2025/10/151顱底骨質(zhì)骨質(zhì)破壞副鼻竇顱底孔道顱內(nèi)/海綿竇2025/10/152/76斜坡顱底顱內(nèi)后顱窩頸椎后鼻孔鼻腔翼腭窩副鼻竇口咽下咽腮腺顳下窩咽旁間隙鼻咽癌侵犯顱底骨質(zhì)鼻咽腔2025/10/153/76顱底解剖蝶骨：蝶骨大翼蝶骨小翼蝶骨基底部（蝶竇）枕骨：基底部斜坡顳骨：巖部2025/10/154/76顱底解剖蝶骨小翼蝶骨大翼巖骨枕骨顱底上面觀顱底下面觀2025/10/155/76顱底解剖中顱窩眶上裂：動眼神經(jīng)（Ⅲ）滑車神經(jīng)（Ⅳ）眼神經(jīng)（Ⅴ1）外展神經(jīng)（Ⅵ）腦膜中動脈眶枝硬膜動脈圓孔：三叉神經(jīng)上頜支（Ⅴ2）卵圓孔：三叉神經(jīng)下頜支（Ⅴ3）腦膜副動脈破裂孔：頸內(nèi)動脈頸內(nèi)動靜脈叢交感神經(jīng)叢巖淺神經(jīng)前顱窩篩孔：嗅神經(jīng)（Ⅰ）視神經(jīng)管：視神經(jīng)（Ⅱ）后顱窩內(nèi)耳門：面神經(jīng)（Ⅶ）位聽神經(jīng)（Ⅶ）頸靜脈孔：頸內(nèi)靜脈巖下竇舌咽神經(jīng)（Ⅸ）迷走神經(jīng)（Ⅹ）副神經(jīng)（Ⅺ）舌下神經(jīng)管：舌下神經(jīng)（Ⅻ）2025/10/156/76顱底解剖眶上裂（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1、Ⅵ、）破裂孔（頸內(nèi)動脈）頸靜脈孔（Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、頸內(nèi)V）內(nèi)耳門（Ⅶ、Ⅷ）視神經(jīng)管（Ⅱ）圓孔（Ⅴ2）卵圓孔（Ⅴ3）棘孔

（腦膜中動脈）舌下神經(jīng)管（Ⅻ）2025/10/157/76顱底解剖神經(jīng)名稱出入腦的部位出入顱腔的部位Ⅰ

嗅端腦嗅球前顱窩篩孔

鼻腔Ⅱ

視間腦視交叉視神經(jīng)管

眼眶Ⅲ

動眼中腦大腦腳內(nèi)側(cè)中顱窩海綿竇前外側(cè)

眶上裂

眼眶Ⅳ

滑車中腦背面下丘下方Ⅴ1

眼腦橋腦橋與小腦中腳移行處海綿竇前外側(cè)

眶上裂Ⅴ2

上頜海綿竇外側(cè)

圓孔

翼腭窩

眶下裂

眶下孔Ⅴ3

下頜海綿竇后外側(cè)

卵圓孔

莖突前間隙Ⅵ

外展延橋溝內(nèi)側(cè)部海綿竇后外側(cè)

海綿竇前外側(cè)

眶上裂

眼眶Ⅶ

面外側(cè)部后顱窩內(nèi)耳門

莖乳孔Ⅷ

位聽內(nèi)耳門

巖骨面神經(jīng)管Ⅸ

舌咽延髓橄欖后方上部頸靜脈孔

莖突后間隙Ⅹ

迷走橄欖后方中部Ⅺ

副橄欖后方下部Ⅻ

舌下前外側(cè)溝舌下神經(jīng)管交感后顱窩頸動、靜脈出入顱底處周圍交感神經(jīng)叢及頸交感神經(jīng)干2025/10/158/76正常顱底骨質(zhì)：CT翼腭窩翼突內(nèi)外板蝶骨基底部巖尖斜坡頸動脈管破裂孔棘孔卵圓孔2025/10/159/76翼腭窩翼突蝶骨基底部巖尖斜坡頸動脈管破裂孔棘孔卵圓孔正常顱底骨質(zhì)：CT內(nèi)耳門2025/10/1510/76正常顱底骨質(zhì)：CT眶下裂蝶骨大翼2025/10/1511/76正常顱底骨質(zhì)：CT眶上裂視神經(jīng)管后床突2025/10/1512/76正常顱底骨質(zhì)：CT頸動脈管頸靜脈孔2025/10/1513/76正常顱底骨質(zhì)：CT舌下神經(jīng)管舌下神經(jīng)管2025/10/1514/76正常顱底骨質(zhì)：CT正常變異：巖尖、斜坡氣化2025/10/1515/76正常顱底骨質(zhì)：CT正常變異：翼突氣化2025/10/1516/76正常顱底骨質(zhì)：MRI正常變異：翼突氣化2025/10/1517/76正常顱底骨質(zhì)：MRI翼突基底、蝶骨大翼2025/10/1518/76正常顱底骨質(zhì)：MRI正常顱底骨質(zhì)T1WI平掃為高信號破裂孔2025/10/1519/76正常顱底骨質(zhì)：MRIT1WI平掃為高信號，增強(qiáng)壓脂序列呈低信號2025/10/1520/76正常顱底骨質(zhì)：MRI舌下神經(jīng)管2025/10/1521/76正常顱底骨質(zhì)：MRI卵圓孔2025/10/1522/76正常顱底骨質(zhì)：MRI卵圓孔2025/10/1523/76

鼻咽癌的MR表現(xiàn)：骨質(zhì)侵犯鼻咽癌骨質(zhì)侵犯：CT：骨質(zhì)缺損骨質(zhì)密度減低骨皮質(zhì)邊緣模糊骨質(zhì)硬化：密度增高神經(jīng)孔道增寬，邊緣模糊卵圓孔擴(kuò)大邊緣模糊2025/10/1524/76鼻咽癌的MR表現(xiàn)：骨質(zhì)侵犯骨質(zhì)硬化，密度增高2025/10/1525/76鼻咽癌的MR表現(xiàn)：骨質(zhì)侵犯骨質(zhì)硬化，密度增高2025/10/1526/76鼻咽癌的MR表現(xiàn)：骨質(zhì)侵犯正常骨髓信號2025/10/1527/76

鼻咽癌的MR表現(xiàn)：骨質(zhì)侵犯鼻咽癌骨質(zhì)侵犯：MRI-T1：早期骨髓浸潤正常骨髓脂肪信號消失、被低信號的腫瘤組織取代，增強(qiáng)有強(qiáng)化信號強(qiáng)度與腫瘤組織相似有明顯強(qiáng)化增強(qiáng)壓脂仍為高信號2025/10/1528/76鼻咽癌的MR表現(xiàn)：骨質(zhì)侵犯2025/10/1529/76鼻咽癌的MR表現(xiàn)：骨質(zhì)侵犯顱內(nèi)侵犯：局部腦膜增厚（可能是反應(yīng)性的）、強(qiáng)化軟組織腫塊、強(qiáng)化明顯腦干2025/10/1530/76鼻咽癌的MR表現(xiàn)：骨質(zhì)侵犯副鼻竇侵犯與局部副鼻竇炎癥鑒別腫瘤T2WI信號低于炎癥，增強(qiáng)有強(qiáng)化，與鼻咽腔腫塊信號相同。炎癥T1WI為低信號、增強(qiáng)無強(qiáng)化。有時T1WI也為高信號2025/10/1531/76鼻咽癌的MR表現(xiàn)：骨質(zhì)侵犯顱神經(jīng)出顱孔道的侵犯：局部增寬、有軟組織影支配肌肉的萎縮2025/10/1532/76鼻咽癌的MR表現(xiàn)：骨質(zhì)侵犯CT：骨密度增高M(jìn)RI：骨髓高信號消失2025/10/1533/76顱底骨質(zhì)破壞咽隱窩→破裂孔→斜坡2025/10/1534/76顱底骨質(zhì)破壞咽隱窩→破裂孔、斜坡、巖尖、蝶骨基底部→海綿竇、蝶竇2025/10/1535/76顱底骨質(zhì)破壞咽隱窩→破裂孔、斜坡、巖尖、蝶骨基底部→海綿竇、蝶竇2025/10/1536/76顱底骨質(zhì)破壞咽隱窩→破裂孔、斜坡、巖尖、蝶骨基底部→海綿竇、蝶竇2025/10/1537/76顱底骨質(zhì)破壞咽隱窩→破裂孔、斜坡、巖尖、蝶骨基底部→海綿竇、蝶竇2025/10/1538/76顱底骨質(zhì)破壞斜坡骨質(zhì)破壞→橋前池腫物2025/10/1539/76顱底骨質(zhì)破壞斜坡、巖尖骨質(zhì)破壞2025/10/1540/76顱底骨質(zhì)破壞鼻咽頂→咽隱窩

破裂孔2025/10/1541/76顱底骨質(zhì)破壞鼻咽頂→破裂孔→海綿竇2025/10/1542/76顱底骨質(zhì)破壞鼻咽頂壁→破裂孔→蝶竇、海綿竇2025/10/1543/76顱底骨質(zhì)破壞咽隱窩→破裂孔→蝶竇、海綿竇→眶尖2025/10/1544/76顱底骨質(zhì)破壞莖突前間隙→蝶骨大翼（卵圓孔）→顱內(nèi)（海綿竇）2025/10/1545/76顱底骨質(zhì)破壞鼻咽頂→蝶骨→蝶竇2025/10/1546/76顱底骨質(zhì)破壞鼻咽頂→卵圓孔→海綿竇鼻咽頂→蝶骨→蝶竇2025/10/1547/76顱底骨質(zhì)破壞鼻咽頂→蝶骨→蝶竇鼻咽頂→卵圓孔→海綿竇2025/10/1548/76顱底骨質(zhì)破壞卵圓孔卵圓孔→海綿竇2025/10/1549/76顱底骨質(zhì)破壞鼻腔→翼腭窩→眶下裂→眶尖→海綿竇2025/10/1550/76顱底骨質(zhì)破壞鼻腔→翼腭窩→眶下裂→眶尖→海綿竇2025/10/1551/76顱底骨質(zhì)破壞鼻腔→翼腭窩→眶下裂→眶尖→海綿竇2025/10/1552/76顱底骨質(zhì)破壞鼻腔→翼腭窩→眶下裂→眶尖→海綿竇2025/10/1553/76顱底骨質(zhì)破壞鼻腔→翼腭窩→眶下裂→眶尖→海綿竇2025/10/1554/76顱底骨質(zhì)破壞鼻腔→翼腭窩→眶下裂→眶尖→海綿竇2025/10/1555/76顱底骨質(zhì)破壞鼻腔→翼腭窩→眶下裂→眶尖→海綿竇2025/10/1556/76顱底骨質(zhì)破壞鼻腔→翼腭窩→眶下裂→眶尖→海綿竇2025/10/1557/76顱底骨質(zhì)破壞翼腭窩2025/10/1558/76鼻腔→翼腭窩顱底骨質(zhì)破壞2025/10/1559/76顱底骨質(zhì)破壞鼻咽頂→蝶骨、巖尖、枕骨斜坡→枕骨大孔2025/10/1560/76顱底骨質(zhì)破壞鼻咽頂→蝶骨、枕骨斜坡2025/10/1561/76顱底骨質(zhì)破壞莖突前間隙、鼻腔→上頜竇2025/10/1562/76顱底骨質(zhì)破壞T1WIT1WI+C鼻咽頂→蝶竇前壁→軟腭2025/10/1563/76顱底骨質(zhì)破壞鼻咽頂→蝶竇前壁→軟腭2025/10/1564/76顱底骨質(zhì)破壞頸動脈鞘區(qū)→斜坡、頸椎2025/10/1565/76顱底骨質(zhì)破壞舌下神經(jīng)管受侵2025/10/1566/76顱底骨質(zhì)破壞舌下神經(jīng)管頸靜脈孔2025/10/1567/76顱底骨質(zhì)破壞頸靜脈孔2025/10/1568/76顱底骨質(zhì)破壞頸靜脈孔舌肌萎縮頸靜脈孔2025/10/1569/76顱底骨質(zhì)破壞斜坡后腦膜腦干斜坡、腦干2025/10/1570/76T1WIT2WIT1WI+CT1WI+C斜坡、腦干顱底骨質(zhì)破壞2025/10/1571/76顱底骨質(zhì)破壞T1WIT1WI+C腦干2025/10/1572/76顱底骨質(zhì)破壞腦干2025/10/1573/76顱底骨質(zhì)破壞2025/10/1574/76顱底骨質(zhì)破壞2025/10/1575/76鼻咽癌MRI診斷要點：橫斷面T1WI+C、T2WI了解大概病灶范圍T2WI：辨別副鼻竇炎癥及腫瘤；肌肉侵犯；咽后及頸部淋巴結(jié)T1WI+C：海綿竇、顱內(nèi)、腦膜強(qiáng)化T1WI橫斷面平掃：骨質(zhì)破壞，仍需結(jié)合T1增強(qiáng)（有強(qiáng)化）橫斷面：鼻咽側(cè)壁→咽旁間隙→顳下窩鼻咽頂壁→蝶竇→海綿竇鼻咽后壁→斜坡、巖尖→顱內(nèi)鼻咽前壁→后鼻孔→鼻腔→篩竇、蝶竇冠狀平掃＋增強(qiáng)壓脂確認(rèn)及發(fā)現(xiàn)其他的骨質(zhì)破壞，增強(qiáng)壓脂為高信號較為確切確認(rèn)海綿竇、顱內(nèi)、腦膜強(qiáng)化鼻咽頂壁、咽隱窩→破裂孔→海綿竇鼻咽側(cè)壁→咽旁間隙→蝶骨大翼→卵圓孔→海綿竇鼻咽側(cè)壁→咽旁間隙→翼內(nèi)外肌→顳下窩鼻咽后壁→斜坡、巖尖（舌下神經(jīng)管、頸靜脈孔）→頸椎矢狀平掃＋增強(qiáng)斜坡骨質(zhì)破壞，增強(qiáng)有強(qiáng)化，斜坡后腦膜可增厚且強(qiáng)化鼻咽前壁→后鼻孔→鼻腔/鼻咽前壁→軟腭翼腭窩→眶下裂→眶尖鼻咽側(cè)壁→卵圓孔→顱內(nèi)/海綿竇鼻咽頂壁→蝶竇鼻咽后壁→斜坡、巖尖（舌下神經(jīng)管、頸靜脈孔）→頸椎2025/10/1576/762025/10/1577/76顱底骨質(zhì)破壞2025/10/1578/76顱底骨質(zhì)破壞2025/10/1579/76顱底骨質(zhì)破壞2025/10/1580/76顱底骨質(zhì)破壞2025/10/1581/76顱底骨質(zhì)破壞2025/10/1582/76顱底骨質(zhì)破壞2025/10/1583/76顱底骨質(zhì)破壞：鼻咽癌侵犯途徑鼻咽頂壁→破裂孔（巖尖、斜坡）→蝶竇、海綿竇（Ⅵ）

→蝶骨基底部→蝶竇、海綿竇（Ⅵ