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文檔簡介
2025年心理咨詢師服務(wù)合同甲方(服務(wù)提供方):__________(個人)身份證號:____________________執(zhí)業(yè)資格證明編號:____________聯(lián)系電話:____________________聯(lián)系地址:____________________乙方(服務(wù)接受方):__________身份證號:____________________聯(lián)系電話:____________________聯(lián)系地址:____________________簽訂日期:______年______月______日簽訂地點(diǎn):____________________鑒于甲方具備相應(yīng)的心理咨詢執(zhí)業(yè)資格,同意為乙方提供心理咨詢服務(wù);乙方自愿接受甲方的心理咨詢服務(wù)。根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范,雙方經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:第一條服務(wù)內(nèi)容與范圍1.1甲方為乙方提供心理咨詢服務(wù),服務(wù)性質(zhì)為咨詢而非治療。甲方將依據(jù)其專業(yè)知識和技能,在咨詢關(guān)系中為乙方提供支持與幫助。1.2服務(wù)方式為______(線上/線下)。線上服務(wù)通過______(具體平臺或方式)進(jìn)行;線下服務(wù)在甲方指定的______(具體地點(diǎn))進(jìn)行。1.3單次咨詢時長為______分鐘。1.4咨詢頻率為______(如每周一次、每兩周一次等)。1.5服務(wù)期限/總次數(shù):本合同項(xiàng)下的咨詢服務(wù)自本合同生效之日起至______(具體日期或條件,如“乙方?jīng)Q定終止之日”),或咨詢總次數(shù)達(dá)到______次。如無特別約定,甲方有權(quán)在合理范圍內(nèi)根據(jù)乙方需求調(diào)整服務(wù)計劃,但需與乙方協(xié)商一致。1.6雙方同意,甲方將根據(jù)乙方需求,在專業(yè)倫理框架內(nèi)提供咨詢,幫助乙方探索內(nèi)心世界,促進(jìn)自我理解與成長。第二條費(fèi)用與支付方式2.1每次咨詢的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為人民幣______元。2.2支付周期為______(如每次咨詢開始前/結(jié)束后支付、按周/月支付等)。2.3乙方應(yīng)通過______(現(xiàn)金、銀行轉(zhuǎn)賬、微信、支付寶等)方式將咨詢費(fèi)用支付至甲方指定賬戶或甲方現(xiàn)場收取。2.4甲方指定收款賬戶信息如下:開戶名:____________________開戶行:____________________賬號:____________________2.5乙方未按時支付當(dāng)次或約定應(yīng)付款項(xiàng),甲方有權(quán)暫停后續(xù)咨詢服務(wù),直至乙方付清全部拖欠費(fèi)用及可能產(chǎn)生的逾期費(fèi)用(如有約定)。乙方單次咨詢開始前未支付費(fèi)用且未通知甲方變更支付安排的,視為乙方放棄本次咨詢,費(fèi)用不予退還。2.6如遇國家政策調(diào)整導(dǎo)致服務(wù)成本顯著變化,雙方可在協(xié)商一致后調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。第三條隱私保護(hù)與保密條款3.1甲方同意對在咨詢過程中獲取的乙方個人信息(包括身份信息、聯(lián)系方式、咨詢記錄等)以及雙方之間的溝通內(nèi)容承擔(dān)嚴(yán)格的保密義務(wù)。3.2保密信息不包括:(1)乙方明確授權(quán)甲方向第三方披露的信息;(2)法律、行政法規(guī)規(guī)定甲方必須披露的信息,或依據(jù)法院判決、裁定或政府主管部門的要求需要披露的信息;(3)在緊急情況下,為防止乙方或他人imminent(緊急的、即將發(fā)生的)嚴(yán)重人身傷害,甲方在合理范圍內(nèi)采取必要措施所需披露的信息;(4)乙方患有嚴(yán)重精神障礙或其他可能導(dǎo)致自身或他人嚴(yán)重傷害的疾病,且乙方拒絕配合必要干預(yù)措施時,甲方為保護(hù)相關(guān)人員安全而向適當(dāng)機(jī)構(gòu)(如危機(jī)干預(yù)中心、執(zhí)法部門)報告所需披露的信息;(5)甲方為接受專業(yè)督導(dǎo)或參與專業(yè)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流而披露的經(jīng)去標(biāo)識化處理的信息;(6)甲方為追討合法、未結(jié)算的服務(wù)費(fèi)用,在合理范圍內(nèi)向相關(guān)機(jī)構(gòu)(如信用機(jī)構(gòu))披露必要信息;3.3甲方承諾采取合理的技術(shù)和管理措施保護(hù)乙方的隱私信息,防止信息泄露、篡改或丟失。保密義務(wù)在本合同終止后______年內(nèi)持續(xù)有效,或?qū)υ诤贤K止時尚未公開的保密信息永久有效。第四條咨詢關(guān)系的開始與終止4.1本合同經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。乙方支付首期咨詢費(fèi)用(或滿足其他合同約定的生效條件)后,甲方方可開始為乙方提供咨詢服務(wù)。4.2乙方有權(quán)在單次咨詢開始前,以書面或雙方認(rèn)可的方式通知甲方終止本合同,甲方應(yīng)退還乙方已支付但尚未提供服務(wù)的費(fèi)用。乙方在單次咨詢開始前______小時內(nèi)(如24小時)通知甲方取消當(dāng)次咨詢,視為準(zhǔn)時取消,甲方不予退還該次咨詢費(fèi)用。乙方在單次咨詢開始前不足______小時通知甲方取消當(dāng)次咨詢,或未經(jīng)通知缺席當(dāng)次咨詢,甲方有權(quán)按該次咨詢費(fèi)用的______%收取缺席費(fèi),或視為乙方已完成一次有效咨詢,費(fèi)用不予退還。4.3乙方在咨詢過程中或結(jié)束后,如決定繼續(xù)接受服務(wù),應(yīng)提前與甲方協(xié)商,并可能需要重新簽訂相關(guān)協(xié)議或補(bǔ)充條款。4.4甲方在以下情況下有權(quán)單方面終止本合同,并可能不退還乙方已支付的費(fèi)用:乙方出現(xiàn)嚴(yán)重且持續(xù)的自殺、自傷風(fēng)險,拒絕配合甲方采取必要的風(fēng)險干預(yù)措施;乙方嚴(yán)重違反本合同約定,包括但不限于提供虛假信息、騷擾甲方、惡意破壞咨詢關(guān)系等;乙方存在侵害他人合法權(quán)益的行為,并可能對甲方造成損害。4.5甲方在終止合同時,應(yīng)將乙方已接受服務(wù)的費(fèi)用(扣除可能產(chǎn)生的缺席費(fèi)等)結(jié)算清楚。第五條免責(zé)條款與風(fēng)險告知5.1甲方提供的心理咨詢是基于乙方自愿參與和配合的基礎(chǔ)上的專業(yè)支持,不能保證解決乙方提出的所有問題,也不能保證達(dá)到乙方期望的任何具體結(jié)果。甲方不對乙方在咨詢過程中或咨詢結(jié)束后出現(xiàn)任何不良生理、心理或社會后果負(fù)責(zé)。5.2乙方應(yīng)知悉并理解,參與心理咨詢可能伴隨情緒波動、記憶喚醒或其他不適反應(yīng),這些通常屬于咨詢過程中的正?,F(xiàn)象。乙方自愿承擔(dān)參與咨詢過程中可能產(chǎn)生的個人風(fēng)險。5.3甲方已向乙方告知心理咨詢的性質(zhì)、局限性及潛在風(fēng)險。乙方確認(rèn)已充分理解并自愿接受本合同項(xiàng)下的心理咨詢服務(wù)。5.4甲方提供的僅為心理咨詢服務(wù),不構(gòu)成任何形式的醫(yī)療診斷、治療或法律建議。若乙方有醫(yī)療需求,應(yīng)尋求專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)生的幫助;若有法律問題,應(yīng)尋求專業(yè)律師的幫助。第六條知情同意6.1乙方確認(rèn)已仔細(xì)閱讀、充分理解并自愿接受本合同的所有條款,特別是關(guān)于服務(wù)內(nèi)容、費(fèi)用、保密例外條款(特別是第3.2條)、咨詢關(guān)系的終止條件(第4條)、免責(zé)與風(fēng)險告知(第5條)等關(guān)鍵內(nèi)容。6.2乙方簽署本合同,視為已獲得甲方提供的必要信息,并同意受本合同約束。乙方在簽署前如有任何疑問,已得到甲方充分解答。第七條爭議解決7.1因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭議,雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。7.2協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向______(選擇仲裁或訴訟)解決:(1)仲裁:提交______(具體仲裁委員會名稱)按照其屆時有效的仲裁規(guī)則進(jìn)行仲裁。仲裁裁決是終局的,對雙方均有約束力。仲裁地點(diǎn)為______。(2)訴訟:向甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第八條其他條款8.1本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。8.2對本合同的任何修改或補(bǔ)充,均應(yīng)以書面形式作出,并經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。書面補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。8.3若本合同任何條款被認(rèn)定為無效或不可執(zhí)行,不影響其他條款的效力。雙方應(yīng)協(xié)商替換為內(nèi)容最接近、合法有效的條款。8.4本合同構(gòu)成雙方就本合同標(biāo)的事項(xiàng)所達(dá)成的完整協(xié)議,取代雙方此前就此達(dá)成的所有口頭或書面協(xié)議、諒解或安排。8.5通知:雙方就本合同事項(xiàng)進(jìn)行的任何通知或通訊,應(yīng)以書面形式按本合同首頁所列地址、傳真或電子郵件送達(dá)。以郵寄方式發(fā)送的,掛號信發(fā)出后______日視為送達(dá);以傳真或電子郵
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