[北京某醫(yī)院]醫(yī)療廢棄物處理與防控感染管理規(guī)范第一章總則

第一條為有效預(yù)防、及時(shí)控制和妥善處理醫(yī)療廢棄物處理過程中的感染事件，提升[醫(yī)院]應(yīng)急響應(yīng)和處置能力，健全醫(yī)療廢棄物處理與防控感染管理機(jī)制，最大程度地減少事件對(duì)[員工]安全、醫(yī)療秩序及[社會(huì)]穩(wěn)定造成的損害，根據(jù)《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》、《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《國(guó)家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》等法律法規(guī)及政策文件，結(jié)合[北京某醫(yī)院]實(shí)際情況，制定本規(guī)范。

第二條工作原則

1.統(tǒng)一指揮與快速反應(yīng)機(jī)制。醫(yī)院成立醫(yī)療廢棄物處理與感染防控感染事件應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡(jiǎn)稱領(lǐng)導(dǎo)小組），全面負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療廢棄物處理與感染防控感染事件的應(yīng)對(duì)處置工作，形成處置感染事件的快速反應(yīng)機(jī)制，確保發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、指揮、處置等環(huán)節(jié)緊密銜接，做到快速響應(yīng)，科學(xué)處置。

2.分級(jí)負(fù)責(zé)與屬地管理。發(fā)生醫(yī)療廢棄物處理與感染防控感染事件后，遵循分級(jí)負(fù)責(zé)、屬地管理原則，由事件級(jí)別對(duì)應(yīng)的工作組啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。醫(yī)院各部門主要負(fù)責(zé)人是本部門醫(yī)療廢棄物處理與感染防控感染事件應(yīng)急處置的“第一責(zé)任人”。

3.預(yù)防為主與及時(shí)控制。堅(jiān)持預(yù)防為主，加強(qiáng)日常排查與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、儲(chǔ)存、處置全流程的監(jiān)督管理，建立健全監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制，強(qiáng)化信息的廣泛收集和提前研判，爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早處置，將事件控制在萌芽狀態(tài)。

4.系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)與群防群控。發(fā)生醫(yī)療廢棄物處理與感染防控感染事件后，相關(guān)科室及部門負(fù)責(zé)人要立即深入現(xiàn)場(chǎng)開展工作，控制局面。形成領(lǐng)導(dǎo)小組、各科室及部門系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)的群防群控處置工作格局，協(xié)同配合，形成合力。

5.區(qū)分性質(zhì)與依法處置。在處置醫(yī)療廢棄物處理與感染防控感染事件過程中，要嚴(yán)格區(qū)分事件性質(zhì)，保護(hù)[員工]的合法權(quán)益，堅(jiān)持合情合理、依法辦事，按照國(guó)家法律法規(guī)及本規(guī)范要求，及時(shí)妥善處置事件，防止事態(tài)擴(kuò)大，確保[員工]生命安全、醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全及醫(yī)療秩序穩(wěn)定。

第三條適用范圍

本規(guī)范所稱突發(fā)事件，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成[員工]身體嚴(yán)重?fù)p害、死亡，或是醫(yī)院財(cái)產(chǎn)受到損失，醫(yī)療秩序受到影響，醫(yī)院聲譽(yù)受到損害的事件等，主要包括以下幾個(gè)方面：

1.社會(huì)安全類突發(fā)事件。包括：醫(yī)院內(nèi)部或鄰近區(qū)域涉及[員工]的各種非法集會(huì)、游行、示威、請(qǐng)?jiān)敢约凹w罷工、罷醫(yī)等群體性事件，各種邪教的非法傳教活動(dòng)、政治性破壞活動(dòng)，[員工]的非正常死亡、失蹤等可能會(huì)引發(fā)影響醫(yī)院穩(wěn)定的事件。

2.重大治安和刑事類突發(fā)事件。發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)、造成一定范圍內(nèi)人員傷亡的重大治安和刑事案件，針對(duì)[員工]的各類恐怖襲擊事件。

3.事故災(zāi)害類突發(fā)事件。發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)的建筑物倒塌、火災(zāi)等重大安全事故，醫(yī)療設(shè)備故障導(dǎo)致醫(yī)療中斷，醫(yī)院內(nèi)部重大交通安全事故，大型醫(yī)療活動(dòng)公共安全事故，重大環(huán)境污染和生態(tài)破壞事故等。

4.公共衛(wèi)生類突發(fā)事件。突然發(fā)生并造成或者可能造成醫(yī)院內(nèi)及周邊區(qū)域人員健康嚴(yán)重?fù)p害的傳染病疫情、食品安全事件等。包括：在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件；醫(yī)院外發(fā)生的、可能對(duì)醫(yī)院人員健康造成危害的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

5.自然災(zāi)害類突發(fā)事件。包括：地震、洪水、暴雪等災(zāi)害及由各類自然災(zāi)害誘發(fā)的各種次生災(zāi)害等。

6.網(wǎng)絡(luò)與信息安全類突發(fā)事件。包括：利用醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)竊取、泄露患者隱私信息或醫(yī)療機(jī)密，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)攻擊導(dǎo)致醫(yī)院信息系統(tǒng)癱瘓，利用外部網(wǎng)絡(luò)、媒體等發(fā)布虛假信息、不實(shí)言論損害醫(yī)院聲譽(yù)、影響醫(yī)院穩(wěn)定的事件。

7.考試安全類突發(fā)事件。在醫(yī)院組織的各類職業(yè)資格考試、技術(shù)考核等過程中，出現(xiàn)的試題泄露、作弊等事件。

8.影響醫(yī)院安全穩(wěn)定的其他突發(fā)公共事件。

第二章應(yīng)急組織體系及職責(zé)

第四條突發(fā)事件應(yīng)急組織體系

醫(yī)院成立醫(yī)療廢棄物處理與感染防控感染事件應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡(jiǎn)稱領(lǐng)導(dǎo)小組），領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)立社會(huì)安全類、重大治安刑事類、事故災(zāi)害類、公共衛(wèi)生類、自然災(zāi)害類、網(wǎng)絡(luò)與信息安全類、考試安全類、信息等八個(gè)專項(xiàng)應(yīng)急處置工作組。

第五條突發(fā)事件處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組及主要職責(zé)

組長(zhǎng)：院長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：分管醫(yī)療廢棄物處理與感染防控工作的副院長(zhǎng)、分管院務(wù)工作的副院長(zhǎng)

成員：醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、感染管理科、醫(yī)務(wù)保障部、后勤保障部、保衛(wèi)處、法務(wù)部、宣傳科、各臨床科室負(fù)責(zé)人、相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人。

領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：負(fù)責(zé)統(tǒng)一決策、組織、指揮醫(yī)院醫(yī)療廢棄物處理與感染防控感染事件的應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)，下達(dá)應(yīng)急處置工作任務(wù)；審定應(yīng)急處置工作方案；協(xié)調(diào)解決應(yīng)急處置過程中的重大問題；及時(shí)向上級(jí)主管部門請(qǐng)示、報(bào)告。

第六條領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室及主要職責(zé)

突發(fā)事件應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)處（或感染管理科，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況確定），負(fù)責(zé)日常工作。

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的主要職責(zé)：負(fù)責(zé)收集、分析、上報(bào)醫(yī)療廢棄物處理與感染防控感染事件相關(guān)信息；起草領(lǐng)導(dǎo)小組決策所需文件和工作方案；組織協(xié)調(diào)各工作組開展工作；督促、檢查各部門、各科室落實(shí)醫(yī)療廢棄物處理與感染防控感染事件應(yīng)急處理工作的情況；負(fù)責(zé)事件處置后的總結(jié)評(píng)估和資料歸檔。

第七條處置工作組及主要職責(zé)

針對(duì)各類醫(yī)療廢棄物處理與感染防控感染事件，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)相應(yīng)的專項(xiàng)應(yīng)急處置工作組：

1.社會(huì)安全類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組。組長(zhǎng)由分管院務(wù)工作的副院長(zhǎng)擔(dān)任，副組長(zhǎng)由保衛(wèi)處處長(zhǎng)擔(dān)任。工作組成員由醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、感染管理科、保衛(wèi)處、法務(wù)部、相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人組成。工作組辦公室設(shè)在保衛(wèi)處。

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)維護(hù)醫(yī)院及周邊區(qū)域秩序，處置可能影響醫(yī)療秩序的群體性事件；配合公安機(jī)關(guān)處置涉及醫(yī)院的安全事件；做好醫(yī)院內(nèi)部安全防范，防止次生事件發(fā)生。

2.重大治安刑事類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組。組長(zhǎng)由分管醫(yī)療安全的副院長(zhǎng)擔(dān)任，副組長(zhǎng)由醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)擔(dān)任。工作組成員由醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、感染管理科、保衛(wèi)處、法務(wù)部、相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人組成。工作組辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)處。

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)調(diào)查處理發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)的盜竊、傷害等治安事件；配合公安機(jī)關(guān)偵破涉及醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員的刑事案件；保障患者和醫(yī)務(wù)人員的人身安全。

3.事故災(zāi)害類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組。組長(zhǎng)由分管后勤保障工作的副院長(zhǎng)擔(dān)任，副組長(zhǎng)由后勤保障部負(fù)責(zé)人擔(dān)任。工作組成員由后勤保障部、感染管理科、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、保衛(wèi)處、相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人組成。工作組辦公室設(shè)在后勤保障部。

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)醫(yī)院建筑、消防、水電、醫(yī)療設(shè)備等安全事故的應(yīng)急處置；協(xié)調(diào)搶險(xiǎn)救援資源，保障醫(yī)院基本運(yùn)行；處置因事故導(dǎo)致的感染防控壓力。

4.公共衛(wèi)生類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組。組長(zhǎng)由分管醫(yī)療廢棄物處理與感染防控工作的副院長(zhǎng)擔(dān)任，副組長(zhǎng)由感染管理科負(fù)責(zé)人擔(dān)任。工作組成員由感染管理科、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥劑科、后勤保障部、保衛(wèi)處、相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人組成。工作組辦公室設(shè)在感染管理科。

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)醫(yī)療廢棄物處理過程中的感染事件應(yīng)急處置；啟動(dòng)醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案，控制感染傳播；對(duì)涉事醫(yī)療廢棄物進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和規(guī)范處置。

5.自然災(zāi)害類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組。組長(zhǎng)由主管醫(yī)院行政工作的副院長(zhǎng)擔(dān)任，副組長(zhǎng)由分管后勤保障工作的副院長(zhǎng)擔(dān)任。工作組成員由醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、感染管理科、后勤保障部、保衛(wèi)處、相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人組成。工作組辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)處。

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)應(yīng)對(duì)地震、洪水等自然災(zāi)害對(duì)醫(yī)院造成的沖擊；組織人員疏散和醫(yī)療救治；保障應(yīng)急期間的水、電、藥品等物資供應(yīng)。

6.網(wǎng)絡(luò)與信息安全類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組。組長(zhǎng)由分管信息化工作的副院長(zhǎng)擔(dān)任，副組長(zhǎng)由信息中心主任擔(dān)任。工作組成員由信息中心、醫(yī)務(wù)處、感染管理科、保衛(wèi)處、法務(wù)部、相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人組成。工作組辦公室設(shè)在信息中心。

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)處置醫(yī)院信息系統(tǒng)被攻擊、數(shù)據(jù)泄露等事件；保障醫(yī)院信息系統(tǒng)正常運(yùn)行，支持感染事件處置工作；配合公安機(jī)關(guān)開展網(wǎng)絡(luò)違法犯罪調(diào)查。

7.考試安全類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組。組長(zhǎng)由分管教學(xué)工作的副院長(zhǎng)擔(dān)任，副組長(zhǎng)由教務(wù)處處長(zhǎng)擔(dān)任。工作組成員由教務(wù)處、研究生院（若涉及）、感染管理科、保衛(wèi)處、相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人組成。工作組辦公室設(shè)在教務(wù)處。

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)處置在院區(qū)內(nèi)進(jìn)行的各類考試中出現(xiàn)的涉疫等安全事件；協(xié)調(diào)相關(guān)部門保障考試秩序和安全；根據(jù)事件情況決定是否調(diào)整考試安排。

8.信息工作組。組長(zhǎng)由分管辦公室工作的副院長(zhǎng)擔(dān)任，副組長(zhǎng)由醫(yī)務(wù)處（或感染管理科）負(fù)責(zé)人擔(dān)任。工作組成員由醫(yī)務(wù)處、感染管理科、宣傳科、辦公室、保衛(wèi)處、相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人組成。工作組辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)處（或感染管理科，與組長(zhǎng)單位一致）。

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)收集、核實(shí)、匯總、上報(bào)醫(yī)療廢棄物處理與感染防控感染事件相關(guān)信息；及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀地發(fā)布信息，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切；協(xié)調(diào)媒體做好宣傳引導(dǎo)工作。

第三章預(yù)防和預(yù)警機(jī)制

第八條預(yù)防預(yù)警信息管理規(guī)范

為有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢棄物處理與感染防控感染事件，及時(shí)掌握相關(guān)信息，規(guī)范信息報(bào)送流程，特制定本規(guī)范。

1.信息報(bào)送的核心原則

信息報(bào)送應(yīng)遵循以下核心原則：

（1）及時(shí)性。信息報(bào)送要及時(shí)、迅速，確保第一時(shí)間掌握事件動(dòng)態(tài)。

（2）首報(bào)意識(shí)。任何部門或個(gè)人發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢棄物處理與感染防控感染事件或相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)信息，均應(yīng)第一時(shí)間向指定部門報(bào)告。

（3）真實(shí)性。信息內(nèi)容必須客觀、真實(shí)，不得歪曲、隱瞞或捏造事實(shí)。

（4）完整性。報(bào)送信息應(yīng)包含應(yīng)急信息核心要素，確保信息全面、準(zhǔn)確。

（5）續(xù)報(bào)要求。事件情況發(fā)生變化或未得到有效控制時(shí)，應(yīng)持續(xù)報(bào)送最新動(dòng)態(tài)和處置進(jìn)展。

2.信息報(bào)送流程

信息報(bào)送應(yīng)遵循以下流程：

（1）部門報(bào)告。各科室、部門發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢棄物處理與感染防控感染事件或相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)信息，應(yīng)立即向醫(yī)務(wù)處（或感染管理科，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況確定，以下簡(jiǎn)稱信息接收部門）報(bào)告。

（2）校辦核實(shí)。信息接收部門接到報(bào)告后，應(yīng)進(jìn)行初步核實(shí)，并立即向醫(yī)院辦公室報(bào)告。

（3）領(lǐng)導(dǎo)小組決策。醫(yī)院辦公室接到報(bào)告后，應(yīng)立即向領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)和副組長(zhǎng)報(bào)告，領(lǐng)導(dǎo)小組迅速評(píng)估事件性質(zhì)和級(jí)別，決定是否啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。

（4）上級(jí)報(bào)告。根據(jù)事件級(jí)別和性質(zhì)，領(lǐng)導(dǎo)小組決定是否向上級(jí)主管部門報(bào)告。緊急情況下，可直接向相關(guān)上級(jí)主管部門報(bào)告。

3.緊急書面信息報(bào)送流程

對(duì)于重大或特別重大醫(yī)療廢棄物處理與感染防控感染事件，應(yīng)按照以下流程進(jìn)行緊急書面信息報(bào)送：

（1）電話報(bào)告。信息接收部門接到報(bào)告后，應(yīng)立即電話報(bào)告醫(yī)院辦公室，報(bào)告核心信息（包括時(shí)間、地點(diǎn)、事件類型、初步影響等）。

（2）書面報(bào)告。醫(yī)院辦公室接到電話報(bào)告后，應(yīng)立即起草書面報(bào)告，并在2小時(shí)內(nèi)報(bào)送至領(lǐng)導(dǎo)小組，同時(shí)抄送相關(guān)科室、部門。書面報(bào)告應(yīng)包含應(yīng)急信息核心要素。

（3）逐級(jí)上報(bào)。領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)事件情況，決定是否向上級(jí)主管部門報(bào)送書面報(bào)告。緊急情況下，可直接向相關(guān)上級(jí)主管部門報(bào)送書面報(bào)告。

4.應(yīng)急信息核心要素清單

報(bào)送的醫(yī)療廢棄物處理與感染防控感染事件信息，應(yīng)包含以下核心要素：

（1）時(shí)間：事件發(fā)生、發(fā)現(xiàn)、報(bào)告的具體時(shí)間。

（2）地點(diǎn)：事件發(fā)生的具體位置。

（3）規(guī)模：事件涉及的范圍、影響人數(shù)等。

（4）傷亡：事件造成的傷亡情況，包括患者、醫(yī)務(wù)人員等。

（5）起因：事件發(fā)生的初步原因分析。

（6）評(píng)估：對(duì)事件性質(zhì)、危害程度、發(fā)展趨勢(shì)的初步評(píng)估。

（7）措施：已采取的應(yīng)急處置措施。

（8）進(jìn)展：事件發(fā)展動(dòng)態(tài)、處置進(jìn)展情況。

（9）其他：需要補(bǔ)充說明的情況。

5.重大突發(fā)事件緊急報(bào)告要求

下列醫(yī)療廢棄物處理與感染防控感染事件信息須在事件發(fā)生后40分鐘內(nèi)通過電話向省委辦公廳口頭報(bào)告，或書面報(bào)送信息，書面報(bào)告需在事發(fā)后2小時(shí)以內(nèi)報(bào)送：

（1）重大自然災(zāi)害事件；

（2）重大事故災(zāi)難事件；

（3）重大公共衛(wèi)生事件；

（4）涉國(guó)防、港澳臺(tái)、外交領(lǐng)域重要緊急動(dòng)態(tài)；

（5）可能引發(fā)重大突發(fā)事件的敏感性、預(yù)警性、行動(dòng)性動(dòng)向；

（6）其他涉國(guó)家安全和社會(huì)穩(wěn)定的重要緊急情況。

第九條預(yù)防預(yù)警行動(dòng)

在突發(fā)事件處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡(jiǎn)稱領(lǐng)導(dǎo)小組）的統(tǒng)一部署下，各專項(xiàng)應(yīng)急處置工作組及相關(guān)部門應(yīng)常態(tài)化開展以下預(yù)防預(yù)警行動(dòng)：

1.加強(qiáng)應(yīng)急機(jī)制日常管理。各工作組及相關(guān)部門應(yīng)在領(lǐng)導(dǎo)小組指導(dǎo)下，加強(qiáng)應(yīng)急機(jī)制的日常建設(shè)與管理，包括完善組織架構(gòu)、明確職責(zé)分工、健全工作制度、暢通信息渠道等，確保應(yīng)急體系處于激活狀態(tài)。

2.持續(xù)完善各類應(yīng)急預(yù)案。領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)組織各工作組及相關(guān)部門，根據(jù)法律法規(guī)更新、醫(yī)院實(shí)際情況變化、事件類型特點(diǎn)等，定期對(duì)醫(yī)療廢棄物處理與感染防控感染事件各類應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行評(píng)估和修訂，確保預(yù)案的針對(duì)性、實(shí)用性和可操作性。

3.加強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)。醫(yī)院應(yīng)建設(shè)一支專兼結(jié)合、訓(xùn)練有素的醫(yī)療廢棄物處理與感染防控應(yīng)急隊(duì)伍，明確隊(duì)伍組成、人員職責(zé)，并定期開展選拔和補(bǔ)充，通過專業(yè)培訓(xùn)、技能訓(xùn)練等方式，提升隊(duì)伍的應(yīng)急處置能力。

4.定期組織應(yīng)急培訓(xùn)和模擬演練。醫(yī)院應(yīng)制定年度應(yīng)急培訓(xùn)和演練計(jì)劃，定期組織相關(guān)人員開展應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)、知識(shí)講座、技能操作訓(xùn)練等，并根據(jù)不同事件類型，定期組織桌面推演、實(shí)戰(zhàn)演練等，檢驗(yàn)預(yù)案的有效性和可操作性，提高應(yīng)急隊(duì)伍的協(xié)同配合和實(shí)戰(zhàn)能力。

5.做好關(guān)鍵應(yīng)急物資的儲(chǔ)備、管理和維護(hù)。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)應(yīng)急預(yù)案和實(shí)際需求，儲(chǔ)備足量的醫(yī)療廢棄物處理專用設(shè)施設(shè)備、防護(hù)用品、消毒劑、消毒設(shè)備、應(yīng)急照明、通訊器材等關(guān)鍵應(yīng)急物資，建立物資臺(tái)賬，明確專人管理，定期檢查維護(hù)，確保物資狀態(tài)良好、隨時(shí)可用，保障應(yīng)急處置工作的順利開展。

第四章應(yīng)急響應(yīng)

第十條按事件等級(jí)響應(yīng)

1.事件等級(jí)劃分

根據(jù)醫(yī)療廢棄物處理與感染防控感染事件的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、影響范圍等因素，將事件分為以下四個(gè)等級(jí)：

（1）I級(jí)事件（紅色預(yù)警，特別重大）：指造成或可能造成10人以上死亡（含）或嚴(yán)重感染、重大環(huán)境污染、醫(yī)院正常運(yùn)行嚴(yán)重受阻，或可能引發(fā)重大社會(huì)影響的事件。例如：發(fā)生醫(yī)院內(nèi)暴發(fā)重大傳染病疫情且擴(kuò)散至院外、醫(yī)療廢棄物泄漏導(dǎo)致大規(guī)模人員感染、發(fā)生重大環(huán)境污染事件等。

（2）II級(jí)事件（橙色預(yù)警，重大）：指造成或可能造成3人以上10人以下死亡（含）或輕中度感染、一定范圍環(huán)境污染、醫(yī)院運(yùn)行受到較大影響，或可能引發(fā)較大社會(huì)影響的事件。例如：發(fā)生醫(yī)院內(nèi)暴發(fā)較大范圍感染疫情、醫(yī)療廢棄物處理不當(dāng)導(dǎo)致局部環(huán)境污染、發(fā)生較大規(guī)模醫(yī)療安全事件引發(fā)社會(huì)關(guān)注等。

（3）III級(jí)事件（黃色預(yù)警，較大）：指造成或可能造成1人以上3人以下死亡（含）或輕微感染、局部環(huán)境污染、對(duì)醫(yī)院運(yùn)行造成一定程度影響的事件。例如：發(fā)生醫(yī)院內(nèi)散發(fā)感染病例且可能涉及醫(yī)療廢棄物因素、發(fā)生醫(yī)療廢棄物管理疏漏引發(fā)局部環(huán)境污染事件等。

（4）IV級(jí)事件（藍(lán)色預(yù)警，一般）：指造成或可能造成1人以下死亡（含）或無(wú)感染、環(huán)境污染影響范圍有限、對(duì)醫(yī)院運(yùn)行影響較小的事件。例如：發(fā)生醫(yī)療廢棄物管理一般性失誤或輕微環(huán)境污染事件等。

2.各級(jí)事件應(yīng)急響應(yīng)程序

醫(yī)療廢棄物處理與感染防控感染事件的應(yīng)急響應(yīng)遵循分級(jí)負(fù)責(zé)、統(tǒng)一指揮、快速反應(yīng)的原則。事件發(fā)生后，相關(guān)科室、部門應(yīng)立即核實(shí)情況，并按照以下程序啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)：

（1）I級(jí)事件（紅色預(yù)警，特別重大）應(yīng)急響應(yīng)

事件發(fā)生后，相關(guān)科室、部門應(yīng)在20分鐘內(nèi)將初步情況報(bào)告至醫(yī)務(wù)處（或感染管理科，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況確定，以下簡(jiǎn)稱信息接收部門），信息接收部門在20分鐘內(nèi)向醫(yī)院辦公室報(bào)告，醫(yī)院辦公室在20分鐘內(nèi)向領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)報(bào)告。領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)在接到報(bào)告后立即決定啟動(dòng)I級(jí)應(yīng)急響應(yīng)，成立現(xiàn)場(chǎng)指揮部，并1小時(shí)內(nèi)將事件信息及初步處置情況報(bào)告上級(jí)主管部門。

核心動(dòng)作：立即成立現(xiàn)場(chǎng)指揮部，組織開展現(xiàn)場(chǎng)感染控制、醫(yī)療救治、醫(yī)療廢棄物封存與規(guī)范處置、環(huán)境消毒、人員疏散與隔離、信息發(fā)布等應(yīng)急處置工作，并根據(jù)事件發(fā)展態(tài)勢(shì)，及時(shí)調(diào)整響應(yīng)級(jí)別。

（2）II級(jí)事件（橙色預(yù)警，重大）應(yīng)急響應(yīng)

事件發(fā)生后，相關(guān)科室、部門應(yīng)在20分鐘內(nèi)將初步情況報(bào)告至信息接收部門，信息接收部門在20分鐘內(nèi)向醫(yī)院辦公室報(bào)告，醫(yī)院辦公室在20分鐘內(nèi)向領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)報(bào)告。領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)在接到報(bào)告后立即決定啟動(dòng)II級(jí)應(yīng)急響應(yīng)，成立現(xiàn)場(chǎng)指揮部，并1小時(shí)內(nèi)將事件信息及初步處置情況報(bào)告上級(jí)主管部門。

核心動(dòng)作：立即成立現(xiàn)場(chǎng)指揮部，組織開展現(xiàn)場(chǎng)感染控制、醫(yī)療救治、醫(yī)療廢棄物封存與規(guī)范處置、環(huán)境消毒、人員管控、信息發(fā)布等應(yīng)急處置工作，并根據(jù)事件發(fā)展態(tài)勢(shì)，及時(shí)調(diào)整響應(yīng)級(jí)別。

（3）III級(jí)事件（黃色預(yù)警，較大）應(yīng)急響應(yīng)

事件發(fā)生后，相關(guān)科室、部門應(yīng)在20分鐘內(nèi)將初步情況報(bào)告至信息接收部門，信息接收部門在20分鐘內(nèi)向醫(yī)院辦公室報(bào)告，醫(yī)院辦公室在20分鐘內(nèi)向領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)報(bào)告。領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)在接到報(bào)告后立即決定啟動(dòng)III級(jí)應(yīng)急響應(yīng)，成立現(xiàn)場(chǎng)指揮部（可由領(lǐng)導(dǎo)小組直接負(fù)責(zé)或指定牽頭部門負(fù)責(zé)），并1小時(shí)內(nèi)將事件信息及初步處置情況報(bào)告上級(jí)主管部門。

核心動(dòng)作：立即成立現(xiàn)場(chǎng)指揮部（或指定牽頭部門負(fù)責(zé)），組織開展現(xiàn)場(chǎng)感染控制、醫(yī)療救治、醫(yī)療廢棄物規(guī)范處置、環(huán)境消毒、人員排查、信息掌握與報(bào)告等應(yīng)急處置工作。

（4）IV級(jí)事件（藍(lán)色預(yù)警，一般）應(yīng)急響應(yīng)

事件發(fā)生后，相關(guān)科室、部門應(yīng)在20分鐘內(nèi)將初步情況報(bào)告至信息接收部門，信息接收部門在20分鐘內(nèi)向醫(yī)院辦公室報(bào)告，醫(yī)院辦公室在20分鐘內(nèi)向領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告。領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)事件情況，決定啟動(dòng)IV級(jí)應(yīng)急響應(yīng)，并組織開展相應(yīng)處置工作。事件信息應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)報(bào)告上級(jí)主管部門。

核心動(dòng)作：由信息接收部門或指定部門牽頭，組織開展現(xiàn)場(chǎng)初步處置、感染控制、醫(yī)療廢棄物規(guī)范處置、環(huán)境消毒、信息核實(shí)與報(bào)告等工作。

3.現(xiàn)場(chǎng)指揮部核心任務(wù)

現(xiàn)場(chǎng)指揮部是應(yīng)急處置工作的核心指揮機(jī)構(gòu)，其核心任務(wù)包括：

（1）控制事態(tài)：迅速采取有效措施，控制事件蔓延，防止次生事件發(fā)生，維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序穩(wěn)定。

（2）掌握進(jìn)展：及時(shí)收集、核實(shí)事件信息，準(zhǔn)確評(píng)估事件影響范圍和嚴(yán)重程度，掌握事件發(fā)展動(dòng)態(tài)。

（3）及時(shí)報(bào)告：按規(guī)定向領(lǐng)導(dǎo)小組、上級(jí)主管部門及相關(guān)單位及時(shí)、準(zhǔn)確、全面地報(bào)告事件處置情況。

（4）適時(shí)發(fā)布信息引導(dǎo)輿論：根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)小組授權(quán)，適時(shí)、適度、準(zhǔn)確地發(fā)布信息，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，澄清事實(shí)，引導(dǎo)輿論，維護(hù)醫(yī)院聲譽(yù)和公眾信心。

第五章應(yīng)急保障

第十一條通訊與信息保障

醫(yī)院應(yīng)建立健全覆蓋全面的通訊與信息保障體系，確保突發(fā)事件相關(guān)信息收集、傳遞、報(bào)送、處理的及時(shí)性、準(zhǔn)確性和安全性。

1.信息收集機(jī)制。明確各科室、部門在突發(fā)事件信息收集中的職責(zé)，建立常態(tài)化的信息監(jiān)測(cè)和報(bào)告制度，確保第一時(shí)間獲取事件信息。

2.信息傳遞渠道。構(gòu)建多元化的信息傳遞渠道，包括有線電話、無(wú)線通訊、內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)、專用通訊設(shè)備等，確保信息傳遞的暢通無(wú)阻。

3.信息報(bào)送規(guī)范。制定嚴(yán)格的信息報(bào)送流程和時(shí)限要求，明確不同級(jí)別事件的信息報(bào)送路徑和審批程序，確保信息逐級(jí)、快速、準(zhǔn)確上報(bào)。

4.信息處理機(jī)制。建立信息分析研判機(jī)制，對(duì)收集到的信息進(jìn)行及時(shí)處理、分析研判，形成信息報(bào)告，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)。

5.通訊設(shè)備維護(hù)。定期對(duì)通訊設(shè)備進(jìn)行檢查、維護(hù)和保養(yǎng)，確保設(shè)備完好率，保障通訊暢通。

6.信息安全防護(hù)。加強(qiáng)信息系統(tǒng)安全防護(hù)，建立信息安全管理制度，防止信息泄露、篡改或丟失。

第十二條物資與資金保障

醫(yī)院應(yīng)建立健全應(yīng)急物資與資金保障機(jī)制，確保應(yīng)急處置工作的順利開展。

1.經(jīng)費(fèi)保障。將應(yīng)急處置經(jīng)費(fèi)納入醫(yī)院年度預(yù)算，并根據(jù)實(shí)際需要適時(shí)增加投入，確保應(yīng)急處置工作所需資金落實(shí)到位。

2.物資儲(chǔ)備制度。建立關(guān)鍵應(yīng)急物資儲(chǔ)備制度，明確物資種類、數(shù)量、儲(chǔ)存地點(diǎn)、保管要求和調(diào)撥程序，確保應(yīng)急物資的充足、可用。

3.物資管理。指定專人負(fù)責(zé)應(yīng)急物資的采購(gòu)、儲(chǔ)存、維護(hù)和發(fā)放工作，建立物資管理臺(tái)賬，確保物資管理規(guī)范、有序。

4.物資維護(hù)更新。定期檢查應(yīng)急物資的質(zhì)量和數(shù)量，及時(shí)補(bǔ)充和更新，確保物資始終處于良好狀態(tài)。

5.資金使用監(jiān)督。加強(qiáng)對(duì)應(yīng)急處置資金使用的監(jiān)督管理，確保資金?？顚Ｓ?，提高資金使用效益。

第十三條人員與技術(shù)保障

醫(yī)院應(yīng)建立健全應(yīng)急人員與技術(shù)保障體系，確保應(yīng)急處置工作的專業(yè)性和有效性。

1.應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)。組建常備與預(yù)備相結(jié)合的應(yīng)急隊(duì)伍，明確隊(duì)伍的組成部門、人員職責(zé)和培訓(xùn)要求，確保隊(duì)伍結(jié)構(gòu)合理、人員精干、訓(xùn)練有素。

2.人員培訓(xùn)。定期組織應(yīng)急隊(duì)伍進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)，提高應(yīng)急處置能力。

3.技術(shù)支持。加強(qiáng)應(yīng)急處置技術(shù)支持，引進(jìn)先進(jìn)的應(yīng)急處置技術(shù)和設(shè)備，提升應(yīng)急處置水平。

4.專家指導(dǎo)。聘請(qǐng)相關(guān)領(lǐng)域的專家對(duì)應(yīng)急隊(duì)伍進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，提升應(yīng)急處置的專業(yè)化水平。

5.技術(shù)演練。定期組織應(yīng)急演練，檢驗(yàn)應(yīng)急處置預(yù)案的實(shí)用性和可操作性，提升隊(duì)伍的實(shí)戰(zhàn)能力。

第十四條培訓(xùn)與演練保障

醫(yī)院應(yīng)建立健全應(yīng)急培訓(xùn)與演練保障機(jī)制，提升應(yīng)急處置隊(duì)伍的實(shí)戰(zhàn)能力和協(xié)同作戰(zhàn)水平。

1.培訓(xùn)制度。制定應(yīng)急培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高應(yīng)急處置意識(shí)和能力。

2.演練計(jì)劃。制定年度應(yīng)急演練計(jì)劃，定期組織不同規(guī)模、不同場(chǎng)景的應(yīng)急演練，檢驗(yàn)應(yīng)