn)，可能加重患者問(wèn)題。第四題答案護(hù)士劉護(hù)士在此情境下可能經(jīng)歷的心理應(yīng)激反應(yīng)包括：①急性應(yīng)激反應(yīng)（情緒激動(dòng)、憤怒、委屈）；②職業(yè)倦?。ㄩL(zhǎng)期工作壓力下的耗竭感）；③焦慮和恐懼（對(duì)沖突升級(jí)的恐懼、對(duì)自己處理不當(dāng)?shù)膿?dān)憂）；④無(wú)助感和無(wú)力感（感覺(jué)無(wú)法有效解決問(wèn)題）。醫(yī)院和科室可以為劉護(hù)士提供的心里支持包括：①建立有效的內(nèi)部支持系統(tǒng)，如同事間的互相支持、非正式的傾訴渠道；②提供正式的心理支持服務(wù)，如員工援助計(jì)劃（EAP）、心理咨詢或輔導(dǎo)；③組織壓力管理和溝通技巧培訓(xùn)；④領(lǐng)導(dǎo)層關(guān)注員工狀態(tài)，提供情感支持和實(shí)際幫助，認(rèn)可其工作付出；⑤優(yōu)化工作流程，合理排班，減少不必要的壓力源；⑥營(yíng)造積極、支持性的工作氛圍。劉護(hù)士自身可以采取的應(yīng)對(duì)策略包括：①自我覺(jué)察，識(shí)別自己的情緒狀態(tài)，進(jìn)行自我情緒調(diào)節(jié)；②短暫休息，在安全環(huán)境下進(jìn)行深呼吸、放松等自我減壓；③尋求同事或上級(jí)的幫助和支持；④運(yùn)用溝通技巧，先嘗試穩(wěn)定家屬情緒，傾聽(tīng)其訴求，表示理解，待對(duì)方冷靜后再闡述事實(shí)和規(guī)則；⑤保持專業(yè)態(tài)度，避免情緒化沖突；⑥事后進(jìn)行反思總結(jié)，學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。在處理與家屬的溝通時(shí)，應(yīng)遵循的原則包括：①保持冷靜和專業(yè)，控制自身情緒；②有效傾聽(tīng)，理解家屬的擔(dān)憂和訴求；③清晰、坦誠(chéng)地溝通，解釋政策和情況，提供信息；④表達(dá)共情，認(rèn)可家屬的焦慮；⑤堅(jiān)持底線，維護(hù)醫(yī)療秩序和規(guī)則；⑥尋求協(xié)助，不要獨(dú)自承擔(dān)過(guò)大的壓力。解析思路第四題考察考生對(duì)護(hù)士在高壓、沖突情境下可能出現(xiàn)的心理應(yīng)激反應(yīng)的識(shí)別能力，以及對(duì)組織和個(gè)人層面心理支持的認(rèn)知，以及沖突溝通原則的掌握。解析思路如下：1.識(shí)別護(hù)士應(yīng)激反應(yīng)：基于情境（搶救