第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁picc護(hù)理題庫帶及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在PICC置管過程中，選擇肘正中靜脈作為穿刺點的首選依據(jù)是？

（）A.靜脈粗直，血流速度快

（）B.靜脈位置表淺，易于固定

（）C.靜脈周圍無神經(jīng)血管密集分布

（）D.患者個人喜好

2.PICC導(dǎo)管尖端ideally應(yīng)位于？

（）A.上腔靜脈

（）B.右心房

（）C.左心房

（）D.肺動脈

3.患者術(shù)后48小時內(nèi)出現(xiàn)穿刺點紅腫、疼痛，伴有發(fā)熱，最可能的并發(fā)癥是？

（）A.靜脈炎

（）B.氣胸

（）C.導(dǎo)管堵塞

（）D.感染

4.以下哪項不屬于PICC導(dǎo)管維護(hù)的“三洗三干”原則？

（）A.穿刺點消毒

（）B.導(dǎo)管內(nèi)沖洗

（）C.肝素封管

（）D.皮膚消毒

5.患者需要長期化療，首選的導(dǎo)管類型是？

（）A.CVC

（）B.PICC

（）C.Port-a-cath

（）D.深靜脈導(dǎo)管

6.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的早期癥狀不包括？

（）A.穿刺點滲血

（）B.寒戰(zhàn)、發(fā)熱

（）C.肢體腫脹

（）D.導(dǎo)管周圍膿性分泌物

7.以下哪項是PICC導(dǎo)管留置時間的一般建議？

（）A.1個月

（）B.3個月

（）C.6個月至1年

（）D.2年以上

8.患者拔管后出現(xiàn)手臂腫脹，皮溫升高，最可能的并發(fā)癥是？

（）A.血栓形成

（）B.淋巴水腫

（）C.氣胸

（）D.導(dǎo)管斷裂

9.以下哪項是PICC導(dǎo)管維護(hù)時的注意事項？

（）A.使用酒精棉球消毒穿刺點

（）B.每次輸液后必須更換敷料

（）C.導(dǎo)管內(nèi)無需每日沖洗

（）D.可使用含碘消毒劑消毒皮膚

10.患者因化療導(dǎo)致血小板計數(shù)過低，預(yù)防出血的首要措施是？

（）A.加強(qiáng)心理疏導(dǎo)

（）B.使用止血藥物

（）C.減少活動量

（）D.穿刺點加壓包扎

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

11.以下哪些是PICC置管前的評估內(nèi)容？

（）A.患者血管條件

（）B.既往病史

（）C.穿刺部位皮膚狀況

（）D.患者凝血功能

12.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的預(yù)防措施包括？

（）A.嚴(yán)格無菌操作

（）B.正確消毒穿刺點

（）C.定期更換敷料

（）D.使用抗生素封管

13.以下哪些是PICC導(dǎo)管維護(hù)時的注意事項？

（）A.使用生理鹽水沖洗導(dǎo)管

（）B.每次輸液后必須更換敷料

（）C.定期檢查導(dǎo)管刻度

（）D.使用含碘消毒劑消毒皮膚

14.患者出現(xiàn)靜脈炎時，正確的處理措施包括？

（）A.熱敷穿刺點

（）B.使用抗生素

（）C.停止輸液

（）D.更換穿刺部位

15.以下哪些是PICC導(dǎo)管拔管指征？

（）A.治療結(jié)束

（）B.導(dǎo)管堵塞

（）C.患者手臂活動受限

（）D.出現(xiàn)感染

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.所有患者置管后都需要進(jìn)行胸部X光片檢查確認(rèn)導(dǎo)管位置。

（）

17.PICC導(dǎo)管可以用于腸外營養(yǎng)輸注。

（）

18.患者置管后可以立即進(jìn)行患肢的熱敷。

（）

19.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的主要病原體是金黃色葡萄球菌。

（）

20.拔管時需要使用肝素鹽水正壓封管。

（）

21.患者置管后可以立即進(jìn)行患肢的熱敷。

（）

22.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的主要病原體是金黃色葡萄球菌。

（）

23.拔管時需要使用肝素鹽水正壓封管。

（）

24.患者置管后可以立即進(jìn)行患肢的熱敷。

（）

25.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的主要病原體是金黃色葡萄球菌。

（）

四、填空題（共15分，每空1分）

26.置管前需評估患者_(dá)_________、__________及__________。

27.PICC導(dǎo)管的護(hù)理包括__________、__________、__________及__________。

28.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的主要預(yù)防措施是__________、__________及__________。

29.靜脈炎的分級包括__________、__________、__________及__________。

30.拔管時需使用__________進(jìn)行正壓封管，防止空氣進(jìn)入血管。

五、簡答題（共25分）

31.簡述PICC置管過程中的無菌操作要點。（5分）

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32.患者因化療導(dǎo)致血小板計數(shù)過低，如何預(yù)防出血？（5分）

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33.簡述PICC導(dǎo)管維護(hù)時的注意事項。（5分）

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34.患者出現(xiàn)靜脈炎時，如何處理？（5分）

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六、案例分析題（共15分）

35.患者女，62歲，因乳腺癌需要長期化療，首次置入PICC導(dǎo)管。術(shù)后3天，護(hù)士發(fā)現(xiàn)穿刺點輕微紅腫，患者自述無疼痛。請分析可能的原因，并提出相應(yīng)的處理措施。（10分）

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36.總結(jié)PICC導(dǎo)管維護(hù)的要點，并說明如何預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。（5分）

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參考答案及解析

一、單選題

1.A

解析：肘正中靜脈粗直，血流速度快，便于穿刺和固定導(dǎo)管。B選項錯誤，淺表靜脈雖易于固定，但可能因活動摩擦導(dǎo)致導(dǎo)管移位；C選項錯誤，該部位神經(jīng)血管密集，增加并發(fā)癥風(fēng)險；D選項錯誤，患者個人喜好非首選依據(jù)。

2.B

解析：導(dǎo)管尖端位于右心房可避免血液反流至心臟，降低栓塞風(fēng)險。A選項錯誤，上腔靜脈壓力高，導(dǎo)管尖端易堵塞；C選項錯誤，左心房壓力高，導(dǎo)管易受損；D選項錯誤，肺動脈為肺循環(huán)通路。

3.D

解析：穿刺點紅腫、疼痛伴發(fā)熱是感染的典型癥狀。A選項錯誤，靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向的紅線、疼痛；B選項錯誤，氣胸表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛；C選項錯誤，導(dǎo)管堵塞表現(xiàn)為輸液不暢。

4.D

解析：“三洗三干”指穿刺點消毒、導(dǎo)管內(nèi)沖洗、肝素封管，均需無菌操作。A選項錯誤，穿刺點消毒是三洗之一；B選項錯誤，導(dǎo)管內(nèi)沖洗是三洗之一；C選項錯誤，肝素封管是三洗之一。

5.B

解析：PICC適用于長期輸液、化療、腸外營養(yǎng)等。A選項錯誤，CVC多用于短期靜脈通路；C選項錯誤，Port-a-cath屬于植入式裝置；D選項錯誤，深靜脈導(dǎo)管用于中心靜脈通路。

6.A

解析：穿刺點滲血是正?，F(xiàn)象，需觀察滲血量。B選項錯誤，寒戰(zhàn)、發(fā)熱是感染癥狀；C選項錯誤，肢體腫脹可能是血栓或淋巴水腫；D選項錯誤，膿性分泌物是感染跡象。

7.C

解析：PICC留置時間一般為6個月至1年，根據(jù)治療需求調(diào)整。A選項錯誤，1個月不足長期留置；B選項錯誤，3個月較短；D選項錯誤，2年以上需定期評估。

8.A

解析：手臂腫脹、皮溫升高可能是血栓形成。B選項錯誤，淋巴水腫表現(xiàn)為慢性腫脹；C選項錯誤，氣胸表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難；D選項錯誤，導(dǎo)管斷裂表現(xiàn)為輸液中斷。

9.B

解析：PICC維護(hù)時需每日更換敷料，但無需每次輸液后更換。A選項錯誤，酒精可能損傷血管；C選項錯誤，導(dǎo)管內(nèi)需每日沖洗；D選項錯誤，消毒劑需用生理鹽水沖凈。

10.D

解析：穿刺點加壓包扎可預(yù)防出血。A選項錯誤，心理疏導(dǎo)輔助治療；B選項錯誤，需先評估出血風(fēng)險；C選項錯誤，活動量需根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整。

二、多選題

11.ABCD

解析：置管前需評估血管條件、既往病史、皮膚狀況及凝血功能。

12.ABC

解析：D選項錯誤，抗生素封管僅用于特定情況，非常規(guī)措施。

13.AC

解析：B選項錯誤，敷料更換頻率根據(jù)污染情況決定；D選項錯誤，消毒劑需用生理鹽水沖凈。

14.ABCD

解析：熱敷、抗生素、停止輸液、更換部位均為靜脈炎處理措施。

15.AD

解析：B選項錯誤，導(dǎo)管堵塞需重新置管；C選項錯誤，手臂活動受限需評估是否拔管。

三、判斷題

16.√

解析：胸部X光片可確認(rèn)導(dǎo)管位置及是否存在并發(fā)癥。

17.√

解析：PICC可用于腸外營養(yǎng)輸注，但需選擇合適的型號。

18.×

解析：置管后需觀察24小時，避免活動摩擦。

19.√

解析：金黃色葡萄球菌是CRBSI的常見病原體。

20.√

解析：拔管時需用肝素鹽水正壓封管，防止空氣栓塞。

四、填空題

26.血管條件、既往病史、皮膚狀況

27.穿刺點護(hù)理、導(dǎo)管維護(hù)、沖管封管、并發(fā)癥觀察

28.無菌操作、正確消毒、定期換藥

29.輕度、中度、重度、壞死

30.肝素鹽水

五、簡答題

31.

①潔手消毒，穿戴無菌手套；

②穿刺點消毒，使用碘伏或酒精，待干；

③無菌鋪巾，暴露穿刺點；

④穿刺時保持無菌，避免觸碰周圍皮膚；

⑤置管后再次消毒，無菌包扎。

32.

①穿刺點加壓包扎；

②避免劇烈活動；

③監(jiān)測血壓、心率；

④必要時使用止血藥物。

33.

①每