2025年廣東省珠海市事業(yè)單位招聘考試衛(wèi)生類醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)知識(shí)試卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的代表字母填寫在答題卡相應(yīng)位置。每小題1分，共30分）1.醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室實(shí)施全面質(zhì)量管理體系（TQM）的核心目的是？A.減少實(shí)驗(yàn)消耗品成本B.提高檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性C.增加實(shí)驗(yàn)室人員數(shù)量D.縮短報(bào)告發(fā)出時(shí)間2.關(guān)于室間質(zhì)量評(píng)價(jià)（EQA）的目的，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室操作是否在控B.識(shí)別實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)誤差C.評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)室間檢驗(yàn)結(jié)果的可比性D.直接對(duì)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行資質(zhì)認(rèn)定3.根據(jù)生物安全原則，處理具有潛在傳染性血液樣本時(shí)，以下操作錯(cuò)誤的是？A.使用一次性手套B.在生物安全柜內(nèi)操作C.樣本容器標(biāo)簽清晰可見D.操作完成后無(wú)需特別注意手部消毒4.實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LIS）的主要功能不包括？A.檢驗(yàn)申請(qǐng)接收與登記B.檢驗(yàn)結(jié)果錄入與審核C.實(shí)驗(yàn)室設(shè)備自動(dòng)控制D.檢驗(yàn)報(bào)告打印與分發(fā)5.血液常規(guī)分析中最常用的計(jì)數(shù)方法是？A.顯微鏡手工計(jì)數(shù)法B.自動(dòng)血細(xì)胞分析儀電阻抗法C.流式細(xì)胞光散射法D.涂片染色后顯微鏡計(jì)數(shù)法（用于核對(duì)）6.評(píng)價(jià)一項(xiàng)臨床化學(xué)檢驗(yàn)方法精密度時(shí)，通常采用？A.回收率B.線性范圍C.室內(nèi)質(zhì)控（IQC）D.重復(fù)性實(shí)驗(yàn)7.血清中檢測(cè)到丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）顯著升高，最可能提示？A.肝臟細(xì)胞損傷B.心肌梗死C.腎功能衰竭D.胰腺炎8.尿液分析儀干化學(xué)法檢測(cè)酮體，其原理主要基于？A.乳酸脫氫酶催化B.丙酮酸氧化C.硫酸酮類與指示劑反應(yīng)D.脂肪酸酯水解9.下列哪種凝血因子缺乏會(huì)導(dǎo)致靜脈血不易凝固，而動(dòng)脈血仍可凝固？A.因子VB.因子XC.因子II（凝血酶原）D.因子VIII（抗血友病球蛋白）10.紅細(xì)胞沉降率（ESR）增快，主要反映體內(nèi)哪種情況的存在？A.組織壞死B.感染或炎癥C.腫瘤細(xì)胞增殖D.貧血11.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)主要用于評(píng)估？A.白細(xì)胞系統(tǒng)的造血功能B.紅細(xì)胞系統(tǒng)的造血功能C.凝血系統(tǒng)的功能狀態(tài)D.淋巴細(xì)胞系統(tǒng)的免疫狀態(tài)12.采集靜脈血標(biāo)本用于測(cè)定血糖時(shí)，首選的采血部位是？A.肘正中靜脈B.橈動(dòng)脈C.足背靜脈D.腕部靜脈13.病原微生物學(xué)檢驗(yàn)中，選擇合適的培養(yǎng)基培養(yǎng)細(xì)菌，首要考慮的是？A.培養(yǎng)基的pH值B.細(xì)菌的營(yíng)養(yǎng)需求C.培養(yǎng)基的顏色D.培養(yǎng)基的成本14.病原菌的分離培養(yǎng)過(guò)程中，純化培養(yǎng)的目的是？A.促進(jìn)細(xì)菌快速生長(zhǎng)B.使混合菌群分散開C.獲得由一個(gè)細(xì)菌克隆形成的純種菌落D.增加培養(yǎng)基的營(yíng)養(yǎng)15.藥敏試驗(yàn)（如K-B法）中，抑菌圈直徑的大小主要反映？A.培養(yǎng)基的凝固能力B.細(xì)菌對(duì)藥物的耐受程度C.藥物在培養(yǎng)基中的擴(kuò)散能力D.藥物對(duì)細(xì)菌的殺傷能力16.傳染病預(yù)防控制中，屬于控制傳染源措施的是？A.對(duì)易感人群接種疫苗B.對(duì)患者進(jìn)行隔離治療C.對(duì)環(huán)境進(jìn)行消毒D.穿戴防護(hù)用品17.關(guān)于消毒和滅菌的描述，正確的是？A.消毒能殺滅所有微生物，包括芽孢B.滅菌能殺滅所有微生物，包括芽孢C.滅菌是消毒的特殊形式D.消毒比滅菌要求更高18.臨床標(biāo)本處理中，標(biāo)本收集錯(cuò)誤可能導(dǎo)致？A.檢驗(yàn)結(jié)果假陰性B.檢驗(yàn)結(jié)果假陽(yáng)性C.標(biāo)本無(wú)法檢測(cè)D.以上均有可能19.血?dú)夥治鲋?，pH值主要反映體液的？A.酸堿度B.氧含量C.二氧化碳含量D.鉀離子濃度20.下列哪種情況會(huì)使血液粘度顯著降低？A.嚴(yán)重脫水B.紅細(xì)胞數(shù)量顯著增多C.血液中纖維蛋白原含量降低D.低溫21.尿液pH值顯著升高，可能見于？A.糖尿病酮癥酸中毒B.腎小管性酸中毒C.堿性尿路感染D.酒精中毒22.血清總蛋白測(cè)定中，白蛋白/球蛋白（A/G）比值降低，提示可能？A.肝功能嚴(yán)重?fù)p害B.多發(fā)性骨髓瘤C.腎病綜合征D.以上均有可能23.關(guān)于ELISA技術(shù)的描述，錯(cuò)誤的是？A.是一種基于抗原抗體反應(yīng)的分析方法B.可用于檢測(cè)激素、病毒抗原等C.只能進(jìn)行定性分析D.分為直接法、間接法、競(jìng)爭(zhēng)法等24.實(shí)驗(yàn)室廢棄物處理的首要原則是？A.經(jīng)濟(jì)節(jié)約B.資源回收C.防止環(huán)境污染和感染傳播D.方便處理25.臨床實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控（IQC）通常使用？A.未知水平質(zhì)控品B.廠家提供的定值質(zhì)控品C.自制質(zhì)控品D.以上均可26.細(xì)菌的革蘭染色結(jié)果，葡萄球菌通常呈？A.紅色（陰性）B.紫色（陽(yáng)性）C.藍(lán)綠色（陽(yáng)性）D.無(wú)色（陰性）27.血清脂蛋白電泳的主要目的是分離和鑒定？A.血紅蛋白的不同亞型B.白蛋白的不同亞型C.脂蛋白的不同組分（如乳糜微粒、VLDL、IDL、LDL、HDL）D.紅細(xì)胞的不同亞型28.影響血清酶活性的因素不包括？A.溫度B.pH值C.測(cè)定時(shí)間D.血細(xì)胞比容29.微生物學(xué)檢驗(yàn)中，培養(yǎng)真菌常用的培養(yǎng)基是？A.血瓊脂平板B.中國(guó)藍(lán)瓊脂平板C.沙保羅（Sabouraud）瓊脂培養(yǎng)基D.MacConkey瓊脂平板30.醫(yī)學(xué)倫理原則中的“不傷害”原則要求檢驗(yàn)人員？A.盡可能多做檢查項(xiàng)目B.保護(hù)患者隱私和信息安全C.避免對(duì)患者造成不必要的身體或心理傷害D.優(yōu)先考慮經(jīng)濟(jì)效益二、簡(jiǎn)答題（請(qǐng)按題目要求作答。每小題5分，共20分）31.簡(jiǎn)述醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室建立和實(shí)施室內(nèi)質(zhì)控（IQC）的目的和意義。32.簡(jiǎn)述血常規(guī)分析中白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的常用方法及其原理。33.簡(jiǎn)述臨床標(biāo)本采集和運(yùn)輸過(guò)程中需要注意的關(guān)鍵事項(xiàng)，以確保證驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。34.簡(jiǎn)述滅菌的基本原理，并列舉三種常用的物理滅菌方法。三、論述題（請(qǐng)按題目要求作答。每小題10分，共30分）35.試述肝功能檢驗(yàn)中，血清轉(zhuǎn)氨酶（ALT、AST）和堿性磷酸酶（ALP）測(cè)定的臨床意義及其相互關(guān)系。36.結(jié)合病原微生物檢驗(yàn)的基本流程，論述從標(biāo)本接收、處理、接種、培養(yǎng)到結(jié)果報(bào)告整個(gè)過(guò)程中，如何確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。37.論述醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員在日常工作中應(yīng)如何踐行生物安全原則，并舉例說(shuō)明。---試卷答案一、選擇題1.B2.D3.D4.C5.B6.D7.A8.C9.D10.B11.B12.A13.B14.C15.B16.B17.B18.D19.A20.D21.C22.D23.C24.C25.A26.B27.C28.D29.C30.C二、簡(jiǎn)答題31.答：室內(nèi)質(zhì)控（IQC）的目的和意義在于：①及時(shí)發(fā)現(xiàn)和監(jiān)測(cè)分析過(guò)程中出現(xiàn)的隨機(jī)誤差和系統(tǒng)誤差，確保檢驗(yàn)結(jié)果的穩(wěn)定性和可靠性。②判斷檢驗(yàn)系統(tǒng)是否在控，為發(fā)出準(zhǔn)確報(bào)告提供保證。③監(jiān)控試劑、校準(zhǔn)品、儀器等狀態(tài)是否正常。④是室間質(zhì)量評(píng)價(jià)（EQA）的基礎(chǔ)。⑤有助于持續(xù)改進(jìn)檢驗(yàn)質(zhì)量。32.答：血常規(guī)分析中白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的常用方法有：①顯微鏡手工計(jì)數(shù)法：原理是直接在顯微鏡下計(jì)數(shù)規(guī)定區(qū)域內(nèi)經(jīng)染色（如Wright-Giemsa染色）后的白細(xì)胞，并根據(jù)不同細(xì)胞形態(tài)進(jìn)行分類計(jì)數(shù)。②血液分析儀法：目前多采用電阻抗法（庫(kù)爾特原理）計(jì)數(shù)白細(xì)胞總數(shù)，結(jié)合熒光標(biāo)記或激光散射技術(shù)進(jìn)行白細(xì)胞分類。原理是基于細(xì)胞通過(guò)小孔時(shí)產(chǎn)生的電阻變化（或散射光、熒光信號(hào)）來(lái)識(shí)別細(xì)胞大小、顆粒等特征，從而進(jìn)行自動(dòng)計(jì)數(shù)和分類。33.答：臨床標(biāo)本采集和運(yùn)輸過(guò)程中需要注意的關(guān)鍵事項(xiàng)：①嚴(yán)格按照規(guī)程選擇合適的容器和采血管（如抗凝管、生化管、血培養(yǎng)瓶等）。②準(zhǔn)確采集規(guī)定量的標(biāo)本，避免過(guò)多或過(guò)少。③及時(shí)采集，特別是對(duì)某些項(xiàng)目（如血糖、血?dú)?、急診檢驗(yàn)）。④正確使用采血裝置，避免污染（如消毒劑、酒精待干）。⑤采集過(guò)程避免溶血、脂血、溶血。⑥標(biāo)本采集后立即正確標(biāo)識(shí)（姓名、ID、項(xiàng)目等），并按要求保存和運(yùn)輸（如需冷藏的標(biāo)本及時(shí)放入冰箱，需保溫的標(biāo)本放入保溫袋）。⑦盡快送達(dá)實(shí)驗(yàn)室，避免因時(shí)間過(guò)長(zhǎng)影響結(jié)果。34.答：滅菌的基本原理是殺滅物體上所有微生物，包括細(xì)菌芽孢。常用的物理滅菌方法有：①熱力滅菌：利用高溫使微生物蛋白質(zhì)變性、酶失活、細(xì)胞結(jié)構(gòu)破壞而死亡。包括高壓蒸汽滅菌（最常用，原理是高溫高壓下蒸汽穿透力強(qiáng)）、干熱滅菌（如烤箱，原理是高溫干熱使微生物死亡）。②輻射滅菌：利用電離輻射（如伽馬射線、X射線）或非電離輻射（如紫外線）的能量破壞微生物的核酸（DNA、RNA）結(jié)構(gòu)，使其失去繁殖能力。③過(guò)濾除菌：利用特定孔徑的濾膜將液體或氣體中的微生物截留，適用于熱敏性物質(zhì)（如血清、酶）的滅菌。三、論述題35.答：肝功能檢驗(yàn)中，血清轉(zhuǎn)氨酶（ALT、AST）和堿性磷酸酶（ALP）的臨床意義：ALT主要存在于肝細(xì)胞胞漿中，AST除肝細(xì)胞外還廣泛分布于心肌、骨骼肌、腎臟等組織。ALT和AST升高通常提示肝細(xì)胞損傷，但ALT對(duì)肝損傷更特異，且通常在損傷后較短時(shí)間內(nèi)（如幾小時(shí)內(nèi)）升高，恢復(fù)也較快。ALP主要存在于肝細(xì)胞漿膜和膽汁導(dǎo)管細(xì)胞中，其升高常與膽道梗阻、肝細(xì)胞性黃疸、骨骼疾病等有關(guān)。兩者相互關(guān)系：①在急性肝細(xì)胞損傷（如病毒性肝炎、藥物性肝損傷）早期，ALT升高常顯著高于AST，AST/ALT比值<1。隨著病情發(fā)展或損傷累及線粒體（如嚴(yán)重肝炎、肝衰竭），AST升高可能超過(guò)ALT，AST/ALT比值>1。②膽道梗阻時(shí)，ALP顯著升高，而ALT、AST可能僅輕度升高或正常。③某些骨骼疾?。ㄈ绻羌?xì)胞瘤）可導(dǎo)致ALP顯著升高，而肝功能基本正常。綜合分析ALT、AST、ALP的檢測(cè)結(jié)果及其動(dòng)態(tài)變化，并結(jié)合其他檢查（如膽紅素、白蛋白等），有助于判斷肝損傷的部位（肝細(xì)胞或膽道）、程度和原因。36.答：從標(biāo)本接收、處理、接種、培養(yǎng)到結(jié)果報(bào)告整個(gè)過(guò)程中確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性和可靠性的措施：①標(biāo)本接收：嚴(yán)格核對(duì)申請(qǐng)單信息與標(biāo)本標(biāo)簽是否一致，檢查標(biāo)本量、容器、采集時(shí)間、保存條件是否符合要求，對(duì)不合格標(biāo)本及時(shí)與臨床溝通或拒收。②標(biāo)本處理：按照不同檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求，規(guī)范進(jìn)行標(biāo)本的解凍、離心、分離血清/血漿、稀釋等操作，避免人為污染（如吸管、容器污染）。③接種：無(wú)菌操作是關(guān)鍵，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則進(jìn)行標(biāo)本接種到培養(yǎng)基上，接種量要適宜，確保分離培養(yǎng)。④培養(yǎng)：選擇合適的培養(yǎng)基和培養(yǎng)條件（溫度、濕度、CO2濃度、時(shí)間），定期檢查培養(yǎng)基質(zhì)量和滅菌效果，及時(shí)觀察和記錄菌落生長(zhǎng)情況。⑤結(jié)果報(bào)告：仔細(xì)核對(duì)菌株鑒定結(jié)果，確保鑒定準(zhǔn)確；遵循實(shí)驗(yàn)室SOP進(jìn)行結(jié)果報(bào)告審核，減少主觀判斷錯(cuò)誤；對(duì)可疑結(jié)果或與臨床預(yù)期不符的結(jié)果，進(jìn)行復(fù)查或進(jìn)一步驗(yàn)證；規(guī)范書寫檢驗(yàn)報(bào)告，清晰注明檢驗(yàn)項(xiàng)目、結(jié)果、單位、參考范圍、報(bào)告時(shí)間及檢驗(yàn)者信息；及時(shí)、準(zhǔn)確地通知臨床科室。整個(gè)流程中，嚴(yán)格的生物安全防護(hù)、質(zhì)量控制措施（如IQC、EQA）貫穿始終，是保障結(jié)果準(zhǔn)確可靠的重要基礎(chǔ)。37.答：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員在日常工作中踐行生物安全原則：①遵守生物安全法規(guī)和實(shí)驗(yàn)室SOP，熟悉潛在感染性標(biāo)本的處理流程。②正確穿戴個(gè)人防護(hù)用品（PPE），如手套、實(shí)驗(yàn)服、口罩、護(hù)目鏡或面屏，根據(jù)操作風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估選擇合適的級(jí)別。③規(guī)范進(jìn)行標(biāo)本的采集、運(yùn)輸、接收、處理和