2025年上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院事業(yè)單位招聘考試衛(wèi)生類護理學專業(yè)知識試卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請將正確選項的代表字母填寫在答題卡相應位置）1.護理理論的核心是強調(diào)以（）為中心，滿足服務對象的生理、心理、社會等方面的需求。A.醫(yī)生B.護士C.服務對象D.醫(yī)療設(shè)備2.關(guān)于鋪床操作，下列哪項是錯誤的？A.鋪床前應清潔整理床單位B.更換床單時應注意保護患者隱私C.鋪好的床單應緊繃、中凹D.操作過程中動作應輕柔，減少患者移動3.測量體溫時，若患者不慎咬破體溫計，首先應采取的措施是？A.立即催吐B.用清水漱口C.立即口服牛奶或蛋清D.立即用布擦拭口腔4.一位心?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)呼吸困難、煩躁不安、口唇發(fā)紺，心率快而律不齊，護士首先應考慮的是？A.心力衰竭B.嚴重心律失常C.心源性休克D.肺部感染5.妊娠期婦女進行乳房護理，下列說法錯誤的是？A.應指導孕婦清潔乳頭B.孕期可使用肥皂清洗乳頭C.應進行乳房按摩，促進乳腺發(fā)育D.若乳頭凹陷，應進行牽引6.對一位即將接受手術(shù)的患者進行術(shù)前訪視，其主要目的是？A.了解患者對手術(shù)的恐懼程度B.評估患者手術(shù)耐受性C.講解手術(shù)過程和術(shù)后注意事項D.以上都是7.護士小張在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴有紅、腫、熱、痛，應首先考慮？A.靜脈炎B.血栓形成C.淋巴結(jié)炎D.局部感染8.關(guān)于氧氣吸入法，下列哪項是錯誤的？A.高壓氧艙適用于各種缺氧情況B.吸氧時注意觀察患者反應C.應根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧流量D.長期吸氧者應注意預防氧中毒9.護理記錄書寫的基本原則不包括？A.及時、準確、客觀、完整B.書寫過程應清晰、易辨認C.可使用紅色墨水記錄病情好轉(zhuǎn)D.允許家屬參與記錄10.護士在參與搶救過程中，應遵循的倫理原則主要是？A.自主原則B.不傷害原則C.行善原則D.公平原則11.患者因車禍導致大腿開放性骨折，入院后護士首先應采取的措施是？A.清潔傷口，初步包扎B.平臥位，抬高患肢C.立即進行骨折復位D.給予止痛藥物12.關(guān)于臨終關(guān)懷，下列說法錯誤的是？A.目標是提高患者生存質(zhì)量B.重點是減輕患者身體痛苦C.包含對家屬的哀傷輔導D.強調(diào)延長患者的生存時間13.護士與患者溝通時，下列哪項不屬于積極傾聽的技巧？A.保持眼神接觸B.適時點頭表示理解C.邊聽邊評價對方的觀點D.避免打斷患者講話14.下列哪種藥物不屬于β受體阻滯劑？A.美托洛爾B.普萘洛爾C.硝苯地平D.艾司洛爾15.患者女性，28歲，G1P0，孕40周+2天，臨產(chǎn)入院。宮縮規(guī)律，強度逐漸增強，胎心140次/分。護士評估該患者可能處于哪個產(chǎn)程階段？A.第一產(chǎn)程潛伏期B.第一產(chǎn)程活躍期C.第二產(chǎn)程D.第三產(chǎn)程二、簡答題1.簡述護理評估的主要內(nèi)容和步驟。2.簡述靜脈輸液常見的不良反應及相應的護理措施。3.簡述鋪床法的目的和注意事項。4.簡述臨終患者常見的心理反應及護理要點。5.簡述護患溝通的原則。三、論述題1.結(jié)合臨床實際，論述護士在減輕患者疼痛中應扮演的角色和采取的措施。2.試述護士如何運用人文關(guān)懷理念為患者提供整體護理服務。四、案例分析題患者男性，65歲，診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）多年，今日因急性加重入院?；颊吆粑щy，呼吸頻率28次/分，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛濕啰音和哮鳴音，血氣分析提示II型呼吸衰竭。護士接到患者后，請結(jié)合該情況，分析患者存在的護理問題，并制定相應的護理措施。試卷答案一、選擇題1.C*解析思路：護理理論的核心是強調(diào)以服務對象為中心，關(guān)注服務對象的生理、心理、社會等方面的需求，提供全面的護理服務。選項C正確反映了這一核心思想。2.D*解析思路：鋪床操作過程中，應始終將患者舒適、安全放在首位，動作輕柔可以減少患者移動，但更重要的是避免不必要的移動，尤其是在患者病情較重或行動不便時。選項D描述不準確，鋪床時需根據(jù)患者情況靈活調(diào)整，并非一味減少移動。3.C*解析思路：患者咬破體溫計后，為防止汞離子吸收，應立即口服牛奶或蛋清，利用蛋白質(zhì)與汞結(jié)合，減少毒性。其他選項不是首選措施或無效。4.B*解析思路：心?；颊叱霈F(xiàn)呼吸困難、煩躁不安、口唇發(fā)紺、心率快而律不齊，是典型的心律失常表現(xiàn)，可能引發(fā)惡性心律失常，需首先考慮。5.B*解析思路：孕期乳頭應使用清水或溫水清潔，避免使用肥皂等刺激性物品，以免損傷皮膚。其他選項描述正確。6.D*解析思路：術(shù)前訪視的目的不僅包括了解患者心理狀態(tài)、評估耐受性、講解注意事項，還包括進行術(shù)前準備指導、評估術(shù)前護理需求等，因此D選項最全面。7.A*解析思路：沿靜脈走向的條索狀紅線，伴有紅、腫、熱、痛，是靜脈炎的典型表現(xiàn)。8.A*解析思路：高壓氧艙適用于特定類型的缺氧，如一氧化碳中毒、氣性壞疽等，并非所有缺氧情況都適用。9.C*解析思路：護理記錄書寫應使用藍黑墨水或碳素筆，紅色墨水通常用于記錄特殊情況（如病情危重、搶救過程），但“病情好轉(zhuǎn)”一般不使用紅色墨水。其他選項均為護理記錄原則或允許的情況。10.B*解析思路：搶救過程中，首要原則是不傷害患者，確保搶救措施安全有效，避免或減少對患者造成不必要的傷害。11.A*解析思路：開放性骨折患者首要任務是止血和包扎，防止感染，應立即進行清潔傷口、初步包扎。其他措施可在后續(xù)根據(jù)病情進行。12.D*解析思路：臨終關(guān)懷的目標是提高患者舒適度和生存質(zhì)量，減輕痛苦，而非單純延長生存時間。延長生存時間有時可能反而降低患者生活質(zhì)量。13.C*解析思路：積極傾聽要求護士全神貫注地聽取患者表達，理解患者感受，但不應急于評價對方觀點，應在充分理解后再給予反饋。14.C*解析思路：硝苯地平是鈣通道阻滯劑，美托洛爾、普萘洛爾、艾司洛爾均為β受體阻滯劑。15.B*解析思路：規(guī)律宮縮，強度逐漸增強，是第一產(chǎn)程活躍期的特點。二、簡答題1.護理評估的主要內(nèi)容包括：生理評估（生命體征、皮膚、黏膜、體液平衡、神經(jīng)系統(tǒng)等）、心理評估（情緒、認知、應對方式等）、社會評估（家庭、社會支持系統(tǒng)等）、文化評估、精神信仰評估、健康史評估、護理體格檢查。步驟包括：準備評估環(huán)境、核對患者信息、建立溝通關(guān)系、進行評估（收集資料）、整理分析資料、形成護理診斷。2.靜脈輸液常見的不良反應及護理措施：發(fā)熱反應（原因：輸液速度過快、無菌不嚴格、藥品過敏等；措施：減慢輸液速度、遵醫(yī)囑使用退熱藥、嚴密觀察體溫等）、循環(huán)負荷過重（原因：輸液速度過快、過量；措施：減慢輸液速度、停止輸液、遵醫(yī)囑使用利尿劑、氧氣吸入等）、靜脈炎（原因：長期輸液、藥物刺激、無菌操作不嚴；措施：選擇合適血管、合理輪換部位、藥液稀釋、嚴格控制無菌操作等）、空氣栓塞（原因：輸液管內(nèi)進入空氣；措施：加壓輸液時嚴密觀察、及時更換液體、發(fā)現(xiàn)異常立即停止輸液并通知醫(yī)生等）。3.鋪床法的目的：為患者提供一個清潔、舒適、安全、便于活動的臥位；便于進行各項護理操作；保護被褥不受污染。注意事項：操作前做好準備（環(huán)境、物品、患者）；操作中遵循節(jié)力原則，動作輕穩(wěn)；確保鋪床平整、緊繃、中凹；注意保護患者隱私和保暖；根據(jù)患者病情需要鋪好中單或備用床。4.臨終患者常見的心理反應及護理要點：否認期（表現(xiàn)：拒絕接受事實；護理：耐心傾聽、保護隱私、不強迫溝通、給予時間適應）；憤怒期（表現(xiàn)：情緒激動、易怒、抱怨；護理：理解、接納、耐心傾聽、轉(zhuǎn)移注意力）；協(xié)議期（表現(xiàn)：接受現(xiàn)實、尋求安慰；護理：提供精神支持、心理疏導、滿足合理要求）；抑郁期（表現(xiàn)：情緒低落、沉默、絕望；護理：陪伴、傾聽、給予關(guān)愛和鼓勵、允許表達情緒）；平靜期（表現(xiàn)：接受死亡、態(tài)度平和；護理：提供舒適護理、保暖、陪伴、做好臨終關(guān)懷）。護理要點：尊重患者意愿、保護隱私、提供舒適護理、心理支持、哀傷輔導。5.護患溝通的原則：尊重原則（尊重患者的人格、隱私、自主權(quán)）；真誠原則（態(tài)度誠懇、實事求是）；主動原則（主動關(guān)心、積極溝通）；平等原則（不分高低貴賤、平等交流）；保密原則（對患者信息保密）；同理心原則（設(shè)身處地為患者著想）。三、論述題1.護士在減輕患者疼痛中扮演著關(guān)鍵角色。首先，護士是疼痛的評估者，通過評估疼痛的性質(zhì)、部位、強度、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及患者對疼痛的反應，全面了解患者疼痛情況。其次，護士是疼痛管理的執(zhí)行者，根據(jù)醫(yī)囑給予藥物止痛或非藥物止痛措施（如放松技巧、冷熱敷、按摩等），并觀察用藥效果及不良反應。再次，護士是患者及家屬的教育者，指導患者正確使用止痛藥物、識別疼痛變化、掌握非藥物止痛方法，提高自我管理能力。此外，護士還需提供心理支持，幫助患者應對疼痛帶來的焦慮、抑郁等情緒問題，建立良好的護患關(guān)系，增強患者戰(zhàn)勝疼痛的信心。通過這些措施，護士能有效減輕患者疼痛，提高患者舒適度和生活質(zhì)量。2.護士運用人文關(guān)懷理念為患者提供整體護理服務，體現(xiàn)在多個方面。首先，尊重患者的個體差異和尊嚴，無論是語言還是行為，都體現(xiàn)對患者價值的認可，如稱呼患者姓名、保護隱私、進行操作前解釋等。其次，關(guān)注患者的整體需求，不僅治療疾病，更關(guān)心患者的心理、社會、文化等方面的需求，提供有針對性的心理支持、社會支持和文化適應幫助。再次，運用同理心與患者溝通，耐心傾聽患者的訴說，理解患者的感受，設(shè)身處地為患者著想，建立信任、和諧的護患關(guān)系。此外，護士應提供舒適化護理，關(guān)注患者住院環(huán)境，減輕不適感；進行健康教育時，使用通俗易懂的語言，激發(fā)患者康復的內(nèi)在動力。通過將人文關(guān)懷融入護理工作的各個環(huán)節(jié)，護士能提供更全面、更人性化、更高質(zhì)量的護理服務，促進患者康復，提升患者滿意度。四、案例分析題患者存在的護理問題及相應的護理措施：1.低效性呼吸模式（氣體交換受損）相關(guān)因素：COPD急性加重、呼吸頻率過快、氧合不足、二氧化碳潴留。護理措施：評估呼吸頻率、節(jié)律、深度、呼吸困難程度及血氣分析結(jié)果；給予氧療（遵醫(yī)囑選擇合適的氧流量和方式，如低流量持續(xù)吸氧），濕化氧氣；指導患者有效咳嗽、排痰；保持室內(nèi)空氣流通，必要時進行體位引流；遵醫(yī)囑使用支氣管擴張劑、祛痰藥等；監(jiān)測生命體征和血氣分析變化。2.知識缺乏相關(guān)因素：對疾病知識、自我管理方法缺乏了解。護理措施：向患者及家屬講解COPD的病因、誘因、治療原則、自我管理方法（如戒煙、呼吸鍛煉、營養(yǎng)指導、識別病情變化等）；指導患者正確使用吸入裝置；提供相關(guān)疾病教育資料。3.焦慮相關(guān)因素：呼吸困難、病情加重、對治療效果的擔憂。護理措施：評估患者焦慮程度及原因；與患者溝通交流，傾聽其擔憂，給予心理支持和安慰；介紹成功案例，增強患者信心；指導放松技巧（如深呼吸、