傳染病疫苗接種程序細(xì)則一、概述

傳染病疫苗接種是預(yù)防傳染病傳播的重要手段，規(guī)范的接種程序能夠確保疫苗的安全性和有效性。本細(xì)則旨在明確傳染病疫苗接種的具體流程、注意事項(xiàng)及異常情況處理，以指導(dǎo)相關(guān)工作人員操作，保障接種安全。

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二、接種前的準(zhǔn)備

（一）信息核對(duì)

1.核對(duì)受種者身份信息，包括姓名、年齡、體重等。

2.確認(rèn)受種者健康狀況，排除接種禁忌癥。

3.檢查疫苗儲(chǔ)存條件及效期，確保疫苗質(zhì)量合格。

（二）環(huán)境與物資準(zhǔn)備

1.準(zhǔn)備干凈、整潔的接種環(huán)境，配備消毒用品。

2.準(zhǔn)備常用物資，如消毒棉簽、注射器、急救藥品等。

3.確保接種區(qū)域通風(fēng)良好，溫度適宜。

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三、接種流程

（一）健康評(píng)估

1.詢問受種者近期健康狀況，包括發(fā)熱、過(guò)敏史等。

2.測(cè)量受種者體溫，異常情況（如體溫≥37.3℃）應(yīng)暫緩接種。

3.觀察受種者精神狀態(tài)，確保無(wú)不適反應(yīng)。

（二）疫苗準(zhǔn)備

1.按照說(shuō)明書要求，將疫苗從冷藏環(huán)境中取出。

2.檢查疫苗瓶身有無(wú)裂紋、變色等異常，確認(rèn)無(wú)質(zhì)量問題。

3.用消毒棉簽消毒疫苗瓶口，抽取規(guī)定劑量。

（三）接種操作

1.消毒：用75%酒精棉簽消毒接種部位（如上臂三角?。稍?。

2.進(jìn)針：以45°角快速刺入皮下，避免觸及血管。

3.注射：緩慢推注疫苗，確保劑量準(zhǔn)確。

4.拔針：注射完畢后停留幾秒再緩慢拔針，用消毒棉簽按壓針口。

（四）接種后觀察

1.受種者在接種現(xiàn)場(chǎng)留觀30分鐘，觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。

2.記錄受種者接種后的反應(yīng)，如出現(xiàn)皮疹、紅腫等異常，及時(shí)處理。

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四、注意事項(xiàng)

（一）禁忌癥

1.嚴(yán)重過(guò)敏史者（如蕁麻疹、呼吸困難等）。

2.活動(dòng)性感染疾病者（如發(fā)熱、肺炎等）。

3.免疫缺陷者或正在使用免疫抑制劑者。

（二）特殊人群接種

1.兒童接種需提供家長(zhǎng)同意書，并確認(rèn)無(wú)發(fā)熱等不適。

2.老年人接種應(yīng)選擇刺激性較小的疫苗，并加強(qiáng)觀察。

（三）異常情況處理

1.輕微紅腫：24小時(shí)內(nèi)冷敷，48小時(shí)后熱敷。

2.過(guò)敏反應(yīng)：立即停止接種，肌注腎上腺素并報(bào)告醫(yī)生。

3.持續(xù)不適：建議就醫(yī)，并記錄詳細(xì)情況。

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五、記錄與歸檔

1.填寫完整的接種記錄表，包括受種者信息、疫苗種類、劑量等。

2.將記錄表與疫苗瓶標(biāo)簽一并歸檔，保存期限不少于3年。

3.定期整理接種數(shù)據(jù)，分析接種效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

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六、總結(jié)

規(guī)范的傳染病疫苗接種程序不僅能提高免疫效果，還能降低風(fēng)險(xiǎn)。操作人員需嚴(yán)格遵守流程，加強(qiáng)培訓(xùn)，確保接種工作安全、高效。

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一、概述

傳染病疫苗接種是預(yù)防傳染病傳播的重要手段，規(guī)范的接種程序能夠確保疫苗的安全性和有效性。本細(xì)則旨在明確傳染病疫苗接種的具體流程、注意事項(xiàng)及異常情況處理，以指導(dǎo)相關(guān)工作人員操作，保障接種安全。

本細(xì)則適用于各類傳染病疫苗（如流感疫苗、肺炎球菌疫苗、乙肝疫苗等）的常規(guī)接種工作，涵蓋了從接種前準(zhǔn)備到接種后管理的全過(guò)程。通過(guò)嚴(yán)格執(zhí)行本細(xì)則，可以有效降低接種風(fēng)險(xiǎn)，提高接種覆蓋率，最終達(dá)到群體免疫的目的。

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二、接種前的準(zhǔn)備

（一）信息核對(duì)

1.核對(duì)受種者身份信息：

-仔細(xì)核對(duì)受種者的身份證明文件（如身份證、護(hù)照等），確保姓名、性別、出生日期等關(guān)鍵信息與接種檔案一致。對(duì)于兒童受種者，還需核對(duì)監(jiān)護(hù)人信息及授權(quán)文件。

-使用電子系統(tǒng)或紙質(zhì)登記表進(jìn)行驗(yàn)證，避免信息錄入錯(cuò)誤。

2.確認(rèn)受種者健康狀況：

-詳細(xì)詢問受種者近期的健康狀況，包括是否發(fā)熱（體溫≥37.3℃）、是否處于急性疾病期、有無(wú)過(guò)敏史（特別是對(duì)疫苗成分或其他藥物的過(guò)敏）、是否懷孕或哺乳等。

-記錄受種者的基礎(chǔ)疾病情況，如高血壓、糖尿病等，并評(píng)估接種風(fēng)險(xiǎn)。

-排除接種禁忌癥，如：

-嚴(yán)重過(guò)敏史者（既往接種同種疫苗后出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，如呼吸困難、過(guò)敏性休克等）。

-活動(dòng)性感染疾病者（如患有急性肝炎、活動(dòng)性結(jié)核病等）。

-免疫缺陷者或正在使用免疫抑制劑者（如長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、化療藥物等）。

-惡性腫瘤患者或正在接受免疫治療者。

3.疫苗儲(chǔ)存條件及效期檢查：

-檢查疫苗瓶標(biāo)簽，核對(duì)疫苗名稱、批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期等信息是否清晰完整。

-確認(rèn)疫苗儲(chǔ)存溫度符合要求（如大多數(shù)疫苗需在2-8℃冷藏保存），檢查疫苗瓶有無(wú)破損、凍融現(xiàn)象。

-檢查疫苗外觀，如白喉類毒素疫苗應(yīng)為無(wú)色或微帶黃色的澄明液體，破傷風(fēng)類毒素疫苗應(yīng)為無(wú)色或微帶黃色的澄明液體，若出現(xiàn)渾濁、變色、沉淀等異常情況，應(yīng)立即停止使用并報(bào)告。

（二）環(huán)境與物資準(zhǔn)備

1.接種環(huán)境準(zhǔn)備：

-選擇干凈、整潔、光線充足的接種場(chǎng)所，確?？諝饬魍ǎ瑴囟仍?8-26℃之間，濕度在40%-60%之間。

-接種區(qū)域應(yīng)劃分清晰的功能區(qū)域，包括候種區(qū)、登記區(qū)、接種區(qū)、留觀區(qū)，并設(shè)置明顯的指示標(biāo)識(shí)。

-接種臺(tái)面應(yīng)平整、清潔，并配備消毒液和抹布。

2.物資準(zhǔn)備清單：

-疫苗及配套物品：根據(jù)接種計(jì)劃準(zhǔn)備足量疫苗，并配備相應(yīng)的稀釋液、注射器（規(guī)格需與疫苗說(shuō)明書一致）、針頭（通常為25G、1英寸針頭）。

-消毒用品：75%酒精棉簽或消毒濕巾、碘伏棉簽（用于皮膚消毒備選）、消毒棉球、消毒紗布。

-個(gè)人防護(hù)用品：醫(yī)用外科口罩、一次性手套、防護(hù)服（可選）。

-急救藥品及設(shè)備：腎上腺素自動(dòng)注射筆、抗過(guò)敏藥物（如氯雷他定）、抗組胺藥、硝酸甘油（用于心血管意外）、冰袋、體溫計(jì)、急救箱等。

-記錄與標(biāo)識(shí)物品：接種記錄表、筆、接種證（或電子健康檔案）、疫苗瓶標(biāo)簽、廢棄物收集桶（需標(biāo)注“醫(yī)療廢物”）。

-宣傳資料：疫苗接種知情同意書（需受種者或監(jiān)護(hù)人簽署）、疫苗知識(shí)宣傳冊(cè)。

3.廢棄物處理準(zhǔn)備：

-準(zhǔn)備符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療廢物收集桶，用于收集使用后的針頭、注射器、棉簽、消毒液空瓶等。

-確保廢棄物處理符合當(dāng)?shù)丨h(huán)保和衛(wèi)生部門的要求。

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三、接種流程

（一）健康評(píng)估（接種現(xiàn)場(chǎng)）

1.再次詢問健康狀況：

-在接種前，再次詢問受種者的近期健康狀況，重點(diǎn)關(guān)注是否有發(fā)熱、皮疹、腹瀉等急性癥狀，以及是否出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。

-詢問受種者是否已接種過(guò)同種疫苗，以及接種后的反應(yīng)情況。

2.測(cè)量體溫：

-使用電子體溫計(jì)或水銀體溫計(jì)測(cè)量受種者腋下或耳溫，記錄體溫值。若體溫異常（如兒童≥37.5℃，成人≥37.3℃），應(yīng)推遲接種，待身體恢復(fù)后再進(jìn)行。

3.觀察精神狀態(tài)：

-觀察受種者的精神狀態(tài)，如是否意識(shí)清醒、有無(wú)明顯不適表現(xiàn)。

4.簽署知情同意書：

-向受種者或監(jiān)護(hù)人詳細(xì)解釋疫苗的種類、作用、可能的不良反應(yīng)、接種程序等，確保其了解并自愿同意接種。

-受種者或監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書，工作人員留存?zhèn)洳椤?/p>

（二）疫苗準(zhǔn)備與復(fù)溶（如需）

1.疫苗取出與核對(duì)：

-從冷藏箱中取出所需疫苗，避免劇烈搖晃。

-再次核對(duì)疫苗名稱、批號(hào)、有效期，確保與受種者信息匹配。

2.疫苗復(fù)溶（如需）：

-對(duì)于需要復(fù)溶的凍干疫苗（如某些流感疫苗），按照說(shuō)明書要求使用無(wú)菌注射用水或生理鹽水進(jìn)行復(fù)溶。

-使用無(wú)菌吸管或注射器吸取復(fù)溶液，緩慢加入疫苗瓶中，避免產(chǎn)生氣泡。

-輕輕振搖疫苗瓶，直至疫苗完全溶解，形成均勻的液體。

-檢查復(fù)溶后的疫苗外觀，確保無(wú)異物、無(wú)變色、無(wú)沉淀。

3.疫苗劑量抽?。?/p>

-根據(jù)疫苗說(shuō)明書規(guī)定的劑量，使用無(wú)菌注射器抽取準(zhǔn)確的疫苗量。

-若需稀釋，則按說(shuō)明書要求進(jìn)行稀釋，并記錄稀釋液種類和體積。

（三）接種操作（分步詳解）

1.接種部位選擇與消毒：

-成人：通常選擇上臂外側(cè)三角肌中部，用75%酒精棉簽以直徑5cm的圓圈無(wú)順序擦拭消毒皮膚，待酒精完全揮發(fā)（至少20秒）后進(jìn)行注射。

-兒童：通常選擇上臂外側(cè)三角肌下緣，消毒方法同成人。

-若受種者有既往接種史，盡量選擇與上次不同的接種部位，以減少局部不良反應(yīng)。

2.皮膚繃緊與進(jìn)針：

-用非dominant手拇指繃緊接種部位皮膚，使皮肉分離。

-持注射器，以15°-30°角快速刺入皮下，深度約1.5-2英寸（約4-5厘米，具體根據(jù)針頭長(zhǎng)度）。

-進(jìn)針時(shí)避免回抽，以免刺破血管。

3.疫苗注射：

-緩慢、勻速推注疫苗，通常注射時(shí)間為5-10秒，確保劑量完全注入。

-注射過(guò)程中觀察受種者反應(yīng)，如有不適，應(yīng)立即停止注射并處理。

4.拔針與按壓：

-注射完畢后，用無(wú)菌干棉簽（或消毒棉簽已干燥）按壓針口，不要揉搓，以免影響接種效果或?qū)е戮植扛腥尽?/p>

-緩慢拔針，避免快速拔針導(dǎo)致針頭回血。

5.接種后標(biāo)記：

-在接種記錄表上準(zhǔn)確記錄接種日期、時(shí)間、疫苗名稱、批號(hào)、劑量、接種部位、操作人員等信息。

-可在接種部位用記號(hào)筆做簡(jiǎn)單標(biāo)記（如打勾），避免同一部位短期內(nèi)重復(fù)接種。

（四）接種后觀察

1.留觀時(shí)間與內(nèi)容：

-受種者接種后必須在接種現(xiàn)場(chǎng)留觀30分鐘（某些高風(fēng)險(xiǎn)疫苗可能要求留觀更長(zhǎng)時(shí)間，如60分鐘）。

-留觀期間，安排工作人員密切觀察受種者的反應(yīng)，特別是面色、呼吸、有無(wú)皮疹、頭暈、惡心等不適癥狀。

2.不良反應(yīng)記錄與處理：

-記錄受種者在留觀期間的表現(xiàn)，如有輕微不良反應(yīng)（如接種部位紅腫、硬結(jié)、輕微發(fā)熱），應(yīng)告知受種者或監(jiān)護(hù)人，并建議回家后注意觀察，必要時(shí)進(jìn)行冷敷或?qū)ΠY處理。

-如出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)（如過(guò)敏性休克、呼吸困難、意識(shí)喪失等），應(yīng)立即啟動(dòng)急救預(yù)案：

-立即停止留觀，呼叫急救人員（如120）或通知醫(yī)院搶救。

-迅速給予腎上腺素等急救藥物，并保持受種者平臥、頭低腳高位。

-吸氧、建立靜脈通道，并迅速報(bào)告上級(jí)主管部門和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。

3.留觀結(jié)束后告知：

-確保受種者或監(jiān)護(hù)人了解留觀期間的觀察結(jié)果，并告知后續(xù)注意事項(xiàng)。

-發(fā)放接種證明，并提醒受種者按時(shí)進(jìn)行下一次接種（如需）。

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四、注意事項(xiàng)

（一）禁忌癥（補(bǔ)充與強(qiáng)調(diào)）

1.絕對(duì)禁忌癥：

-疫苗成分過(guò)敏者（曾對(duì)疫苗中任何成分，如雞蛋蛋白、新霉素等過(guò)敏）。

-急性疾病患者（如患有發(fā)熱、腹瀉、上呼吸道感染等）。

-慢性疾病急性發(fā)作期（如活動(dòng)性肺結(jié)核、糖尿病酮癥酸中毒等）。

-免疫功能缺陷者（如先天性免疫缺陷、艾滋病病毒感染者/患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者）。

2.相對(duì)禁忌癥：

-慢性疾病穩(wěn)定期（如高血壓、糖尿病等）。

-妊娠期（部分疫苗明確禁止孕婦接種，需根據(jù)具體疫苗說(shuō)明）。

-哺乳期（部分疫苗建議哺乳期婦女接種，需根據(jù)具體疫苗說(shuō)明）。

-既往接種后出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)者。

-嚴(yán)重過(guò)敏史者（如蕁麻疹、哮喘、過(guò)敏性休克等）。

3.接種前告知義務(wù)：

-工作人員必須詳細(xì)詢問受種者的健康狀況和過(guò)敏史，并告知接種的潛在風(fēng)險(xiǎn)和禁忌癥。

-對(duì)于有禁忌癥的受種者，應(yīng)拒絕接種，并建議其尋求其他預(yù)防措施。

（二）特殊人群接種

1.兒童接種：

-確認(rèn)兒童年齡是否符合接種要求，并核對(duì)預(yù)防接種證。

-對(duì)于低齡兒童，應(yīng)由家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人陪同并簽署知情同意書。

-選擇合適的疫苗劑型（如兒童專用劑型），并注意接種劑量。

-接種后應(yīng)留觀更長(zhǎng)時(shí)間（如15-30分鐘），并告知家長(zhǎng)回家后注意觀察孩子反應(yīng)。

2.老年人接種：

-評(píng)估老年人健康狀況，排除接種禁忌癥。

-選擇刺激性較小的疫苗（如多糖類疫苗）。

-接種后加強(qiáng)留觀，并告知老年人或其家屬可能出現(xiàn)的反應(yīng)及處理方法。

3.慢性病患者接種：

-評(píng)估慢性病控制情況，病情不穩(wěn)定者應(yīng)暫緩接種。

-選擇對(duì)免疫系統(tǒng)影響較小的疫苗。

-接種后注意觀察，防止病情波動(dòng)。

（三）異常情況處理（細(xì)化）

1.接種部位反應(yīng)：

-紅腫：直徑≤2.5cm，48小時(shí)內(nèi)冷敷（每次15-20分鐘，間隔2-3小時(shí)），48小時(shí)后熱敷（每次15-20分鐘）。

-硬結(jié)：直徑>2.5cm或伴有疼痛，72小時(shí)內(nèi)冷敷，72小時(shí)后熱敷。

-化膿：需及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行局部處理（如切開引流）。

2.全身不良反應(yīng)：

-發(fā)熱：低熱（<38.5℃）建議多飲水、物理降溫；高熱（≥38.5℃）需就醫(yī)，必要時(shí)使用退熱藥。

-皮疹：一般無(wú)需特殊處理，注意避免搔抓，防止感染。若皮疹廣泛或伴有其他癥狀，需就醫(yī)。

-關(guān)節(jié)疼痛：一般輕微，注意休息，必要時(shí)使用止痛藥。

3.嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)（過(guò)敏性休克）：

-立即呼救：立即呼叫急救人員或通知醫(yī)院搶救。

-體位：使受種者平臥，頭低腳高位，松開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢。

-給藥：立即肌注腎上腺素（如使用自動(dòng)注射筆），劑量根據(jù)說(shuō)明書和受種者年齡體重確定。

-吸氧：如有條件，立即給予吸氧。

-建立靜脈通道：迅速建立靜脈通路，準(zhǔn)備輸液和急救藥物。

-報(bào)告：迅速報(bào)告上級(jí)主管部門和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。

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五、記錄與歸檔

1.接種記錄表填寫規(guī)范：

-基本信息：受種者姓名、性別、出生日期、身份證號(hào)（或護(hù)照號(hào)）、聯(lián)系方式、住址。

-健康信息：詢問的健康狀況、體溫、過(guò)敏史、基礎(chǔ)疾病。

-接種信息：疫苗名稱、批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期、劑量、接種部位、接種時(shí)間、操作人員。

-知情同意：受種者或監(jiān)護(hù)人簽署的知情同意書復(fù)印件。

-留觀情況：留觀時(shí)間、受種者反應(yīng)、有無(wú)不良反應(yīng)及處理措施。

-備注：其他需要說(shuō)明的情況。

2.記錄表保管：

-接種記錄表應(yīng)妥善保管，避免損壞、丟失。

-對(duì)于紙質(zhì)記錄表，應(yīng)存放在防火、防潮的檔案柜中。

-對(duì)于電子記錄，應(yīng)定期備份，并設(shè)置訪問權(quán)限。

3.疫苗管理與追溯：

-建立疫苗出入庫(kù)登記制度，記錄疫苗的入庫(kù)時(shí)間、數(shù)量、批號(hào)、有效期等信息。

-接種后及時(shí)銷賬，確保疫苗可追溯。

-定期盤點(diǎn)疫苗庫(kù)存，防止過(guò)期或浪費(fèi)。

4.數(shù)據(jù)上報(bào)：

-按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的要求，定期上報(bào)接種數(shù)據(jù)，包括接種人數(shù)、疫苗種類、不良反應(yīng)發(fā)生情況等。

-數(shù)據(jù)上報(bào)應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)。

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六、總結(jié)

規(guī)范的傳染病疫苗接種程序不僅能提高免疫效果，還能降低風(fēng)險(xiǎn)。操作人員需嚴(yán)格遵守流程，加強(qiáng)培訓(xùn)，確保接種工作安全、高效。通過(guò)細(xì)致的準(zhǔn)備工作、標(biāo)準(zhǔn)的接種操作、嚴(yán)格的觀察管理以及完善的記錄歸檔，可以最大限度地保障受種者的安全，并為公共衛(wèi)生事業(yè)貢獻(xiàn)力量。同時(shí)，應(yīng)持續(xù)關(guān)注疫苗研究進(jìn)展和接種技術(shù)更新，不斷提升接種服務(wù)水平。

一、概述

傳染病疫苗接種是預(yù)防傳染病傳播的重要手段，規(guī)范的接種程序能夠確保疫苗的安全性和有效性。本細(xì)則旨在明確傳染病疫苗接種的具體流程、注意事項(xiàng)及異常情況處理，以指導(dǎo)相關(guān)工作人員操作，保障接種安全。

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二、接種前的準(zhǔn)備

（一）信息核對(duì)

1.核對(duì)受種者身份信息，包括姓名、年齡、體重等。

2.確認(rèn)受種者健康狀況，排除接種禁忌癥。

3.檢查疫苗儲(chǔ)存條件及效期，確保疫苗質(zhì)量合格。

（二）環(huán)境與物資準(zhǔn)備

1.準(zhǔn)備干凈、整潔的接種環(huán)境，配備消毒用品。

2.準(zhǔn)備常用物資，如消毒棉簽、注射器、急救藥品等。

3.確保接種區(qū)域通風(fēng)良好，溫度適宜。

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三、接種流程

（一）健康評(píng)估

1.詢問受種者近期健康狀況，包括發(fā)熱、過(guò)敏史等。

2.測(cè)量受種者體溫，異常情況（如體溫≥37.3℃）應(yīng)暫緩接種。

3.觀察受種者精神狀態(tài)，確保無(wú)不適反應(yīng)。

（二）疫苗準(zhǔn)備

1.按照說(shuō)明書要求，將疫苗從冷藏環(huán)境中取出。

2.檢查疫苗瓶身有無(wú)裂紋、變色等異常，確認(rèn)無(wú)質(zhì)量問題。

3.用消毒棉簽消毒疫苗瓶口，抽取規(guī)定劑量。

（三）接種操作

1.消毒：用75%酒精棉簽消毒接種部位（如上臂三角?。?，待干燥。

2.進(jìn)針：以45°角快速刺入皮下，避免觸及血管。

3.注射：緩慢推注疫苗，確保劑量準(zhǔn)確。

4.拔針：注射完畢后停留幾秒再緩慢拔針，用消毒棉簽按壓針口。

（四）接種后觀察

1.受種者在接種現(xiàn)場(chǎng)留觀30分鐘，觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。

2.記錄受種者接種后的反應(yīng)，如出現(xiàn)皮疹、紅腫等異常，及時(shí)處理。

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四、注意事項(xiàng)

（一）禁忌癥

1.嚴(yán)重過(guò)敏史者（如蕁麻疹、呼吸困難等）。

2.活動(dòng)性感染疾病者（如發(fā)熱、肺炎等）。

3.免疫缺陷者或正在使用免疫抑制劑者。

（二）特殊人群接種

1.兒童接種需提供家長(zhǎng)同意書，并確認(rèn)無(wú)發(fā)熱等不適。

2.老年人接種應(yīng)選擇刺激性較小的疫苗，并加強(qiáng)觀察。

（三）異常情況處理

1.輕微紅腫：24小時(shí)內(nèi)冷敷，48小時(shí)后熱敷。

2.過(guò)敏反應(yīng)：立即停止接種，肌注腎上腺素并報(bào)告醫(yī)生。

3.持續(xù)不適：建議就醫(yī)，并記錄詳細(xì)情況。

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五、記錄與歸檔

1.填寫完整的接種記錄表，包括受種者信息、疫苗種類、劑量等。

2.將記錄表與疫苗瓶標(biāo)簽一并歸檔，保存期限不少于3年。

3.定期整理接種數(shù)據(jù)，分析接種效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

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六、總結(jié)

規(guī)范的傳染病疫苗接種程序不僅能提高免疫效果，還能降低風(fēng)險(xiǎn)。操作人員需嚴(yán)格遵守流程，加強(qiáng)培訓(xùn)，確保接種工作安全、高效。

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一、概述

傳染病疫苗接種是預(yù)防傳染病傳播的重要手段，規(guī)范的接種程序能夠確保疫苗的安全性和有效性。本細(xì)則旨在明確傳染病疫苗接種的具體流程、注意事項(xiàng)及異常情況處理，以指導(dǎo)相關(guān)工作人員操作，保障接種安全。

本細(xì)則適用于各類傳染病疫苗（如流感疫苗、肺炎球菌疫苗、乙肝疫苗等）的常規(guī)接種工作，涵蓋了從接種前準(zhǔn)備到接種后管理的全過(guò)程。通過(guò)嚴(yán)格執(zhí)行本細(xì)則，可以有效降低接種風(fēng)險(xiǎn)，提高接種覆蓋率，最終達(dá)到群體免疫的目的。

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二、接種前的準(zhǔn)備

（一）信息核對(duì)

1.核對(duì)受種者身份信息：

-仔細(xì)核對(duì)受種者的身份證明文件（如身份證、護(hù)照等），確保姓名、性別、出生日期等關(guān)鍵信息與接種檔案一致。對(duì)于兒童受種者，還需核對(duì)監(jiān)護(hù)人信息及授權(quán)文件。

-使用電子系統(tǒng)或紙質(zhì)登記表進(jìn)行驗(yàn)證，避免信息錄入錯(cuò)誤。

2.確認(rèn)受種者健康狀況：

-詳細(xì)詢問受種者近期的健康狀況，包括是否發(fā)熱（體溫≥37.3℃）、是否處于急性疾病期、有無(wú)過(guò)敏史（特別是對(duì)疫苗成分或其他藥物的過(guò)敏）、是否懷孕或哺乳等。

-記錄受種者的基礎(chǔ)疾病情況，如高血壓、糖尿病等，并評(píng)估接種風(fēng)險(xiǎn)。

-排除接種禁忌癥，如：

-嚴(yán)重過(guò)敏史者（既往接種同種疫苗后出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，如呼吸困難、過(guò)敏性休克等）。

-活動(dòng)性感染疾病者（如患有急性肝炎、活動(dòng)性結(jié)核病等）。

-免疫缺陷者或正在使用免疫抑制劑者（如長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、化療藥物等）。

-惡性腫瘤患者或正在接受免疫治療者。

3.疫苗儲(chǔ)存條件及效期檢查：

-檢查疫苗瓶標(biāo)簽，核對(duì)疫苗名稱、批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期等信息是否清晰完整。

-確認(rèn)疫苗儲(chǔ)存溫度符合要求（如大多數(shù)疫苗需在2-8℃冷藏保存），檢查疫苗瓶有無(wú)破損、凍融現(xiàn)象。

-檢查疫苗外觀，如白喉類毒素疫苗應(yīng)為無(wú)色或微帶黃色的澄明液體，破傷風(fēng)類毒素疫苗應(yīng)為無(wú)色或微帶黃色的澄明液體，若出現(xiàn)渾濁、變色、沉淀等異常情況，應(yīng)立即停止使用并報(bào)告。

（二）環(huán)境與物資準(zhǔn)備

1.接種環(huán)境準(zhǔn)備：

-選擇干凈、整潔、光線充足的接種場(chǎng)所，確?？諝饬魍?，溫度在18-26℃之間，濕度在40%-60%之間。

-接種區(qū)域應(yīng)劃分清晰的功能區(qū)域，包括候種區(qū)、登記區(qū)、接種區(qū)、留觀區(qū)，并設(shè)置明顯的指示標(biāo)識(shí)。

-接種臺(tái)面應(yīng)平整、清潔，并配備消毒液和抹布。

2.物資準(zhǔn)備清單：

-疫苗及配套物品：根據(jù)接種計(jì)劃準(zhǔn)備足量疫苗，并配備相應(yīng)的稀釋液、注射器（規(guī)格需與疫苗說(shuō)明書一致）、針頭（通常為25G、1英寸針頭）。

-消毒用品：75%酒精棉簽或消毒濕巾、碘伏棉簽（用于皮膚消毒備選）、消毒棉球、消毒紗布。

-個(gè)人防護(hù)用品：醫(yī)用外科口罩、一次性手套、防護(hù)服（可選）。

-急救藥品及設(shè)備：腎上腺素自動(dòng)注射筆、抗過(guò)敏藥物（如氯雷他定）、抗組胺藥、硝酸甘油（用于心血管意外）、冰袋、體溫計(jì)、急救箱等。

-記錄與標(biāo)識(shí)物品：接種記錄表、筆、接種證（或電子健康檔案）、疫苗瓶標(biāo)簽、廢棄物收集桶（需標(biāo)注“醫(yī)療廢物”）。

-宣傳資料：疫苗接種知情同意書（需受種者或監(jiān)護(hù)人簽署）、疫苗知識(shí)宣傳冊(cè)。

3.廢棄物處理準(zhǔn)備：

-準(zhǔn)備符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療廢物收集桶，用于收集使用后的針頭、注射器、棉簽、消毒液空瓶等。

-確保廢棄物處理符合當(dāng)?shù)丨h(huán)保和衛(wèi)生部門的要求。

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三、接種流程

（一）健康評(píng)估（接種現(xiàn)場(chǎng)）

1.再次詢問健康狀況：

-在接種前，再次詢問受種者的近期健康狀況，重點(diǎn)關(guān)注是否有發(fā)熱、皮疹、腹瀉等急性癥狀，以及是否出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。

-詢問受種者是否已接種過(guò)同種疫苗，以及接種后的反應(yīng)情況。

2.測(cè)量體溫：

-使用電子體溫計(jì)或水銀體溫計(jì)測(cè)量受種者腋下或耳溫，記錄體溫值。若體溫異常（如兒童≥37.5℃，成人≥37.3℃），應(yīng)推遲接種，待身體恢復(fù)后再進(jìn)行。

3.觀察精神狀態(tài)：

-觀察受種者的精神狀態(tài)，如是否意識(shí)清醒、有無(wú)明顯不適表現(xiàn)。

4.簽署知情同意書：

-向受種者或監(jiān)護(hù)人詳細(xì)解釋疫苗的種類、作用、可能的不良反應(yīng)、接種程序等，確保其了解并自愿同意接種。

-受種者或監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書，工作人員留存?zhèn)洳椤?/p>

（二）疫苗準(zhǔn)備與復(fù)溶（如需）

1.疫苗取出與核對(duì)：

-從冷藏箱中取出所需疫苗，避免劇烈搖晃。

-再次核對(duì)疫苗名稱、批號(hào)、有效期，確保與受種者信息匹配。

2.疫苗復(fù)溶（如需）：

-對(duì)于需要復(fù)溶的凍干疫苗（如某些流感疫苗），按照說(shuō)明書要求使用無(wú)菌注射用水或生理鹽水進(jìn)行復(fù)溶。

-使用無(wú)菌吸管或注射器吸取復(fù)溶液，緩慢加入疫苗瓶中，避免產(chǎn)生氣泡。

-輕輕振搖疫苗瓶，直至疫苗完全溶解，形成均勻的液體。

-檢查復(fù)溶后的疫苗外觀，確保無(wú)異物、無(wú)變色、無(wú)沉淀。

3.疫苗劑量抽取：

-根據(jù)疫苗說(shuō)明書規(guī)定的劑量，使用無(wú)菌注射器抽取準(zhǔn)確的疫苗量。

-若需稀釋，則按說(shuō)明書要求進(jìn)行稀釋，并記錄稀釋液種類和體積。

（三）接種操作（分步詳解）

1.接種部位選擇與消毒：

-成人：通常選擇上臂外側(cè)三角肌中部，用75%酒精棉簽以直徑5cm的圓圈無(wú)順序擦拭消毒皮膚，待酒精完全揮發(fā)（至少20秒）后進(jìn)行注射。

-兒童：通常選擇上臂外側(cè)三角肌下緣，消毒方法同成人。

-若受種者有既往接種史，盡量選擇與上次不同的接種部位，以減少局部不良反應(yīng)。

2.皮膚繃緊與進(jìn)針：

-用非dominant手拇指繃緊接種部位皮膚，使皮肉分離。

-持注射器，以15°-30°角快速刺入皮下，深度約1.5-2英寸（約4-5厘米，具體根據(jù)針頭長(zhǎng)度）。

-進(jìn)針時(shí)避免回抽，以免刺破血管。

3.疫苗注射：

-緩慢、勻速推注疫苗，通常注射時(shí)間為5-10秒，確保劑量完全注入。

-注射過(guò)程中觀察受種者反應(yīng)，如有不適，應(yīng)立即停止注射并處理。

4.拔針與按壓：

-注射完畢后，用無(wú)菌干棉簽（或消毒棉簽已干燥）按壓針口，不要揉搓，以免影響接種效果或?qū)е戮植扛腥尽?/p>

-緩慢拔針，避免快速拔針導(dǎo)致針頭回血。

5.接種后標(biāo)記：

-在接種記錄表上準(zhǔn)確記錄接種日期、時(shí)間、疫苗名稱、批號(hào)、劑量、接種部位、操作人員等信息。

-可在接種部位用記號(hào)筆做簡(jiǎn)單標(biāo)記（如打勾），避免同一部位短期內(nèi)重復(fù)接種。

（四）接種后觀察

1.留觀時(shí)間與內(nèi)容：

-受種者接種后必須在接種現(xiàn)場(chǎng)留觀30分鐘（某些高風(fēng)險(xiǎn)疫苗可能要求留觀更長(zhǎng)時(shí)間，如60分鐘）。

-留觀期間，安排工作人員密切觀察受種者的反應(yīng)，特別是面色、呼吸、有無(wú)皮疹、頭暈、惡心等不適癥狀。

2.不良反應(yīng)記錄與處理：

-記錄受種者在留觀期間的表現(xiàn)，如有輕微不良反應(yīng)（如接種部位紅腫、硬結(jié)、輕微發(fā)熱），應(yīng)告知受種者或監(jiān)護(hù)人，并建議回家后注意觀察，必要時(shí)進(jìn)行冷敷或?qū)ΠY處理。

-如出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)（如過(guò)敏性休克、呼吸困難、意識(shí)喪失等），應(yīng)立即啟動(dòng)急救預(yù)案：

-立即停止留觀，呼叫急救人員（如120）或通知醫(yī)院搶救。

-迅速給予腎上腺素等急救藥物，并保持受種者平臥、頭低腳高位。

-吸氧、建立靜脈通道，并迅速報(bào)告上級(jí)主管部門和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。

3.留觀結(jié)束后告知：

-確保受種者或監(jiān)護(hù)人了解留觀期間的觀察結(jié)果，并告知后續(xù)注意事項(xiàng)。

-發(fā)放接種證明，并提醒受種者按時(shí)進(jìn)行下一次接種（如需）。

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四、注意事項(xiàng)

（一）禁忌癥（補(bǔ)充與強(qiáng)調(diào)）

1.絕對(duì)禁忌癥：

-疫苗成分過(guò)敏者（曾對(duì)疫苗中任何成分，如雞蛋蛋白、新霉素等過(guò)敏）。

-急性疾病患者（如患有發(fā)熱、腹瀉、上呼吸道感染等）。

-慢性疾病急性發(fā)作期（如活動(dòng)性肺結(jié)核、糖尿病酮癥酸中毒等）。

-免疫功能缺陷者（如先天性免疫缺陷、艾滋病病毒感染者/患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者）。

2.相對(duì)禁忌癥：

-慢性疾病穩(wěn)定期（如高血壓、糖尿病等）。

-妊娠期（部分疫苗明確禁止孕婦接種，需根據(jù)具體疫苗說(shuō)明）。

-哺乳期（部分疫苗建議哺乳期婦女接種，需根據(jù)具體疫苗說(shuō)明）。

-既往接種后出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)者。

-嚴(yán)重過(guò)敏史者（如蕁麻疹、哮喘、過(guò)敏性休克等）。

3.接種前告知義務(wù)：

-工作人員必須詳細(xì)詢問受種者的健康狀況和過(guò)敏史，并告知接種的潛在風(fēng)險(xiǎn)和禁忌癥。

-對(duì)于有禁忌癥的受種者，應(yīng)拒絕接種，并建議其尋求其他預(yù)防措施。

（二）特殊人群接種

1.兒童接種：

-確認(rèn)兒童年齡是否符合接種要求，并核對(duì)預(yù)防接種證。

-對(duì)于低齡兒童，應(yīng)由家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人陪同并簽署知情同意書。

-選擇合適的疫苗劑型（如兒童專用劑型），并注意接種劑量。

-接種后應(yīng)留觀更長(zhǎng)時(shí)間（如15-30分鐘），并告知家長(zhǎng)回家后注意觀察孩子反應(yīng)。

2.老年人接種：

-評(píng)估老年人健康狀況，排除接種禁忌癥。

-選擇刺激性較小的疫苗（如多糖類疫苗）。

-接種后加強(qiáng)留觀，并告