第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)理學(xué)第六版第五章題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評(píng)估中，屬于主觀資料的是（）

（）A.患者體溫38.5℃

（）B.患者自述“頭痛”

（）C.心率100次/分

（）D.呼吸困難

2.關(guān)于護(hù)理診斷的陳述，下列描述正確的是（）

（）A.“氣體交換受損：與肺炎有關(guān)”

（）B.“體液不足：與嘔吐有關(guān)”

（）C.“有感染風(fēng)險(xiǎn)”

（）D.“活動(dòng)無耐力：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)”

3.護(hù)理計(jì)劃中，屬于短期目標(biāo)的是（）

（）A.患者能獨(dú)立完成日常生活活動(dòng)

（）B.患者能描述疾病相關(guān)知識(shí)

（）C.患者疼痛評(píng)分降至3分以下

（）D.患者能維持社交關(guān)系

4.靜脈輸液時(shí)，選擇血管的首要標(biāo)準(zhǔn)是（）

（）A.血管顏色鮮紅

（）B.血管彈性良好

（）C.血管位置表淺

（）D.血管直徑1.5cm以上

5.口服給藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者誤服了藥物，應(yīng)立即采取的措施是（）

（）A.立即催吐

（）B.立即通知醫(yī)生

（）C.給予吸附劑

（）D.觀察患者反應(yīng)

6.健康教育中，屬于行為改變技術(shù)的是（）

（）A.講解疾病知識(shí)

（）B.建議患者增加運(yùn)動(dòng)

（）C.提供疾病資料

（）D.演示正確用藥方法

7.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的措施，不包括（）

（）A.定時(shí)翻身

（）B.使用減壓床墊

（）C.保持皮膚干燥

（）D.持續(xù)抬高患肢

8.面臨死亡的患者，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先關(guān)注其（）

（）A.疼痛控制

（）B.精神需求

（）C.生理指標(biāo)

（）D.社交關(guān)系

9.關(guān)于氧氣吸入，下列說法錯(cuò)誤的是（）

（）A.氧氣流量應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整

（）B.高流量氧氣吸入可能導(dǎo)致二氧化碳潴留

（）C.氧氣濕化可減少呼吸道干燥

（）D.氧氣吸入時(shí)需保持鼻導(dǎo)管通暢

10.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的是（）

（）A.患者感覺舒適

（）B.皮膚出現(xiàn)紅疹

（）C.患者表示焦慮

（）D.呼吸頻率24次/分

11.靜脈輸液速度調(diào)節(jié)，一般成人滴速為（）

（）A.10-20滴/分

（）B.20-40滴/分

（）C.40-60滴/分

（）D.60-80滴/分

12.胃腸減壓時(shí)，需要注意（）

（）A.液體引流不暢

（）B.胃管位置不當(dāng)

（）C.患者腹脹加重

（）D.口腔黏膜干燥

13.護(hù)理操作中，屬于無菌技術(shù)的是（）

（）A.手部消毒

（）B.無菌容器打開

（）C.穿戴無菌手套

（）D.無菌物品擺放

14.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率為（）

（）A.60-80次/分

（）B.80-100次/分

（）C.100-120次/分

（）D.120-140次/分

15.患者出院時(shí)，護(hù)士應(yīng)提供的指導(dǎo)不包括（）

（）A.藥物使用方法

（）B.飲食建議

（）C.定期復(fù)查時(shí)間

（）D.護(hù)理人員選擇

16.關(guān)于壓瘡分期，以下描述正確的是（）

（）A.I期：皮膚完整，局部出現(xiàn)紅腫

（）B.II期：表皮破損，真皮部分缺失

（）C.III期：全層皮膚組織缺失

（）D.IV期：皮下組織缺失，可達(dá)骨骼

17.靜脈注射時(shí)，出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即采取的措施是（）

（）A.按壓注射部位

（）B.調(diào)整輸液速度

（）C.通知醫(yī)生并高流量吸氧

（）D.熱敷注射部位

18.護(hù)理評(píng)估中，屬于現(xiàn)病史的是（）

（）A.患者既往疾病史

（）B.患者過敏史

（）C.患者發(fā)病過程

（）D.患者家族史

19.健康教育中，屬于行為改變技術(shù)的是（）

（）A.講解疾病知識(shí)

（）B.建議患者增加運(yùn)動(dòng)

（）C.提供疾病資料

（）D.演示正確用藥方法

20.關(guān)于靜脈輸液，以下說法錯(cuò)誤的是（）

（）A.輸液前需核對(duì)醫(yī)囑

（）B.輸液時(shí)需觀察患者反應(yīng)

（）C.輸液后需記錄輸液量

（）D.輸液時(shí)無需固定針頭

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.護(hù)理評(píng)估中，屬于客觀資料的有（）

（）A.患者自述“頭暈”

（）B.體溫37.2℃

（）C.皮膚出現(xiàn)黃染

（）D.患者表示“惡心”

22.護(hù)理診斷的組成要素包括（）

（）A.問題名稱

（）B.相關(guān)因素

（）C.病因

（）D.伴隨癥狀

23.靜脈輸液時(shí)，需要注意（）

（）A.血管選擇

（）B.輸液速度

（）C.輸液時(shí)間

（）D.輸液部位

24.口服給藥時(shí)，需要注意（）

（）A.藥物劑量

（）B.給藥時(shí)間

（）C.給藥途徑

（）D.給藥方法

25.健康教育中，屬于行為改變技術(shù)的是（）

（）A.計(jì)劃行為理論

（）B.示范法

（）C.增強(qiáng)法

（）D.講解法

26.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的措施包括（）

（）A.定時(shí)翻身

（）B.使用減壓床墊

（）C.保持皮膚干燥

（）D.持續(xù)抬高患肢

27.氧氣吸入時(shí)，需要注意（）

（）A.氧氣流量

（）B.氧氣濕化

（）C.氧氣濃度

（）D.氧氣時(shí)間

28.護(hù)理記錄中，屬于主觀資料的有（）

（）A.患者體溫38.5℃

（）B.患者自述“頭痛”

（）C.患者表示焦慮

（）D.呼吸頻率24次/分

29.胃腸減壓時(shí)，需要注意（）

（）A.液體引流不暢

（）B.胃管位置不當(dāng)

（）C.患者腹脹加重

（）D.口腔黏膜干燥

30.護(hù)理操作中，屬于無菌技術(shù)的是（）

（）A.手部消毒

（）B.無菌容器打開

（）C.穿戴無菌手套

（）D.無菌物品擺放

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評(píng)估中，主觀資料和客觀資料可以相互印證。

32.護(hù)理診斷的陳述必須是病人存在的健康問題。

33.靜脈輸液時(shí)，輸液速度應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整。

34.口服給藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者誤服了藥物，應(yīng)立即催吐。

35.健康教育中，講解疾病知識(shí)屬于行為改變技術(shù)。

36.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的措施包括定時(shí)翻身。

37.氧氣吸入時(shí)，高流量氧氣吸入可能導(dǎo)致二氧化碳潴留。

38.護(hù)理記錄中，患者自述“舒適”屬于客觀資料。

39.胃腸減壓時(shí)，需要注意胃管位置是否正確。

40.護(hù)理操作中，無菌技術(shù)可以防止感染傳播。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)理評(píng)估的目的是收集患者的________和________。

42.護(hù)理診斷的陳述包括三個(gè)要素：________、________和________。

43.靜脈輸液時(shí)，一般成人滴速為________滴/分。

44.口服給藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者誤服了藥物，應(yīng)立即________。

45.健康教育中，行為改變技術(shù)包括________、________和________。

46.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的措施包括________、________和________。

47.氧氣吸入時(shí)，高流量氧氣吸入可能導(dǎo)致________潴留。

48.護(hù)理記錄中，患者自述“舒適”屬于________資料。

49.胃腸減壓時(shí)，需要注意________是否通暢。

50.護(hù)理操作中，無菌技術(shù)可以防止________傳播。

五、簡(jiǎn)答題（共30分）

51.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估的步驟。（10分）

52.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)需要注意的事項(xiàng)。（10分）

53.簡(jiǎn)述健康教育中行為改變技術(shù)的應(yīng)用。（10分）

六、案例分析題（共25分）

案例：患者李女士，65歲，因“心力衰竭”入院?；颊唛L(zhǎng)期臥床，近期出現(xiàn)骶尾部皮膚紅腫，患者自述“腰部疼痛，活動(dòng)不便”。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，發(fā)現(xiàn)患者體溫37.5℃，心率88次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。護(hù)士制定了護(hù)理計(jì)劃，并實(shí)施了相應(yīng)的護(hù)理措施。

問題：

（1）分析患者目前存在的護(hù)理問題。（10分）

（2）提出針對(duì)患者護(hù)理問題的護(hù)理措施。（10分）

（3）總結(jié)長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的要點(diǎn)。（5分）

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.B

2.D

3.C

4.B

5.B

6.B

7.D

8.B

9.D

10.D

11.C

12.B

13.C

14.C

15.D

16.A

17.C

18.C

19.B

20.D

二、多選題

21.BC

22.AB

23.ABCD

24.ABD

25.ABC

26.ABC

27.ABC

28.BC

29.ABC

30.ABCD

三、判斷題

31.√

32.√

33.√

34.×

35.×

36.√

37.√

38.×

39.√

40.√

四、填空題

41.主觀資料客觀資料

42.問題名稱相關(guān)因素排除診斷

43.40-60

44.通知醫(yī)生

45.示范法增強(qiáng)法提問法

46.定時(shí)翻身使用減壓床墊保持皮膚干燥

47.二氧化碳

48.主觀

49.液體引流

50.感染

五、簡(jiǎn)答題

51.護(hù)理評(píng)估的步驟

答：①收集資料（主觀資料和客觀資料）；②整理資料；③分析資料；④形成初步診斷；⑤制定護(hù)理計(jì)劃；⑥實(shí)施護(hù)理措施；⑦評(píng)價(jià)護(hù)理效果。

52.靜脈輸液時(shí)需要注意的事項(xiàng)

答：①輸液前需核對(duì)醫(yī)囑；②選擇合適的血管；③調(diào)節(jié)合適的輸液速度；④觀察患者反應(yīng)；⑤輸液后需記錄輸液量；⑥固定針頭；⑦保持輸液環(huán)境清潔。

53.健康教育中行為改變技術(shù)的應(yīng)用

答：①計(jì)劃行為理論：通過了解患者的態(tài)度、主觀規(guī)范和感知行為控制來制定健康教育計(jì)劃；②示范法：通過演示正確的操作方法來幫助患者改變行為；③增強(qiáng)法：通過獎(jiǎng)勵(lì)和反饋來強(qiáng)化患者的積極行為；④提問法：通過提問來引導(dǎo)患者思考，從而改變行為。

六、案例分析題

（1）患者目前存在的護(hù)理問題

答：①活動(dòng)無耐力：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)；②軀體移動(dòng)障礙：與腰部疼痛有關(guān)；③皮膚完整性受損風(fēng)險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)；④疼痛：與腰部疼痛有關(guān)。

（2）針對(duì)患者護(hù)理問題的護(hù)理措施

答