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心肺復(fù)蘇(CPR)生命的“重啟”魔法CardioPulmonaryResuscitation匯報(bào)人:XXX匯報(bào)時(shí)間:xx年xx月LOGO01心跳呼吸驟停相關(guān)概述心臟驟停:各種原因所致的心臟射血功能突然中止,其最常見(jiàn)的機(jī)制為心室顫動(dòng)(VF)或無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速(VT),其次為心室靜止及無(wú)脈電活動(dòng)(PEA)心臟驟停心肺復(fù)蘇(CPR):是搶救生命最基本的醫(yī)療技術(shù)和方法,包括胸外按壓、開(kāi)放氣道、人工通氣、電除顫糾正(VF/VT),以及藥物治療等心臟性猝死(SCD):未能預(yù)料的于突發(fā)心臟癥狀1小時(shí)內(nèi)發(fā)生的心臟原因死亡。心臟驟停不治是心臟性猝死最常見(jiàn)的直接死亡原因。目的:是使患者自主循環(huán)恢復(fù)和自主呼吸恢復(fù),并最終實(shí)現(xiàn)腦復(fù)蘇。心臟驟停原因小兒非心臟病煙霧吸入氣道梗阻溺水感染中毒成人創(chuàng)傷淹溺藥物過(guò)量窒息出血心臟病心跳驟停的類型心臟不能搏血室顫心肌已無(wú)收縮能力心肌電機(jī)械分離失去電活動(dòng)能力心電圖呈一直線心室停搏

心室顫動(dòng)或撲動(dòng)

心臟停搏和心電-機(jī)械分離時(shí)間就是生命-心跳呼吸驟停是臨床上最緊急的情況時(shí)間就是生命心臟驟停的嚴(yán)重后果以分秒來(lái)計(jì)算:●3~5秒:黑蒙;●5~10秒:昏厥;●15秒左右:Adams-Stokes綜合征發(fā)作;●10~20秒:意識(shí)喪失;●30~60秒:瞳孔散大;●60秒:呼吸漸停止;●1~2分鐘:瞳孔固定、二便失禁;●4分鐘:開(kāi)始出現(xiàn)腦死亡;●6分鐘:開(kāi)始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡;●8分鐘:“腦死亡”;心肺復(fù)蘇1分鐘內(nèi)復(fù)蘇者成功率>90%4分鐘復(fù)蘇者成功率>60%6分鐘復(fù)蘇者成功率>40%10分復(fù)蘇者成功率=0%每延長(zhǎng)1分鐘施救,成活率就下降10%!開(kāi)始施救的時(shí)間與搶救成功率有很大關(guān)系,4分鐘內(nèi)施救尤為重要。心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇復(fù)蘇:(Resuscitation)復(fù)活、蘇醒=死而復(fù)生心肺復(fù)蘇:(Cardio-PulmonaryResuscitation,CPR)是針對(duì)心臟、呼吸驟停者所采取的急救措施以挽救其生命。即胸外按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán),電擊除顫轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動(dòng),促使心臟恢復(fù)自主搏動(dòng),人工呼吸糾正缺氧,并努力恢復(fù)自主呼吸。02心肺復(fù)蘇教學(xué)有人發(fā)生意外了要怎么做直接進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)施救?當(dāng)你路上遇到昏迷不醒的人怎么辦?判斷現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否安全判斷現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否安全?必須要在沒(méi)有危險(xiǎn)的情況下施救,確認(rèn)安全后進(jìn)入施救現(xiàn)場(chǎng),避免二次意外傷害?!罺1、判斷意識(shí)輕拍重喊1評(píng)估周?chē)h(huán)境2判斷意識(shí)3拍患者肩部4雙側(cè)耳旁呼喚“喂!你怎么了?5看患者有無(wú)反應(yīng)判斷意識(shí)是否喪失2、判斷心跳呼吸聽(tīng)感覺(jué)看患者胸廓或上腹部有無(wú)起伏患者口鼻有無(wú)氣流聲術(shù)者面頰部有無(wú)氣流溢出的吹拂感判斷時(shí)間不超過(guò)10秒2、呼救撥打120取AED如周?chē)腥?,讓他人撥?20,有條件取AED的盡早取除顫3、判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)判斷頸動(dòng)脈是否消失:操作者食指和中指尖觸及患者氣管正中部(相當(dāng)于喉結(jié)部位)旁開(kāi)兩指2~3cm,至胸鎖乳突肌前緣凹陷處;同時(shí)檢查呼吸是否正常,時(shí)間5~10秒數(shù)數(shù):1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007時(shí)間:5-10秒力度適中什么是心肺復(fù)蘇(CPR)胸部按壓(C,compression)A人工呼吸(B,breathing)B開(kāi)放氣道(A,airway)C盡早心肺復(fù)蘇按壓手法掌根接觸按壓部位雙手指相扣肩-肘-腕成直線(肘關(guān)節(jié)不能彎曲)上肢身體重量垂直下壓按壓部位胸骨下1/3交界處或雙乳頭與前正中線交界處胸外按壓心肺復(fù)蘇---胸部按壓C1按壓體位:病人仰臥頭側(cè)身體平直無(wú)扭曲12345解開(kāi)病人衣領(lǐng)、領(lǐng)帶以及拉鏈。擺放地點(diǎn):地面/硬板床。翻身時(shí)整體轉(zhuǎn)動(dòng),保護(hù)頸部。保持身體平直、無(wú)扭曲。救護(hù):跪于病人右側(cè)。2、判斷心跳呼吸C2按壓部位:胸骨下1/3交界處雙乳頭與前正中線交界處C3按壓深度:胸骨下陷至少5cm有效標(biāo)準(zhǔn):能觸摸到頸或股動(dòng)脈搏動(dòng)心肺復(fù)蘇---胸部按壓C4按壓頻率:100~120次/min按壓與放松的時(shí)間各1:1C5按壓姿勢(shì):地上:采用跪姿,雙膝平病人肩部?jī)墒终聘丿B,兩手指交叉翹起雙臂繃直在患者正上方、與胸部垂直,不得彎曲以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn),垂直向下按壓記:可以不吹氣,但按壓一定不要停!心肺復(fù)蘇---開(kāi)放氣道清除呼吸道雜物:假牙、嘔吐物、血液等。A1清理口腔術(shù)者站在病人的右側(cè),左手放在病人的前額,用力將頭部下壓,右手置于病人下頜骨下緣將顏部向上,向前抬起,可以起到通暢呼吸道的作用。A2開(kāi)放氣道A開(kāi)放氣道(Airway)心肺復(fù)蘇---開(kāi)放氣道(3)仰頭抬頸法(1)仰頭抬頦法(2)托頜法搶救者一只手的小魚(yú)際肌放置于患者的前額,用力往下壓,使其頭后仰,另一只手的示指、中指放在下頜骨下方,將頦部向上抬起。注意手指不要壓迫頦下軟組織,以防呼吸道受壓;也不要壓迫下額,使口腔閉合搶救者位于患者頭側(cè),雙肘支持在患者仰臥平面上,雙手緊推雙下頜角,下頜上移,拇指牽引下唇,使口微張;易使搶救者操作疲勞,也不易與人工呼吸相配合,故在一般情況下不予應(yīng)用搶救者跪于患者頭側(cè),一手置于患者前額使其頭后仰,另一手放在頸后,托起頸部;心肺復(fù)蘇--人工呼吸無(wú)起伏者,口對(duì)口吹氣無(wú)效,可能氣道通暢不夠、吹氣不足或氣道有阻塞,應(yīng)重新開(kāi)放氣道或清除口腔異物。02連續(xù)完成5個(gè)30:2的按壓/通氣周期,可更換按壓者。03有起伏者,人工呼吸有效,技術(shù)良好;01輪換按壓者應(yīng)在5秒內(nèi)完成。04吹氣時(shí)應(yīng)觀察患者胸部有無(wú)起伏人工呼吸(B,breathing)心肺復(fù)蘇---人工呼吸每次吹氣應(yīng)持續(xù)1秒以上,通氣量以患者胸廓有明顯起伏為標(biāo)準(zhǔn);避免快速、用力和過(guò)度吹氣。01吹氣時(shí)不要按壓胸部,以免肺部受損傷或氣體進(jìn)入胃內(nèi);0203雙人心肺復(fù)蘇02一人位于患者胸側(cè),行胸外按壓01由兩個(gè)搶救者分別進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸與胸外心臟按壓03另一人位于患者頭旁側(cè),保持呼吸道通暢,監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈脈搏,評(píng)價(jià)按壓效果,并進(jìn)行人工通氣。心肺復(fù)蘇成功的指標(biāo)與終止指標(biāo)終止指標(biāo)成功的指標(biāo)01昏迷變淺,出現(xiàn)各種反射02身體出現(xiàn)無(wú)意識(shí)的掙扎動(dòng)作03自主呼吸逐漸恢復(fù)04觸摸到規(guī)律的頸動(dòng)脈搏動(dòng)05面色、口唇轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)06雙側(cè)瞳孔縮小、對(duì)光反射恢復(fù)01病人已恢復(fù)自主呼吸和心跳。

02確定病人已死亡。

03心肺復(fù)蘇進(jìn)行30分鐘以上,檢查病人仍無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸、無(wú)脈搏、瞳孔無(wú)回縮。盡早電除顫(1-2-3步驟)充電放電選擇能量按要求確定合適的除顫能量單向波360J雙向波200J點(diǎn)擊輸入標(biāo)題輸入標(biāo)題點(diǎn)擊輸入標(biāo)題輸入標(biāo)題點(diǎn)擊輸入標(biāo)題輸入標(biāo)題點(diǎn)擊輸入標(biāo)題輸入標(biāo)題點(diǎn)擊輸入標(biāo)題輸入標(biāo)題點(diǎn)擊輸入標(biāo)題輸入標(biāo)題AED的操作步驟01打開(kāi)蓋子按鈕·綠一開(kāi)關(guān)黃一分析紅一電擊02貼上電極片電極:已有導(dǎo)電膠,安放位置機(jī)體及電極包裝表面有圖示03按下電擊按鈕“A”電極左胸前壁覆蓋心尖“S”電極右肩胛下區(qū)或右鎖骨下胸骨右緣AED的操作步驟無(wú)AED條件時(shí)捶打胸口,然后持續(xù)按壓CPR常見(jiàn)錯(cuò)誤按壓姿勢(shì)示意圖錯(cuò)誤2:手掌交叉錯(cuò)誤1:肘部彎曲時(shí)間就是生命8分鐘—“腦死亡”“植物狀態(tài)”。心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算10秒—意識(shí)喪失,突然倒地。30秒—全身抽搐。60秒—自主呼吸逐漸停止。4分鐘—開(kāi)始出現(xiàn)腦水腫。6分鐘—開(kāi)始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡。心搏驟停的0-4分鐘至關(guān)重要,超過(guò)4分鐘腦細(xì)胞就會(huì)出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的損害。03高級(jí)生命支持盡早上救護(hù)車(chē),提供高級(jí)生命支持高級(jí)生命支持(Advancedcardiaclifesupport,ACLS)提供高級(jí)生命支持(Advancedcardiaclifesupport,AcLS)氣道(Airway)01氣道是否開(kāi)放,是否需要高級(jí)氣道呼吸(Breathing)02氧合通氣是否足

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