住院患者跌倒及墜床應(yīng)急預(yù)案一、預(yù)案目的與適用范圍（一）目的規(guī)范住院患者跌倒/墜床突發(fā)事件的應(yīng)急處置流程，最大限度減少患者傷害，保障患者安全，明確各崗位職責，提升多部門協(xié)同應(yīng)對能力。（二）適用范圍適用于各級醫(yī)療機構(gòu)住院患者（含急診留觀、ICU、普通病房患者）在院內(nèi)發(fā)生跌倒、墜床事件的預(yù)防、應(yīng)急處置及后續(xù)管理。二、前期預(yù)防與風險評估（事前管控）（一）風險評估機制評估時機：患者入院2小時內(nèi)、轉(zhuǎn)科時、病情變化（如術(shù)后、使用鎮(zhèn)靜藥物后）、年齡≥65歲或有跌倒史者，必須完成《住院患者跌倒/墜床風險評估表》；高風險患者（評估得分≥5分）每周復(fù)評1次，病情波動時隨時復(fù)評。高風險因素識別：生理因素：年齡≥65歲、視力/聽力障礙、平衡能力差、肢體活動受限（如偏癱、術(shù)后）、認知障礙（如癡呆、譫妄）；疾病因素：低血壓、低血糖、心律失常、癲癇、腹瀉/尿頻（需頻繁如廁）；藥物因素：使用鎮(zhèn)靜催眠藥、降壓藥、降糖藥、利尿劑、抗精神病藥物；環(huán)境因素：地面濕滑、通道有障礙物、床欄未固定、呼叫鈴位置不便、照明不足。（二）預(yù)防措施環(huán)境優(yōu)化：病房地面保持干燥，拖地后放置“小心地滑”警示牌；病床高度調(diào)節(jié)至患者坐起時雙腳能平穩(wěn)著地（一般距地面40-50cm），床欄拉起（尤其是躁動、意識不清患者）；患者常用物品（水杯、呼叫鈴、便器）放置在伸手可及處，通道無雜物堆積，夜間開啟地燈?；颊吲c家屬宣教：入院時告知跌倒/墜床風險及預(yù)防要點（如起床遵循“三部曲”：平躺30秒→坐起30秒→站立30秒）；指導(dǎo)家屬正確使用床欄、助行器，躁動患者需24小時陪護，無陪護者及時聯(lián)系護士協(xié)助。護理干預(yù)：高風險患者床頭懸掛“防跌倒”標識，發(fā)放防滑鞋；定時巡視（高風險患者每1小時1次，夜間每2小時1次），協(xié)助如廁、翻身；使用鎮(zhèn)靜、降壓等藥物后30分鐘內(nèi)密切觀察患者意識、血壓變化，避免自行下床。三、應(yīng)急處置流程（事中響應(yīng)，黃金5分鐘）（一）立即響應(yīng)（1分鐘內(nèi)）現(xiàn)場處置：護士發(fā)現(xiàn)患者跌倒/墜床后，立即奔赴現(xiàn)場，呼喊患者判斷意識（如“您好，能聽到我說話嗎？”），禁止隨意搬動患者（尤其是懷疑骨折、頭部受傷時）；若患者意識清醒，詢問“哪里疼？能不能動？”，觀察有無外傷、出血、肢體畸形；若意識喪失，立即觸摸頸動脈搏動、觀察呼吸，同時呼叫其他醫(yī)護人員（“快來人！XX床患者墜床，需要支援！”）。信息上報：當班護士立即通過對講機/電話向護士長、醫(yī)生報告，說明患者姓名、床號、跌倒/墜床時間、地點、意識狀態(tài)及初步傷情；護士長5分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場，協(xié)調(diào)資源（如急救設(shè)備、藥品），必要時上報護理部、醫(yī)務(wù)科。（二）傷情評估與處理（5-10分鐘）全面評估：醫(yī)生到場后，聯(lián)合護士進行傷情評估：①頭部：觀察有無頭皮血腫、裂傷，詢問有無頭痛、頭暈、惡心嘔吐（警惕顱內(nèi)出血）；②軀干：檢查脊柱、骨盆有無壓痛，避免按壓腹部（防止內(nèi)臟損傷）；③肢體：查看有無畸形、腫脹、活動受限（懷疑骨折時，用夾板固定，禁止活動）；④皮膚：檢查有無擦傷、出血（小面積出血用無菌紗布按壓止血，大面積出血立即止血并準備輸血）。分級處理：輕度損傷（表皮擦傷、無骨折/意識障礙）：①用生理鹽水清潔傷口，碘伏消毒，必要時包扎；②監(jiān)測生命體征（每30分鐘1次，共2小時），觀察病情變化。中度損傷（骨折、血腫、意識短暫模糊）：①骨折部位用夾板固定，避免移動；頭部血腫冷敷（48小時內(nèi)）減輕腫脹；②立即安排影像學(xué)檢查（如X光、CT），明確損傷程度；③建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予止血、止痛藥物，密切監(jiān)測意識、瞳孔、生命體征（每15分鐘1次，共4小時）。重度損傷（意識喪失、大出血、脊柱損傷）：①立即啟動緊急搶救，保持患者呼吸道通暢（頭偏向一側(cè)，清除口腔異物），必要時氣管插管、心肺復(fù)蘇；②聯(lián)系ICU、骨科、神經(jīng)外科等科室會診，準備轉(zhuǎn)運；③轉(zhuǎn)運時使用脊柱板，避免顛簸，專人護送，持續(xù)監(jiān)測生命體征。（三）家屬溝通與記錄（10-30分鐘）家屬溝通：醫(yī)生、護士長共同向家屬告知事件經(jīng)過、傷情評估結(jié)果及處理方案，避免隱瞞或夸大病情；耐心解答家屬疑問，安撫情緒，爭取理解與配合，溝通內(nèi)容需在《醫(yī)患溝通記錄單》中記錄，家屬簽字確認。記錄與上報：當班護士在《護理記錄單》中詳細記錄跌倒/墜床時間、地點、誘因、傷情、處置措施及患者反應(yīng)；24小時內(nèi)填寫《不良事件上報表》，上報護理部，高風險事件（如顱內(nèi)出血、脊柱骨折）需4小時內(nèi)口頭上報。四、后續(xù)跟進與持續(xù)改進（事后管理）（一）患者康復(fù)與觀察病情監(jiān)測：輕度損傷患者：每日觀察傷口愈合情況，評估活動能力；中度/重度損傷患者：遵醫(yī)囑進行康復(fù)訓(xùn)練（如肢體功能鍛煉），定期復(fù)查影像學(xué)檢查，監(jiān)測并發(fā)癥（如骨折后血栓、顱內(nèi)出血遲發(fā)性反應(yīng)）。心理干預(yù)：對跌倒/墜床后出現(xiàn)恐懼、焦慮的患者，給予心理疏導(dǎo)（如解釋病情、鼓勵表達感受），必要時請心理科會診；指導(dǎo)患者逐步恢復(fù)自主活動，避免因恐懼導(dǎo)致活動減少引發(fā)肌肉萎縮。（二）事件分析與改進根本原因分析（RCA）：護士長組織科室護士在事件發(fā)生后3個工作日內(nèi)開展RCA，從“人、機、料、法、環(huán)”五方面排查原因（如：是否未及時復(fù)評風險、床欄未固定、家屬宣教不到位）；形成分析報告，提出整改措施（如：增加高風險患者巡視頻次、完善床欄檢查制度）。全院警示與培訓(xùn)：護理部每季度匯總跌倒/墜床事件案例，在全院護理會議上通報，開展警示教育；定期組織應(yīng)急演練（每半年1次），模擬不同場景（如意識不清患者墜床、術(shù)后患者跌倒），提升護士應(yīng)急處置能力。流程優(yōu)化：根據(jù)事件分析結(jié)果，更新《跌倒/墜床風險評估表》《應(yīng)急處置流程》，如增加“藥物使用后評估”條款、優(yōu)化呼叫鈴響應(yīng)機制；引入智能設(shè)備（如床欄報警裝置、患者定位手環(huán)），提升預(yù)防與響應(yīng)效率。五、職責分工崗位核心職責當班護士1.第一時間發(fā)現(xiàn)并處置事件，判斷患者意識與傷情；2.立即上報醫(yī)生、護士長，協(xié)助搶救；3.完成護理記錄與不良事件上報。醫(yī)生1.到場后評估傷情，制定救治方案（如止血、固定、開具檢查單）；2.與家屬溝通病情，開具醫(yī)囑；3.參與事件分析，提出醫(yī)療層面改進建議。護士長1.協(xié)調(diào)現(xiàn)場資源（人員、設(shè)備、藥品），指導(dǎo)應(yīng)急處置；2.組織RCA，制定科室整改措施；3.監(jiān)督預(yù)防措施落實，定期檢查病房環(huán)境安全。護理部1.接收不良事件上報，監(jiān)督整改措施執(zhí)行；2.組織全院培訓(xùn)與演練，更新應(yīng)急預(yù)案；3.匯總事件數(shù)據(jù)，分析趨