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2025年心理咨詢師保密義務(wù)合同協(xié)議甲方(心理咨詢師):[咨詢師姓名/機(jī)構(gòu)名稱]身份證號(hào)/統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:[號(hào)碼]聯(lián)系電話:[電話]電子郵箱:[郵箱]乙方(來訪者):[來訪者姓名]身份證號(hào):[號(hào)碼]聯(lián)系電話:[電話]電子郵箱:[郵箱]鑒于甲方具有心理咨詢專業(yè)資質(zhì),從事心理咨詢工作;乙方有尋求心理咨詢幫助的需求,雙方在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,就心理咨詢服務(wù)及保密事宜達(dá)成以下協(xié)議:第一條咨詢關(guān)系確立甲乙雙方同意建立心理咨詢與求助關(guān)系。甲方擔(dān)任乙方心理咨詢師,為乙方提供專業(yè)的心理咨詢服務(wù)。第二條保密信息的定義本協(xié)議所稱保密信息是指在咨詢過程中,乙方向甲方披露的,或者甲方在為乙方提供咨詢服務(wù)過程中獲取的,能夠識(shí)別乙方身份或反映乙方心理、生理、社會(huì)狀況的信息,包括但不限于:(一)乙方的個(gè)人身份信息,如姓名、性別、年齡、住址、工作單位、聯(lián)系方式等;(二)乙方在咨詢中口頭陳述的內(nèi)容,包括其個(gè)人經(jīng)歷、思想情感、價(jià)值觀、困擾、目標(biāo)等;(三)乙方接受心理評(píng)估的結(jié)果,包括各類量表分?jǐn)?shù)、評(píng)估報(bào)告等;(四)甲方為乙方建立的咨詢檔案、記錄、錄音、錄像(若有)等;(五)其他與乙方心理咨詢服務(wù)相關(guān)的、能夠識(shí)別乙方身份或與其相關(guān)的私密信息。第三條保密信息的例外情況甲方的保密義務(wù)并非絕對(duì),在以下情形下,甲方有權(quán)突破保密原則,披露保密信息:(一)為防止乙方或他人即將發(fā)生或正在發(fā)生的、可能導(dǎo)致嚴(yán)重身體傷害或死亡的自傷、自殺行為,甲方在采取合理措施后仍無法阻止時(shí),可按法律規(guī)定或?qū)I(yè)倫理要求向相關(guān)機(jī)構(gòu)或個(gè)人報(bào)告;(二)為防止乙方或他人即將發(fā)生或正在發(fā)生的、可能導(dǎo)致嚴(yán)重身體傷害或死亡的對(duì)第三方實(shí)施暴力的行為,且甲方有合理理由相信該行為威脅真實(shí)存在時(shí),甲方在采取合理措施后仍無法阻止時(shí),可按法律規(guī)定或?qū)I(yè)倫理要求向相關(guān)機(jī)構(gòu)或個(gè)人報(bào)告;(三)根據(jù)法律規(guī)定,甲方有義務(wù)向司法機(jī)關(guān)、行政機(jī)關(guān)或其他有權(quán)機(jī)構(gòu)披露保密信息,如法院命令、法律規(guī)定的報(bào)告義務(wù)(例如,報(bào)告疑似虐待兒童、老人或脆弱成人等情況);(四)在法律訴訟或仲裁過程中,如甲方被要求披露保密信息,需在法律允許的范圍內(nèi)進(jìn)行披露,并應(yīng)事先通知乙方;(五)咨詢督導(dǎo)或?qū)I(yè)培訓(xùn)需要:在獲得乙方事先書面同意,或符合嚴(yán)格的倫理要求(如為獲得專業(yè)培訓(xùn)、進(jìn)行案例討論,且已對(duì)信息進(jìn)行充分匿名化處理,不識(shí)別特定個(gè)體)的情況下,甲方可將部分咨詢信息用于督導(dǎo)或培訓(xùn);(六)乙方書面同意甲方向特定第三方披露特定保密信息。第四條保密信息的處理與存儲(chǔ)甲方承諾對(duì)保密信息予以嚴(yán)格保密,僅用于為乙方提供心理咨詢服務(wù)的目的。甲方將采取必要的安全措施存儲(chǔ)和管理乙方的咨詢記錄,包括但不限于使用加密技術(shù)、限制訪問權(quán)限等,確保記錄的安全性和私密性。咨詢記錄的保管期限自咨詢關(guān)系終止之日起不少于[具體年限,例如:五年/十年],期滿后按法律規(guī)定或雙方約定進(jìn)行處理(如銷毀)。如使用錄音、錄像進(jìn)行咨詢,將嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)及倫理規(guī)范,并征得乙方明確同意。第五條保密期限甲方的保密義務(wù)自本協(xié)議簽訂之日起生效,并在以下情形下終止:(一)乙方死亡后[具體年限,例如:終身/三十年];(二)咨詢關(guān)系終止后[具體年限,例如:終身/五十年];(三)保密信息已非因甲方過錯(cuò)而為公眾所知悉;(四)法律、法規(guī)或行業(yè)規(guī)范另有規(guī)定的情形。即使在保密義務(wù)終止后,對(duì)于因法律規(guī)定、防止嚴(yán)重傷害等前述例外情況而披露的信息,甲方仍需承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。第六條違約責(zé)任任何一方違反本協(xié)議約定,給對(duì)方造成損失的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。甲方違反保密義務(wù),泄露、披露或不當(dāng)使用乙方的保密信息,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任和職業(yè)道德責(zé)任,包括但不限于賠禮道歉、賠償損失、接受行業(yè)協(xié)會(huì)處分等。乙方違反約定,不當(dāng)使用或泄露在咨詢中了解到的甲方信息,也應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。第七條來訪者權(quán)利與義務(wù)乙方的權(quán)利包括:(一)了解本保密協(xié)議的全部?jī)?nèi)容,特別是保密例外情況;(二)要求甲方說明保密信息的處理方式;(三)根據(jù)法律規(guī)定和甲方判斷,獲取自己咨詢記錄的副本。乙方的義務(wù)包括:(一)向甲方如實(shí)、完整地提供相關(guān)信息,配合心理咨詢過程;(二)尊重甲方的保密原則,不隨意泄露在咨詢中獲悉的甲方信息。第八條咨詢師的告知義務(wù)甲方有義務(wù)在咨詢開始前,以清晰、易懂的語言向乙方解釋本保密協(xié)議的全部?jī)?nèi)容,特別是保密的例外情況,并解答乙方的疑問。乙方表示理解并同意后,方可開始咨詢。第九條協(xié)議的變更與解除本協(xié)議的任何變更需經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,并簽署書面補(bǔ)充協(xié)議。任何一方有權(quán)在提前[具體天數(shù),例如:三日]書面通知對(duì)方的情況下解除本協(xié)議,但甲方對(duì)乙方已提供服務(wù)的保密義務(wù)仍依據(jù)本協(xié)議履行。第十條適用法律與爭(zhēng)議解決本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議,雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十一條其他本協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。本協(xié)議一
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