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2025年黑龍江省哈爾濱市事業(yè)單位招聘考試衛(wèi)生類護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí)試卷考試時(shí)間:______分鐘總分:______分姓名:______一、名詞解釋(每題3分,共15分)1.護(hù)理程序2.休克3.早產(chǎn)兒4.護(hù)理倫理5.健康教育二、簡(jiǎn)答題(每題5分,共25分)1.簡(jiǎn)述鋪床法的目的。2.簡(jiǎn)述靜脈輸液常見的并發(fā)癥及其預(yù)防措施。3.簡(jiǎn)述臨產(chǎn)婦女第一產(chǎn)程的護(hù)理要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述制定護(hù)理計(jì)劃的步驟。5.簡(jiǎn)述護(hù)士與患者溝通的原則。三、論述題(每題10分,共30分)1.結(jié)合臨床實(shí)際,論述心力衰竭患者的護(hù)理措施。2.論述護(hù)士在急救過程中的角色和職責(zé)。3.結(jié)合社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn),論述如何進(jìn)行老年人健康管理工作。四、案例分析題(每題15分,共30分)1.患者男,65歲,因“突發(fā)意識(shí)不清、右側(cè)肢體無力2小時(shí)”入院。診斷為“腦梗死”。請(qǐng)針對(duì)該患者目前的情況,制定主要的護(hù)理措施。2.患者女,28歲,G1P0,因“停經(jīng)40周,規(guī)律宮縮6小時(shí)”入院。宮口開大5cm,胎心110次/分。請(qǐng)分析該患者可能存在的問題,并提出相應(yīng)的護(hù)理措施建議。試卷答案一、名詞解釋1.護(hù)理程序:一種系統(tǒng)化、科學(xué)化的工作方法,是護(hù)士在專業(yè)框架內(nèi),為服務(wù)對(duì)象提供全面、個(gè)體化護(hù)理的基礎(chǔ),包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)連續(xù)步驟。**解析思路:*考察對(duì)護(hù)理程序核心概念及構(gòu)成要素的理解。答案需包含其定義、系統(tǒng)化、科學(xué)化特點(diǎn),以及五個(gè)基本步驟的完整列舉。2.休克:指各種原因?qū)е碌挠行аh(huán)血量不足,組織灌注不足,細(xì)胞缺氧,微循環(huán)功能障礙,進(jìn)而引起重要器官功能受損的危急綜合征。**解析思路:*考察對(duì)休克定義、病理生理核心(有效循環(huán)血量、組織灌注、細(xì)胞缺氧、微循環(huán)功能障礙)的理解。3.早產(chǎn)兒:指胎齡小于37周(小于259天)的新生兒。**解析思路:*考察對(duì)早產(chǎn)兒診斷標(biāo)準(zhǔn)的核心指標(biāo)——胎齡(小于37周)的記憶。4.護(hù)理倫理:是研究護(hù)理實(shí)踐中的道德關(guān)系、道德原則、道德規(guī)范的科學(xué),是倫理學(xué)在護(hù)理領(lǐng)域中的具體體現(xiàn),指導(dǎo)護(hù)士的行為,維護(hù)患者權(quán)益。**解析思路:*考察對(duì)護(hù)理倫理的定義、學(xué)科屬性(倫理學(xué)在護(hù)理領(lǐng)域的應(yīng)用)及其基本作用(指導(dǎo)行為、維護(hù)權(quán)益)的理解。5.健康教育:是以促進(jìn)健康為目標(biāo),有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)地開展促進(jìn)個(gè)體、群體或社區(qū)健康的教育活動(dòng)。**解析思路:*考察對(duì)健康教育基本概念的理解,包括其目標(biāo)(促進(jìn)健康)、實(shí)施特點(diǎn)(計(jì)劃性、系統(tǒng)性)和對(duì)象(個(gè)體、群體、社區(qū))。二、簡(jiǎn)答題1.鋪床法的目的:*為患者提供一個(gè)清潔、舒適、安全、干燥、保暖的休息環(huán)境。*預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。*便于進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作和觀察病情。*滿足患者心理需求,使其感到安全、舒適。*規(guī)范化操作,減少勞動(dòng)強(qiáng)度。**解析思路:*考察對(duì)鋪床法多方面目的的掌握。答案應(yīng)從患者舒適、安全、預(yù)防并發(fā)癥、便于護(hù)理、滿足心理需求、操作規(guī)范、減輕勞動(dòng)強(qiáng)度等角度進(jìn)行闡述。2.靜脈輸液常見的并發(fā)癥及其預(yù)防措施:*循環(huán)負(fù)荷過重(肺水腫):并發(fā)癥:患者呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰、肺部啰音、心率快、血壓下降。預(yù)防:嚴(yán)格控制輸液量和速度,尤其對(duì)心、肺、腎功能不良者;監(jiān)測(cè)患者反應(yīng)和生命體征;使用中心靜脈輸液時(shí)注意滴速。*靜脈炎:并發(fā)癥:沿靜脈走向出現(xiàn)紅、腫、熱、痛,局部靜脈變硬。預(yù)防:選擇合適的靜脈;嚴(yán)格無菌操作;合理使用輸液工具;避免長(zhǎng)時(shí)間輸液;藥物濃度過高或刺激性強(qiáng)者可采取熱敷等。*空氣栓塞:并發(fā)癥:患者突感胸部異常不適或疼痛,隨后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、瀕死感,聽診心前區(qū)可聞及持續(xù)的氣泡音。預(yù)防:輸液前檢查輸液器有無空氣;加壓輸液時(shí)必須有專人守護(hù);拔出較粗的靜脈導(dǎo)管時(shí),必須先消除導(dǎo)管內(nèi)空氣。*過敏反應(yīng):并發(fā)癥:輕者皮疹、瘙癢,重者喉頭水腫、呼吸困難、過敏性休克。預(yù)防:輸液前詳細(xì)詢問過敏史;對(duì)過敏體質(zhì)者或輸入異體蛋白時(shí),先做皮試;用藥期間密切觀察。*感染:并發(fā)癥:沿靜脈走向出現(xiàn)紅、腫、熱、痛,可伴發(fā)熱、白細(xì)胞升高等。預(yù)防:嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作;保持穿刺部位清潔干燥;及時(shí)更換輸液瓶和導(dǎo)管。**解析思路:*考察對(duì)常見靜脈輸液并發(fā)癥(循環(huán)負(fù)荷過重、靜脈炎、空氣栓塞、過敏反應(yīng)、感染)的認(rèn)識(shí),并能準(zhǔn)確描述其臨床表現(xiàn)和主要的預(yù)防措施。需要列舉全面,并做到并發(fā)癥與表現(xiàn)、預(yù)防措施的對(duì)應(yīng)。3.臨產(chǎn)婦女第一產(chǎn)程的護(hù)理要點(diǎn):*監(jiān)測(cè)產(chǎn)程進(jìn)展:密切觀察宮縮強(qiáng)度、頻率、持續(xù)時(shí)間,胎心、胎位,陰道流血量、性狀,宮口擴(kuò)張及先露下降情況,及時(shí)記錄。*促進(jìn)舒適:指導(dǎo)正確使用腹式或混合式呼吸;提供清潔、安靜的休息環(huán)境;給予背部按摩、溫水擦浴等緩解疼痛的方法;保證充足休息。*補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)與水分:鼓勵(lì)少量多次進(jìn)食易消化食物,及時(shí)補(bǔ)充水分,防止脫水。*心理支持:安慰、鼓勵(lì)產(chǎn)婦,減輕其緊張、恐懼心理,建立信心;保持良好護(hù)患關(guān)系。*指導(dǎo)排便:提醒產(chǎn)婦適時(shí)排空膀胱和直腸,必要時(shí)協(xié)助排尿、排便。*準(zhǔn)備接產(chǎn):宮口近(如開大8cm以上)時(shí),協(xié)助產(chǎn)婦做好清潔準(zhǔn)備,如沐浴、更換內(nèi)衣,并指導(dǎo)其前往產(chǎn)房。**解析思路:*考察對(duì)第一產(chǎn)程(宮頸擴(kuò)張期)主要護(hù)理內(nèi)容的掌握。答案應(yīng)涵蓋產(chǎn)程監(jiān)測(cè)、舒適護(hù)理(疼痛管理、休息)、營(yíng)養(yǎng)水化、心理支持、排便管理以及為第二產(chǎn)程做準(zhǔn)備等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。4.制定護(hù)理計(jì)劃的步驟:*評(píng)估:收集服務(wù)對(duì)象生理、心理、社會(huì)、文化、精神等方面的資料,進(jìn)行全面、系統(tǒng)的評(píng)估。*確定護(hù)理診斷:分析評(píng)估資料,識(shí)別服務(wù)對(duì)象存在的或潛在的健康問題,并據(jù)此確定優(yōu)先解決的護(hù)理診斷。*制定預(yù)期目標(biāo):根據(jù)護(hù)理診斷,為服務(wù)對(duì)象設(shè)定具體、可測(cè)量、可實(shí)現(xiàn)、相關(guān)性強(qiáng)、有時(shí)限的短期和長(zhǎng)期護(hù)理目標(biāo)。*制定護(hù)理措施:為實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo),選擇合適的護(hù)理措施,并制定詳細(xì)實(shí)施方案,明確執(zhí)行者、時(shí)間、地點(diǎn)等。*實(shí)施護(hù)理措施:按照計(jì)劃執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理措施。*評(píng)價(jià)護(hù)理效果:定期評(píng)估護(hù)理措施的效果,判斷目標(biāo)是否達(dá)成,并根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。**解析思路:*考察對(duì)護(hù)理計(jì)劃制定核心步驟(評(píng)估、診斷、目標(biāo)、措施、實(shí)施、評(píng)價(jià))的掌握和順序記憶。需要清晰、準(zhǔn)確地列出每個(gè)步驟。5.護(hù)士與患者溝通的原則:*尊重原則:尊重患者的隱私、人格、價(jià)值觀和權(quán)利,建立平等、真誠(chéng)的溝通關(guān)系。*真誠(chéng)原則:護(hù)士自身應(yīng)真誠(chéng)、坦率,表達(dá)真實(shí)情感和想法,不虛偽、不敷衍。*主動(dòng)、熱情、耐心原則:主動(dòng)與患者溝通,態(tài)度熱情友好,耐心傾聽患者訴說。*有效、清晰原則:使用簡(jiǎn)潔、明確、易于理解的語(yǔ)言,注意非語(yǔ)言溝通的技巧,確保信息有效傳遞和接收。*平等、保密原則:平等對(duì)待每一位患者,對(duì)患者隱私和信息嚴(yán)格保密。*因人施護(hù)原則:根據(jù)患者的年齡、文化背景、教育程度、疾病狀況等個(gè)體差異,選擇合適的溝通方式和內(nèi)容。**解析思路:*考察對(duì)護(hù)士與患者溝通應(yīng)遵循的基本原則的理解。答案應(yīng)包含尊重、真誠(chéng)、主動(dòng)熱情耐心、有效清晰、平等保密、因人施護(hù)等核心原則,并能稍作解釋。三、論述題1.結(jié)合臨床實(shí)際,論述心力衰竭患者的護(hù)理措施:*病情觀察與監(jiān)測(cè):密切監(jiān)測(cè)生命體征(心率、血壓、呼吸、體溫);觀察意識(shí)狀態(tài)、尿量、水腫程度(每日測(cè)量體重、下肢周徑);監(jiān)測(cè)心電圖變化;注意呼吸困難的特點(diǎn)、程度及誘因。*體位管理:采取半臥位或坐位,雙腿下垂,以減少回心血量,減輕呼吸困難。病情穩(wěn)定后可協(xié)助下床活動(dòng),但需緩慢進(jìn)行。*飲食護(hù)理:限制鈉鹽攝入(一般<5g/d,水腫時(shí)<2g/d);限制液體入量(一般<1500ml/d,嚴(yán)重水腫時(shí)<500ml/d,需遵醫(yī)囑);給予高蛋白、高維生素、易消化、低脂肪飲食。*藥物護(hù)理:準(zhǔn)確、按時(shí)給予利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)、β受體阻滯劑、洋地黃類藥物等,并觀察療效及不良反應(yīng)(如洋地黃中毒、低血壓、腎功能損害等)。*氧療:對(duì)于缺氧的患者,根據(jù)病情選擇合適的氧療方法和流量,改善呼吸困難。*心理護(hù)理:心力衰竭患者常因呼吸困難、活動(dòng)受限、病情反復(fù)而焦慮、恐懼。護(hù)士應(yīng)給予關(guān)心、安慰和鼓勵(lì),耐心解釋病情和治療方案,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療。*并發(fā)癥預(yù)防:預(yù)防感染(注意口腔、皮膚、會(huì)陰部衛(wèi)生,保持室內(nèi)空氣流通);預(yù)防血栓形成(指導(dǎo)患者適當(dāng)活動(dòng));預(yù)防壓瘡(加強(qiáng)皮膚護(hù)理,定時(shí)更換體位);預(yù)防急性左心衰加重(監(jiān)測(cè)病情變化,及時(shí)處理誘因)。*健康教育:指導(dǎo)患者及家屬掌握疾病知識(shí)、自我監(jiān)測(cè)方法、藥物使用知識(shí)、飲食管理、活動(dòng)指導(dǎo)、識(shí)別病情加重的征象及應(yīng)對(duì)措施,提高自我管理能力,預(yù)防復(fù)發(fā)。**解析思路:*考察對(duì)心力衰竭患者全面護(hù)理措施的掌握程度。答案應(yīng)系統(tǒng)、全面地覆蓋病情觀察、體位、飲食、藥物、氧療、心理、并發(fā)癥預(yù)防、健康教育等多個(gè)方面,并結(jié)合臨床實(shí)際闡述各項(xiàng)措施的具體內(nèi)容和意義。需要體現(xiàn)護(hù)理程序的應(yīng)用。2.論述護(hù)士在急救過程中的角色和職責(zé):*觀察者與評(píng)估者:迅速、準(zhǔn)確地觀察病情變化,收集患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)、傷情等信息,進(jìn)行快速評(píng)估,判斷病情的緊急程度和嚴(yán)重性。*搶救者與執(zhí)行者:根據(jù)評(píng)估結(jié)果和醫(yī)囑(或急救預(yù)案),迅速、準(zhǔn)確地執(zhí)行各項(xiàng)搶救措施,如建立靜脈通路、吸氧、心肺復(fù)蘇、使用急救藥物、處理傷口等。熟練掌握各種急救技能和儀器設(shè)備的使用。*溝通者與協(xié)調(diào)者:與醫(yī)生、其他醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬進(jìn)行有效溝通,及時(shí)報(bào)告病情變化和搶救進(jìn)展;協(xié)調(diào)各成員之間的工作,確保急救流程順暢。*支持者與安慰者:在緊急情況下,為患者提供心理支持,減輕其恐懼和焦慮;安撫患者家屬情緒,取得信任和配合。*記錄者:及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地記錄患者病情變化、搶救過程、所執(zhí)行的措施及患者反應(yīng)等,確保醫(yī)療記錄的連續(xù)性和完整性。*安全管理者:在搶救過程中,注意保障患者和自身安全,預(yù)防交叉感染,做好現(xiàn)場(chǎng)安全防護(hù)。*健康教育者(急救后):對(duì)患者及家屬進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)、急救知識(shí)(如識(shí)別危險(xiǎn)信號(hào)、自救互救方法)的健康教育,提高其健康意識(shí)和應(yīng)急能力。**解析思路:*考察對(duì)護(hù)士在急救場(chǎng)景下多重角色的理解。答案應(yīng)涵蓋觀察評(píng)估、執(zhí)行搶救、溝通協(xié)調(diào)、心理支持、記錄、安全管理和急救后健康教育的職責(zé)。需體現(xiàn)護(hù)士在急救團(tuán)隊(duì)中的核心作用和多方面能力要求。3.結(jié)合社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn),論述如何進(jìn)行老年人健康管理工作:*實(shí)施健康篩查與評(píng)估:利用社區(qū)平臺(tái)(如社區(qū)服務(wù)中心、家庭訪視),定期為老年人提供健康檢查(包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、功能評(píng)估等),了解其健康狀況、危險(xiǎn)因素和健康需求。*開展健康教育與健康促進(jìn):針對(duì)老年人常見病(如高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松、心腦血管疾病、老年癡呆等)和高危因素(如吸煙、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、社會(huì)isolation),開展形式多樣的健康教育活動(dòng)(如講座、咨詢、發(fā)放宣傳資料、制作健康處方),普及健康知識(shí),倡導(dǎo)健康生活方式。*提供連續(xù)性健康管理服務(wù):建立老年人健康檔案,進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理和隨訪;對(duì)慢性病患者進(jìn)行規(guī)范化的管理和隨訪,指導(dǎo)其自我管理(用藥、監(jiān)測(cè)、飲食、運(yùn)動(dòng));協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診服務(wù),確保需要時(shí)能得到上級(jí)醫(yī)院的專業(yè)診治。*開展老年康復(fù)與功能維持工作:為恢復(fù)期老年人或功能下降的老年人提供康復(fù)指導(dǎo)和訓(xùn)練(如物理治療、作業(yè)治療);鼓勵(lì)老年人參與適宜的體育活動(dòng)和社交活動(dòng),維持身心功能,延緩衰老。*關(guān)注老年心理健康與安寧療護(hù):識(shí)別并干預(yù)老年人的心理問題(如抑郁、焦慮、孤獨(dú)感);為失能、失智或面臨死亡威脅的老年人及其家屬提供安寧療護(hù)服務(wù),注重舒適護(hù)理、精神關(guān)懷和哀傷輔導(dǎo)。*利用信息技術(shù)提升管理效率:運(yùn)用居民健康管理系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、健康管理APP等技術(shù)手段,提高老年人健康信息管理、健康咨詢、服務(wù)預(yù)約、隨訪提醒等的效率和可及性。*促進(jìn)社區(qū)環(huán)境適老化改造:推動(dòng)社區(qū)無障礙環(huán)境建設(shè),改善老年人的居住和出行條件;組織社區(qū)互助活動(dòng),減少老年人的社會(huì)隔離感。**解析思路:*考察對(duì)社區(qū)護(hù)理特點(diǎn)(主動(dòng)性、連續(xù)性、綜合性、可及性)的理解,并能結(jié)合老年人的特點(diǎn),論述健康管理工作的主要內(nèi)容。答案應(yīng)包含健康評(píng)估、健康教育、慢病管理、康復(fù)、心理關(guān)懷、技術(shù)應(yīng)用、環(huán)境改善等多個(gè)方面,體現(xiàn)社區(qū)護(hù)理在老年健康管理中的核心作用。四、案例分析題1.患者男,65歲,因“突發(fā)意識(shí)不清、右側(cè)肢體無力2小時(shí)”入院。診斷為“腦梗死”。請(qǐng)針對(duì)該患者目前的情況,制定主要的護(hù)理措施:*絕對(duì)臥床休息:立即平臥,頭稍抬高,避免劇烈搬動(dòng),防止病情加重或誘發(fā)并發(fā)癥。必要時(shí)使用床旁支架或約束帶防止墜床。*密切病情觀察:持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征(血壓、心率、呼吸、體溫);密切觀察意識(shí)狀態(tài)變化(如嗜睡、昏睡、昏迷),使用格拉斯哥昏迷評(píng)分(GCS)進(jìn)行評(píng)估;觀察瞳孔大小、形狀及對(duì)光反射;觀察肢體活動(dòng)情況、肌力、肌張力變化;監(jiān)測(cè)血氧飽和度。*保持呼吸道通暢:對(duì)于意識(shí)障礙或嘔吐的患者,及時(shí)清除口鼻分泌物,調(diào)整頭部位置,防止窒息;必要時(shí)給予吸氧;對(duì)于咳嗽無力、呼吸衰竭者,準(zhǔn)備氣管插管或氣管切開物品。*預(yù)防并發(fā)癥:*肺部感染:鼓勵(lì)深呼吸、有效咳嗽(意識(shí)清醒者);定時(shí)翻身、拍背(意識(shí)障礙者);保持呼吸道濕化;吸痰護(hù)理。*泌尿系統(tǒng)感染/壓瘡:定時(shí)更換體位(至少每2小時(shí)一次),使用氣墊床等減壓設(shè)施;保持會(huì)陰部清潔干燥;鼓勵(lì)或協(xié)助排尿(意識(shí)清醒者),必要時(shí)留置導(dǎo)尿管并做好護(hù)理,防止膀胱過度充盈。*深靜脈血栓:鼓勵(lì)或協(xié)助進(jìn)行肢體主動(dòng)活動(dòng)(病情允許時(shí));物理方法(如彈力襪、間歇充氣加壓裝置)或藥物預(yù)防。*基礎(chǔ)護(hù)理:保持皮膚清潔干燥,預(yù)防壓瘡;口腔護(hù)理,預(yù)防口腔感染;飲食護(hù)理,病情穩(wěn)定后根據(jù)醫(yī)囑逐步恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食,給予易消化、富含營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,避免嗆咳;做好大小便記錄。*藥物治療護(hù)理:準(zhǔn)確遵醫(yī)囑給予溶栓、抗凝、脫水、改善腦循環(huán)、控制血壓、防治并發(fā)癥等藥物,并觀察療效及不良反應(yīng)(如出血傾向、電解質(zhì)紊亂等)。*心理護(hù)理:安撫患者情緒,給予心理支持,解釋治療和護(hù)理措施的目的,幫助患者樹立信心。*聯(lián)系醫(yī)生:及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)病情變化,配合醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步診治。**解析思路:*考察對(duì)腦梗死急性期患者緊急、綜合護(hù)理措施的掌握。答案應(yīng)圍繞病情監(jiān)測(cè)、體位管理、呼吸道管理、并發(fā)癥預(yù)防(肺、泌尿、壓瘡、深靜脈血栓)、基礎(chǔ)護(hù)理(皮膚、口腔、飲食、排泄)、藥物護(hù)理、心理支持等方面展開,體現(xiàn)急危重癥護(hù)理的原則和具體措施。2.患者女,28歲,G1P0,因“停經(jīng)40周,規(guī)律宮縮6小時(shí)”入院。宮口開大5cm,胎心110次/分。請(qǐng)分析該患者可能存在的問題,并提出相應(yīng)的護(hù)理措施建議:*分析可能存在的問題:*胎心率110次/分:提示胎兒可能存在宮內(nèi)缺氧(胎心過緩?fù)ǔJ侨毖醯谋憩F(xiàn)之一)。原因可能包括臍帶受壓、胎盤功能不良、產(chǎn)婦長(zhǎng)時(shí)間仰臥位(影響回心血量及子宮胎盤血流)等。*宮縮規(guī)律但強(qiáng)度/頻率可能不足:5cm宮口開大屬于活躍期,但規(guī)律宮縮6小時(shí)仍處于活躍期早期,宮口擴(kuò)張速度可能偏慢,需要警惕產(chǎn)程進(jìn)展異常。*其他潛在問題:需結(jié)合患者產(chǎn)檢記錄(如妊娠期高血壓、糖尿病等)、有無頭暈、眼花、陰道流血等伴隨癥狀進(jìn)一步評(píng)估。*

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