2024年5月醫(yī)師三基模擬考試題與參考答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.題目：王先生,患肝硬化已4年,今日飲酒后突然大量嘔血,伴神志恍惚、煩躁不安、收縮壓降至12kPa；脈搏大于100次/m,n。此時(shí)最有效的止血方法是選項(xiàng)【A】雙氣囊三腔管壓迫止血選項(xiàng)【B】生長抑素選項(xiàng)【C】胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素選項(xiàng)【D】補(bǔ)充血容量選項(xiàng)【E】靜滴西咪替丁正確答案：A答案說明：肝硬化患者飲酒后大量嘔血，出現(xiàn)神志恍惚等癥狀，考慮并發(fā)肝性腦病，此時(shí)最有效的止血方法是雙氣囊三腔管壓迫止血。雙氣囊三腔管壓迫止血能直接壓迫曲張的食管胃底靜脈，達(dá)到迅速止血的目的。靜滴西咪替丁、胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素等可作為輔助止血措施；補(bǔ)充血容量是抗休克的重要措施，但不是最直接有效的止血方法；生長抑素可減少門靜脈血流，降低門靜脈壓力，有一定止血作用，但對于緊急止血效果不如雙氣囊三腔管壓迫止血。2.題目：血漿中前清蛋白的合成器官是選項(xiàng)【A】腎臟選項(xiàng)【B】脾臟選項(xiàng)【C】心臟選項(xiàng)【D】肝臟選項(xiàng)【E】肺正確答案：D答案說明：前清蛋白是由肝臟合成的一種血漿蛋白，肝臟是人體重要的代謝器官，承擔(dān)著多種物質(zhì)的合成、轉(zhuǎn)化等功能，前清蛋白在這里合成后釋放入血。3.題目：血涂片制備過程中，不會影響血片質(zhì)量的是選項(xiàng)【A】血膜厚薄選項(xiàng)【B】靜脈血標(biāo)本選項(xiàng)【C】染料pH選項(xiàng)【D】新玻片選項(xiàng)【E】溫度正確答案：B答案說明：靜脈血標(biāo)本不會影響血片質(zhì)量。而血膜厚薄受多種因素影響會改變血片質(zhì)量；新玻片的清潔度等可能影響血片；染料pH不合適會影響染色效果進(jìn)而影響血片質(zhì)量；溫度不同會影響血液的狀態(tài)等從而影響血片質(zhì)量。4.題目：當(dāng)進(jìn)行彩色多普勒檢查時(shí)，如彩色血流顯示不佳，有許多輔助調(diào)節(jié)，其中最重要的調(diào)節(jié)是選項(xiàng)【A】調(diào)節(jié)灰階圖像的前后處理選項(xiàng)【B】調(diào)節(jié)多普勒的增益選項(xiàng)【C】調(diào)節(jié)顯示器的亮度選項(xiàng)【D】調(diào)節(jié)灰階圖像的動(dòng)態(tài)范圍選項(xiàng)【E】調(diào)節(jié)顯示器的對比度正確答案：B答案說明：彩色多普勒檢查時(shí)，彩色血流顯示不佳，最重要的調(diào)節(jié)是調(diào)節(jié)多普勒的增益。增益調(diào)節(jié)可增強(qiáng)或減弱回聲信號強(qiáng)度，使彩色血流信號顯示更清晰、飽滿。顯示器亮度、對比度主要影響圖像的視覺效果，對彩色血流顯示不佳的改善作用不大；調(diào)節(jié)灰階圖像的動(dòng)態(tài)范圍和前后處理主要針對灰階圖像，而非彩色血流信號。5.題目：新載玻片常帶有游離堿質(zhì)，清洗必須用選項(xiàng)【A】1mol/L酒精選項(xiàng)【B】1mol/LNaHCO3選項(xiàng)【C】1mol/L乙醚選項(xiàng)【D】1mol/LHCl選項(xiàng)【E】1mol/LNaOH正確答案：D答案說明：新載玻片常帶有游離堿質(zhì)，用>1mol/LHCl浸泡清洗可去除游離堿質(zhì)，酒精、乙醚、NaOH、NaHCO?不能有效去除新載玻片上的游離堿質(zhì)。6.題目：腰椎穿刺采集腦脊液的禁忌證包括選項(xiàng)【A】腦膜白血病選項(xiàng)【B】顱后窩有占位性病變選項(xiàng)【C】腦膜感染性疾病選項(xiàng)【D】疑有顱內(nèi)出血選項(xiàng)【E】不明原因的劇烈頭痛正確答案：B答案說明：腰椎穿刺采集腦脊液的禁忌證包括顱后窩有占位性病變，因?yàn)榇藭r(shí)穿刺可能導(dǎo)致小腦扁桃體疝等嚴(yán)重并發(fā)癥。而疑有顱內(nèi)出血、腦膜白血病、腦膜感染性疾病在必要時(shí)可謹(jǐn)慎進(jìn)行腰穿檢查以明確診斷，不明原因的劇烈頭痛也不是絕對禁忌腰穿，故其他選項(xiàng)不符合禁忌證要求。7.題目：按三度四分法，水泡性燒傷傷及（）選項(xiàng)【A】肌肉選項(xiàng)【B】真皮選項(xiàng)【C】皮下選項(xiàng)【D】皮膚全層選項(xiàng)【E】表皮正確答案：B答案說明：水泡性燒傷包括淺二度燒傷和深二度燒傷，淺二度燒傷傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層；深二度燒傷傷及真皮乳頭層以下，但仍殘留部分網(wǎng)狀層，深淺不盡一致，也可有水皰，但去疤皮后，創(chuàng)面微濕，紅白相間，痛覺較遲鈍。所以水泡性燒傷傷及真皮，答案選B。8.題目：可能自然消退的血管瘤是（）選項(xiàng)【A】四肢蔓狀血管瘤選項(xiàng)【B】皮下組織海綿狀血管瘤選項(xiàng)【C】女嬰皮膚毛細(xì)血管瘤選項(xiàng)【D】肝臟海綿狀血管瘤選項(xiàng)【E】青年女性面部毛細(xì)血管瘤正確答案：C答案說明：女嬰皮膚毛細(xì)血管瘤多在1歲內(nèi)可自然消退。皮下組織海綿狀血管瘤、肝臟海綿狀血管瘤、四肢蔓狀血管瘤一般不會自然消退。青年女性面部毛細(xì)血管瘤自然消退可能性相對較小。9.題目：下列試驗(yàn)不屬于碳水化合物的代謝試驗(yàn)是選項(xiàng)【A】V-P試驗(yàn)選項(xiàng)【B】葡萄糖發(fā)酵試驗(yàn)選項(xiàng)【C】甲基紅試驗(yàn)選項(xiàng)【D】吲哚試驗(yàn)選項(xiàng)【E】β-半乳糖苷酶試驗(yàn)正確答案：D答案說明：吲哚試驗(yàn)是檢測細(xì)菌分解色氨酸產(chǎn)生吲哚的能力，與碳水化合物代謝無關(guān)。V-P試驗(yàn)檢測細(xì)菌利用葡萄糖產(chǎn)生非酸性末端產(chǎn)物（乙酰甲基甲醇）的能力；甲基紅試驗(yàn)檢測細(xì)菌分解葡萄糖產(chǎn)酸的能力；葡萄糖發(fā)酵試驗(yàn)直接觀察細(xì)菌對葡萄糖的發(fā)酵情況；β-半乳糖苷酶試驗(yàn)檢測細(xì)菌分解乳糖等β-半乳糖苷類物質(zhì)的能力，這些都與碳水化合物代謝相關(guān)。10.題目：ABO血型不合的新生兒溶血病患兒換血首選（）選項(xiàng)【A】與患兒同型的全血選項(xiàng)【B】與母親同型的全血選項(xiàng)【C】AB型紅細(xì)胞+0型血漿選項(xiàng)【D】O型紅細(xì)胞+AB型血漿選項(xiàng)【E】O型洗滌紅細(xì)胞+AB型血漿正確答案：E答案說明：新生兒溶血病換血療法的血源選擇：ABO血型不合者，應(yīng)選用O型紅細(xì)胞+AB型血漿；Rh血型不合者，應(yīng)選用與母親同型的Rh陰性血，或AB型Rh陰性血漿與O型Rh陽性紅細(xì)胞的混合血。本題為ABO血型不合，所以首選O型洗滌紅細(xì)胞+AB型血漿，可減少補(bǔ)體激活，減輕溶血反應(yīng)。11.題目：用物理方法殺滅細(xì)菌稱（）選項(xiàng)【A】無菌術(shù)選項(xiàng)【B】抗菌術(shù)選項(xiàng)【C】消毒法選項(xiàng)【D】隔離術(shù)選項(xiàng)【E】滅菌術(shù)正確答案：E答案說明：滅菌術(shù)是指用物理方法徹底消滅與手術(shù)區(qū)或傷口接觸的物品上所附帶的微生物。消毒法主要是指用化學(xué)方法來殺滅細(xì)菌等；抗菌術(shù)側(cè)重于抑制細(xì)菌生長繁殖；無菌術(shù)包含了滅菌、消毒等一系列防止微生物進(jìn)入手術(shù)區(qū)域的措施；隔離術(shù)主要是針對感染源等進(jìn)行隔離的方法。所以用物理方法殺滅細(xì)菌稱滅菌術(shù)。12.題目：幽門梗阻嚴(yán)重嘔吐時(shí)引起的電解質(zhì)酸堿平衡紊亂是（）選項(xiàng)【A】低氯高鉀性酸中毒選項(xiàng)【B】低氯低鉀性堿中毒選項(xiàng)【C】低氯性堿中毒選項(xiàng)【D】低鉀性堿中毒選項(xiàng)【E】高鉀代謝性酸中毒正確答案：B答案說明：幽門梗阻嚴(yán)重嘔吐時(shí)，大量胃酸丟失，可導(dǎo)致代謝性堿中毒。同時(shí)，嘔吐會導(dǎo)致鉀離子和氯離子丟失，引起低鉀低氯血癥，所以幽門梗阻嚴(yán)重嘔吐時(shí)引起的電解質(zhì)酸堿平衡紊亂是低氯低鉀性堿中毒。13.題目：膽囊隆起性病變超聲鑒別良性與惡性的重要指征為選項(xiàng)【A】膽囊壁厚度選項(xiàng)【B】隆起性病變大小、數(shù)目、基底寬度選項(xiàng)【C】膽囊大小選項(xiàng)【D】隆起性病變回聲強(qiáng)度選項(xiàng)【E】合并結(jié)石正確答案：B答案說明：膽囊隆起性病變超聲鑒別良性與惡性的重要指征包括隆起性病變大小、數(shù)目、基底寬度等。一般來說，基底較寬、形態(tài)不規(guī)則、生長迅速等表現(xiàn)提示惡性可能性大。而隆起性病變回聲強(qiáng)度、合并結(jié)石、膽囊大小、膽囊壁厚度等雖也有一定參考價(jià)值，但不是鑒別良惡性的最重要指征。14.題目：下面有關(guān)雌激素-孕激素的試驗(yàn)敘述中，不正確的是選項(xiàng)【A】人工造成近似月經(jīng)周期中性激素水平的變化選項(xiàng)【B】試驗(yàn)時(shí)需先注射孕激素，數(shù)天后再服用雌激素選項(xiàng)【C】有月經(jīng)提示閉經(jīng)是子宮以外的病變所致選項(xiàng)【D】無月經(jīng)表明閉經(jīng)原因是子宮內(nèi)膜病變選項(xiàng)【E】協(xié)助診斷育齡期女性閉經(jīng)的原因正確答案：B答案說明：雌激素-孕激素試驗(yàn)是先服用雌激素，數(shù)天后再注射孕激素，而不是先注射孕激素，數(shù)天后再服用雌激素，A選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。B選項(xiàng)，通過給予雌激素和孕激素，可人工造成近似月經(jīng)周期中性激素水平的變化，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)，此試驗(yàn)可協(xié)助診斷育齡期女性閉經(jīng)的原因，正確。D選項(xiàng)，若有月經(jīng)提示閉經(jīng)是子宮以外的病變所致，比如下丘腦-垂體等部位病變，正確。E選項(xiàng)，無月經(jīng)表明閉經(jīng)原因可能是子宮內(nèi)膜病變等，正確。15.題目：解決常規(guī)X線攝片的數(shù)字化問題的核心部分是選項(xiàng)【A】三維信號的圖像處理選項(xiàng)【B】二維信號的數(shù)字采集選項(xiàng)【C】三維信號的數(shù)字采集選項(xiàng)【D】二維信號的圖像采集選項(xiàng)【E】三維信號的圖像采集正確答案：B答案說明：常規(guī)X線攝片是二維圖像，解決其數(shù)字化問題的核心部分就是二維信號的數(shù)字采集，將傳統(tǒng)的二維X線影像轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號以便后續(xù)處理和存儲等，所以答案是B。16.題目：鹽析法沉淀蛋白的原理是選項(xiàng)【A】破壞水化膜選項(xiàng)【B】降低蛋白質(zhì)的電常數(shù)選項(xiàng)【C】使蛋白質(zhì)溶液呈電中性選項(xiàng)【D】與蛋白結(jié)合形成不溶性鹽選項(xiàng)【E】調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)溶液的等電點(diǎn)正確答案：A答案說明：鹽析法沉淀蛋白質(zhì)的原理主要是破壞蛋白質(zhì)的水化膜。當(dāng)向蛋白質(zhì)溶液中加入大量中性鹽時(shí)，鹽離子會爭奪蛋白質(zhì)表面的水化層，從而破壞蛋白質(zhì)的水化膜，使蛋白質(zhì)分子相互聚集而沉淀。17.題目：平衡鹽溶液的配方是（）選項(xiàng)【A】2/3的5%碳酸氫鈉溶液和1/3生理鹽水選項(xiàng)【B】1/3的1.9%乳酸鈉溶液和2/3復(fù)方氯化鈉溶液選項(xiàng)【C】1/3復(fù)方氯化鈉溶液和2/3的1.9%乳酸鈉溶液選項(xiàng)【D】1/3的11.2%乳酸鈉溶液和2/3生理鹽水選項(xiàng)【E】1/3的5%碳酸氫鈉溶液和2/3生理鹽水正確答案：B答案說明：平衡鹽溶液的配方是1/3的1.9%乳酸鈉溶液和2/3復(fù)方氯化鈉溶液。平衡鹽溶液主要是由晶體物質(zhì)溶液組成，能維持細(xì)胞外液容量和滲透壓平衡，其配方中1.9%乳酸鈉溶液可提供堿性離子，復(fù)方氯化鈉溶液可補(bǔ)充多種電解質(zhì)，二者按此比例組合能較好地模擬人體細(xì)胞外液的成分和滲透壓，維持體內(nèi)的酸堿平衡和水電解質(zhì)平衡。18.題目：急性腹膜炎合并麻痹性腸梗阻所致的缺水為（）選項(xiàng)【A】等滲性缺水選項(xiàng)【B】原發(fā)性缺水選項(xiàng)【C】繼發(fā)性缺水選項(xiàng)【D】低滲性缺水選項(xiàng)【E】高滲性缺水正確答案：A答案說明：急性腹膜炎合并麻痹性腸梗阻時(shí)，消化液積聚在腸腔內(nèi)，且嘔吐頻繁，這些消化液基本是等滲的，所以導(dǎo)致的缺水為等滲性缺水。19.題目：一患者患流感桿菌感染伴腎功能不良,下列應(yīng)選用的藥物是選項(xiàng)【A】氨芐西林選項(xiàng)【B】鏈霉素選項(xiàng)【C】頭孢噻吩選項(xiàng)【D】萬古霉素選項(xiàng)【E】慶大霉素正確答案：A答案說明：氨芐西林對流感桿菌有較強(qiáng)的抗菌作用，且對腎功能不良患者相對安全，較少引起腎毒性，可用于該患者。鏈霉素、慶大霉素有腎毒性，腎功能不良患者應(yīng)慎用；萬古霉素主要用于嚴(yán)重革蘭陽性菌感染，對流感桿菌無效；頭孢噻吩也有一定腎毒性，腎功能不良時(shí)需調(diào)整劑量。20.題目：當(dāng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)患者有多囊肝時(shí)，還應(yīng)檢查的其他臟器是選項(xiàng)【A】腎、脾、胰腺選項(xiàng)【B】門靜脈系統(tǒng)選項(xiàng)【C】膽囊和膽管選項(xiàng)【D】腎選項(xiàng)【E】心臟和大血管正確答案：A答案說明：多囊肝患者常合并其他臟器的多囊性病變，最常見的是多囊腎，此外還可能合并多囊脾、胰腺等臟器的病變，所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)有多囊肝時(shí)，應(yīng)檢查腎、脾、胰腺等臟器。心臟和大血管、膽囊和膽管、門靜脈系統(tǒng)一般與多囊肝無直接關(guān)聯(lián)。21.題目：下列哪項(xiàng)不是血管止血作用選項(xiàng)【A】釋放PA調(diào)節(jié)血液凝固選項(xiàng)【B】暴露血管內(nèi)皮下膠原激活血小板選項(xiàng)【C】受神經(jīng)調(diào)節(jié)血管收縮選項(xiàng)【D】內(nèi)皮細(xì)胞合成vWF選項(xiàng)【E】合成釋放前列環(huán)素正確答案：E答案說明：前列環(huán)素的作用是舒張血管、抑制血小板聚集，與血管止血作用無關(guān)。血管止血作用包括受神經(jīng)調(diào)節(jié)血管收縮，減少出血；內(nèi)皮細(xì)胞合成vWF，參與血小板黏附；釋放PA調(diào)節(jié)血液凝固過程，促進(jìn)止血；暴露血管內(nèi)皮下膠原可激活血小板，啟動(dòng)止血過程。22.題目：醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)對查實(shí)的科研失信行為，處理結(jié)果將會影響（）選項(xiàng)【A】以上均是選項(xiàng)【B】職務(wù)晉升選項(xiàng)【C】成果獎(jiǎng)勵(lì)選項(xiàng)【D】職稱評定選項(xiàng)【E】評審表彰正確答案：A答案說明：醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)對查實(shí)的科研失信行為，處理結(jié)果通常會對多個(gè)方面產(chǎn)生影響，包括職務(wù)晉升、職稱評定、成果獎(jiǎng)勵(lì)、評審表彰等。所以以上選項(xiàng)均正確。23.題目：處理開放性顱腦損傷最主要的治療原則是（）選項(xiàng)【A】注射抗生素和TAT選項(xiàng)【B】應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥和腦保護(hù)藥選項(xiàng)【C】應(yīng)用脫水利尿藥選項(xiàng)【D】及時(shí)徹底清創(chuàng)，縫合修補(bǔ)硬腦膜選項(xiàng)【E】及時(shí)包扎傷口、徹底止血正確答案：D答案說明：開放性顱腦損傷的治療原則是盡早徹底清創(chuàng)，縫合修補(bǔ)硬腦膜，變開放性損傷為閉合性損傷，從而減少感染等并發(fā)癥的發(fā)生。及時(shí)包扎傷口、徹底止血是現(xiàn)場急救措施；注射抗生素和TAT是預(yù)防感染的措施；應(yīng)用脫水利尿藥、鎮(zhèn)靜藥和腦保護(hù)藥是后續(xù)綜合治療的一部分，但最主要的治療原則還是及時(shí)徹底清創(chuàng)，縫合修補(bǔ)硬腦膜。24.題目：患者,男,40歲,因誤服有機(jī)磷中毒,給予抗膽堿藥后出現(xiàn)瞳孔較前擴(kuò)大,顏面潮紅、口干、皮膚干燥、心率加快。此時(shí)癥狀稱為（）選項(xiàng)【A】中間型綜合征選項(xiàng)【B】阿托品化選項(xiàng)【C】阿托品中毒選項(xiàng)【D】毒覃堿樣癥狀選項(xiàng)【E】煙堿樣癥狀正確答案：B答案說明：阿托品化的表現(xiàn)為瞳孔較前擴(kuò)大、顏面潮紅、口干、皮膚干燥、心率加快等，該患者出現(xiàn)了這些癥狀，說明達(dá)到了阿托品化。毒蕈堿樣癥狀主要有惡心、嘔吐、腹痛、多汗、流淚、流涕、流涎、腹瀉、尿頻、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小、支氣管痙攣和分泌物增加、咳嗽、氣急，嚴(yán)重患者出現(xiàn)肺水腫；煙堿樣癥狀表現(xiàn)為肌纖維顫動(dòng)、肌力減退、肌痙攣、呼吸肌麻痹等；中間型綜合征主要表現(xiàn)為肌無力；阿托品中毒會出現(xiàn)瞳孔極度擴(kuò)大、高熱、意識模糊、譫妄、心動(dòng)過速、抽搐、昏迷等。25.題目：不屬于栓塞療法的藥物或器械是（）選項(xiàng)【A】無水乙醇選項(xiàng)【B】甘油乳劑選項(xiàng)【C】聚乙烯醇選項(xiàng)【D】不銹鋼圈選項(xiàng)【E】明膠海綿正確答案：B答案說明：栓塞療法是將某種物質(zhì)通過導(dǎo)管注入血管內(nèi)，以達(dá)到阻斷血流、治療疾病的目的。明膠海綿、無水乙醇、聚乙烯醇、不銹鋼圈都可作為栓塞材料用于栓塞療法。甘油乳劑主要用于靜脈營養(yǎng)等，不屬于栓塞療法的藥物或器械。26.題目：決定空間分辨率的主要因素是選項(xiàng)【A】探測器數(shù)目選項(xiàng)【B】掃描方式選項(xiàng)【C】顯示矩陣選項(xiàng)【D】有效視野選項(xiàng)【E】重建矩陣正確答案：E答案說明：決定空間分辨率的主要因素是重建矩陣。重建矩陣越大，像素尺寸越小，空間分辨率越高。掃描方式主要影響掃描速度等；有效視野主要決定了觀察的范圍；顯示矩陣主要影響圖像的顯示效果；探測器數(shù)目主要影響探測器接收信號的能力等，它們都不是決定空間分辨率的主要因素。27.題目：器官移植病房的消毒下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）選項(xiàng)【A】病人所用的被服需高壓滅菌選項(xiàng)【B】保持室內(nèi)干燥選項(xiàng)【C】每8小時(shí)用0.5%過氧乙酸擦拭選項(xiàng)【D】每日用電子消毒器照射3次選項(xiàng)【E】每次電子消毒器照射2小時(shí)正確答案：E答案說明：器官移植病房的消毒要求嚴(yán)格，每日用電子消毒器照射3次，每次照射1小時(shí)，而不是2小時(shí)，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。每8小時(shí)用0.5%過氧乙酸擦拭、病人所用的被服需高壓滅菌、保持室內(nèi)干燥等措施都是正確的。28.題目：血小板計(jì)數(shù)的參考方法為選項(xiàng)【A】血細(xì)胞計(jì)數(shù)板法選