2025年事業(yè)單位招聘考試衛(wèi)生類醫(yī)學(xué)影像專業(yè)知識(shí)試卷（主治醫(yī)師）考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、名詞解釋（每題2分，共10分）1.肺野2.肝臟包膜3.膽囊壁鈣化4.磁共振成像（MRI）5.圖像后處理二、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述影響X射線圖像對(duì)比度的因素。2.簡(jiǎn)述CT圖像窗寬、窗位的調(diào)節(jié)原理及其臨床意義。3.簡(jiǎn)述超聲檢查的主要優(yōu)點(diǎn)和主要缺點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述腦出血與腦梗死的CT表現(xiàn)主要區(qū)別。三、論述題（每題10分，共30分）1.試述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的X線平片和CT主要表現(xiàn)及其診斷價(jià)值。2.詳細(xì)描述肝癌的MRI表現(xiàn)（包括T1WI、T2WI信號(hào)特點(diǎn)，DWI表現(xiàn)，增強(qiáng)掃描模式），并簡(jiǎn)述其診斷價(jià)值及鑒別診斷要點(diǎn)。3.選擇一個(gè)你熟悉的腹部實(shí)質(zhì)臟器（如肝、腎、胰），闡述其正常超聲聲像圖特征，并列舉兩種常見(jiàn)的病變類型，簡(jiǎn)述其超聲診斷要點(diǎn)。試卷答案一、名詞解釋1.肺野：指肺內(nèi)含氣肺組織的影像表現(xiàn)區(qū)域，在X線胸片上通常表現(xiàn)為透亮的區(qū)域，其境界常被肺葉、肺段分界線或胸膜線所限定。*解析思路：考察對(duì)肺部基本影像解剖概念的理解。肺野是含氣肺的影像學(xué)表現(xiàn)，與含氣的支氣管、血管影以及不含氣的肺間質(zhì)影（紋理）形成對(duì)比。答案需包含“含氣肺組織”、“影像表現(xiàn)區(qū)域”、“透亮”等核心特征，并提及與周圍結(jié)構(gòu)（分界線、胸膜）的關(guān)系。2.肝臟包膜：指肝臟表面的纖維膜，在CT或MRI上通常表現(xiàn)為肝臟輪廓的邊緣線，CT平掃可呈稍低或等密度，增強(qiáng)掃描時(shí)包膜通常強(qiáng)化，可顯示其菲薄邊緣。*解析思路：考察對(duì)肝臟解剖結(jié)構(gòu)在影像上的表現(xiàn)的認(rèn)識(shí)。肝臟包膜是臟器表面的保護(hù)層，在影像上具有特征性表現(xiàn)，尤其是在增強(qiáng)掃描時(shí)，其強(qiáng)化特點(diǎn)有助于界定肝臟輪廓。答案需點(diǎn)明其是“肝臟表面纖維膜”，并描述其在常見(jiàn)成像方法（CT增強(qiáng)）上的表現(xiàn)（邊緣線、密度特點(diǎn)、強(qiáng)化情況）。3.膽囊壁鈣化：指膽囊壁上出現(xiàn)的鈣鹽沉積，在X線、CT或MRI上表現(xiàn)為膽囊輪廓邊緣的細(xì)線狀或斑片狀高密度影，常提示膽囊慢性炎癥或膽囊壁增厚。*解析思路：考察對(duì)膽囊常見(jiàn)病理改變的認(rèn)識(shí)。膽囊壁鈣化是慢性膽囊炎等病變的常見(jiàn)征象，具有相對(duì)特征性的影像表現(xiàn)（高密度、位于膽囊壁）。答案需說(shuō)明是“膽囊壁鈣鹽沉積”，描述其在不同成像方法上的表現(xiàn)（高密度影、形態(tài)），并指出其常見(jiàn)病因（慢性炎癥、壁增厚）。4.磁共振成像（MRI）：利用原子核（主要是氫質(zhì)子）在強(qiáng)磁場(chǎng)中的共振現(xiàn)象，通過(guò)施加射頻脈沖激發(fā)質(zhì)子產(chǎn)生信號(hào)，再經(jīng)過(guò)梯度線圈采集信號(hào)并計(jì)算機(jī)處理，生成人體組織器官加權(quán)圖像的一種成像技術(shù)，具有軟組織對(duì)比度好、多參數(shù)成像、無(wú)電離輻射等優(yōu)點(diǎn)。*解析思路：考察對(duì)MRI基本原理和特點(diǎn)的理解。答案需包含“原子核共振”、“射頻脈沖”、“梯度線圈”、“計(jì)算機(jī)處理”、“圖像生成”等核心要素，并簡(jiǎn)述其主要優(yōu)勢(shì)（軟組織對(duì)比、多參數(shù)、無(wú)電離輻射）。5.圖像后處理：指對(duì)原始圖像數(shù)據(jù)或初步處理后的圖像進(jìn)行計(jì)算機(jī)輔助處理，以獲得更符合診斷需求或更具可視化效果的圖像技術(shù)，常見(jiàn)包括最大密度投影（MIP）、最小密度投影（MinIP）、容積渲染（VR）、表面陰影顯示（SSD）等。*解析思路：考察對(duì)圖像后處理概念及其常見(jiàn)技術(shù)的掌握。答案需明確“圖像后處理”是“對(duì)原始或初步圖像進(jìn)行計(jì)算機(jī)處理”，目的是“獲得更符合診斷或可視化效果”，并列舉1-2種常見(jiàn)后處理技術(shù)名稱。二、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述影響X射線圖像對(duì)比度的因素。*解析思路：考察對(duì)X線成像基本原理的理解。圖像對(duì)比度主要由兩個(gè)因素決定：組織與X射線相互作用產(chǎn)生的“密度差異”（或稱線性衰減系數(shù)差異）和“厚度差異”。此外，X射線管產(chǎn)生的“X射線量子差異”（影響噪聲）以及“散射線”的干擾也會(huì)影響圖像對(duì)比度。*答案要點(diǎn)：①組織與X射線相互作用產(chǎn)生的密度（或線性衰減系數(shù)）差異；②組織的厚度差異；③X射線量子差異（影響噪聲）；④散射線干擾。2.簡(jiǎn)述CT圖像窗寬、窗位的調(diào)節(jié)原理及其臨床意義。*解析思路：考察對(duì)CT圖像后處理基本技術(shù)的理解和應(yīng)用。窗寬是指圖像上顯示的像素強(qiáng)度范圍，窗位是指窗寬的中心值（選定顯示灰階的中心亮度）。調(diào)節(jié)窗寬可以改變圖像上不同組織間密度的顯示范圍和對(duì)比度，調(diào)節(jié)窗位可以改變特定組織在圖像上的顯示亮度。臨床意義在于，通過(guò)選擇合適的窗寬窗位，可以使不同密度的組織（如肺、軟組織、骨）的最佳對(duì)比度得以展現(xiàn)，便于觀察和診斷。*答案要點(diǎn)：原理——窗寬決定顯示強(qiáng)度范圍和對(duì)比度，窗位決定顯示灰階中心亮度；臨床意義——通過(guò)調(diào)節(jié)使不同密度組織最佳對(duì)比度展現(xiàn)，便于觀察診斷（例如：肺窗觀察肺部，縱隔窗觀察縱隔，骨窗觀察骨骼）。3.簡(jiǎn)述超聲檢查的主要優(yōu)點(diǎn)和主要缺點(diǎn)。*解析思路：考察對(duì)超聲檢查技術(shù)優(yōu)缺點(diǎn)的全面認(rèn)識(shí)。優(yōu)點(diǎn)通常包括無(wú)電離輻射、實(shí)時(shí)成像、操作便捷、價(jià)格相對(duì)較低、可進(jìn)行床旁檢查等；缺點(diǎn)主要包括對(duì)骨骼、氣體顯示不佳、圖像質(zhì)量受肥胖、腸氣、患者配合度影響較大、操作者依賴性強(qiáng)、穿透深度有限等。*答案要點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)——無(wú)電離輻射、實(shí)時(shí)成像、操作便捷、費(fèi)用相對(duì)低、可床旁檢查等；缺點(diǎn)——對(duì)骨骼、氣體顯示差、受肥胖、腸氣、配合度影響大、操作者依賴性強(qiáng)、穿透深度有限等。4.簡(jiǎn)述腦出血與腦梗死的CT表現(xiàn)主要區(qū)別。*解析思路：考察對(duì)兩種常見(jiàn)腦血管病的影像學(xué)表現(xiàn)的比較鑒別能力。腦出血在CT上通常表現(xiàn)為邊界清晰的、高密度的病灶，急性期位于腦葉、基底節(jié)區(qū)多見(jiàn)；腦梗死早期CT可能無(wú)明確異常，或僅有模糊的密度減低區(qū)，典型表現(xiàn)為腔隙性梗死（小片狀低密度影）或缺血性梗死灶（低密度影），邊界不如出血清晰。增強(qiáng)掃描對(duì)兩者鑒別幫助有限，出血灶可強(qiáng)化，梗死灶晚期可有“花環(huán)征”強(qiáng)化。*答案要點(diǎn)：腦出血——CT表現(xiàn)為邊界清晰的、高密度灶，位于腦葉、基底節(jié)區(qū)多見(jiàn)；腦梗死——CT早期可能無(wú)異常或僅有模糊低密度影，典型為低密度灶，邊界不如出血清晰，增強(qiáng)掃描晚期可有強(qiáng)化（花環(huán)征）。三、論述題1.試述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的X線平片和CT主要表現(xiàn)及其診斷價(jià)值。*解析思路：考察對(duì)COPD這兩種主要影像學(xué)檢查方法表現(xiàn)和價(jià)值的系統(tǒng)了解。X線平片上主要表現(xiàn)為“肺氣腫征象”（肺野透亮度增加、肺紋理增粗、紊亂、肺大皰）和“慢性支氣管炎征象”（肺紋理增粗、紊亂，可能伴有肺不張或肺氣腫）。CT（尤其高分辨率CTHRCT）能更清晰、更詳細(xì)地顯示COPD的病理改變，主要表現(xiàn)為小葉中心性肺氣腫、全小葉性肺氣腫、間隔旁肺氣腫、蜂窩影、牽拉性支氣管擴(kuò)張等。診斷價(jià)值在于X線平片可初步篩查和提供基本征象，而CT（特別是HRCT）能更精確地顯示COPD的病理特征，評(píng)估疾病嚴(yán)重程度，并有助于與其他肺部疾病鑒別。*答案要點(diǎn)：①X線平片表現(xiàn)：肺氣腫征象（透亮增加、紋理增粗紊亂、肺大皰）、慢性支氣管炎征象（紋理增粗紊亂、肺不張）；診斷價(jià)值：初步篩查，提供基本征象。②CT（HRCT）表現(xiàn)：小葉中心性肺氣腫、全小葉性肺氣腫、間隔旁肺氣腫、蜂窩影、牽拉性支氣管擴(kuò)張；診斷價(jià)值：更清晰顯示病理改變，精確評(píng)估嚴(yán)重程度，鑒別診斷。2.詳細(xì)描述肝癌的MRI表現(xiàn)（包括T1WI、T2WI信號(hào)特點(diǎn)，DWI表現(xiàn)，增強(qiáng)掃描模式），并簡(jiǎn)述其診斷價(jià)值及鑒別診斷要點(diǎn)。*解析思路：考察對(duì)肝癌在MRI上多序列表現(xiàn)的理解和掌握程度。T1WI上多為等信號(hào)或稍低信號(hào)；T2WI上多為稍高信號(hào)，壞死中心在T2WI上呈高信號(hào)；DWI上多為高信號(hào)（反映細(xì)胞密度增高或水腫）；增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期多表現(xiàn)為“快進(jìn)快出”模式（早期強(qiáng)化明顯，造影劑快速洗出），門(mén)脈期和延遲期強(qiáng)化程度逐漸減低，呈低信號(hào)。其診斷價(jià)值在于MRI（特別是動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描）對(duì)肝臟占位性病變具有良好的檢出率和鑒別能力。鑒別診斷要點(diǎn)主要與血管瘤（典型“快進(jìn)快出”）、轉(zhuǎn)移瘤（常表現(xiàn)為多發(fā)病灶、環(huán)形強(qiáng)化）、局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH，可有中央星狀瘢痕）等鑒別。*答案要點(diǎn)：①T1WI：等信號(hào)或稍低信號(hào)；T2WI：稍高信號(hào)，壞死中心高信號(hào)；DWI：高信號(hào)；增強(qiáng)掃描：動(dòng)脈期“快進(jìn)快出”（早強(qiáng)晚出），門(mén)脈期、延遲期信號(hào)減低。②診斷價(jià)值：良好檢出率和鑒別能力。③鑒別診斷：血管瘤（快進(jìn)快出）、轉(zhuǎn)移瘤（多發(fā)病灶、環(huán)形強(qiáng)化）、FNH（中央星狀瘢痕）。3.選擇一個(gè)你熟悉的腹部實(shí)質(zhì)臟器（如肝、腎、胰），闡述其正常超聲聲像圖特征，并列舉兩種常見(jiàn)的病變類型，簡(jiǎn)述其超聲診斷要點(diǎn)。*解析思路：選擇一個(gè)具體器官（如肝臟），描述其正常超聲特征（大小、形態(tài)、邊緣、內(nèi)部回聲、門(mén)靜脈及肝靜脈流信號(hào)等）。然后列舉兩種常見(jiàn)病變（如肝血管瘤和肝癌），分別描述其超聲表現(xiàn)特點(diǎn)，并指出用于鑒別診斷的關(guān)鍵超聲特征。例如，選擇肝臟：正常超聲表現(xiàn)為腎形，包膜光整，邊緣整齊，內(nèi)部呈均勻細(xì)密的光點(diǎn)回聲（“云霧狀”），肝靜脈在門(mén)靜脈左側(cè)呈串珠狀，門(mén)靜脈主干及分支可見(jiàn)血流信號(hào)。病變?nèi)绺窝芰鐾ǔ１憩F(xiàn)為圓形或橢圓形高回聲灶，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，無(wú)聲暈，多普勒顯示無(wú)血流或少量點(diǎn)狀血流；肝癌則常表現(xiàn)為低回聲或等回聲結(jié)節(jié)，邊界不規(guī)則或不清晰，內(nèi)部回聲不均，可見(jiàn)強(qiáng)回聲斑（鈣化）或無(wú)回聲區(qū)（壞死），多普勒顯示