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2025年心理咨詢服務(wù)合同模板甲方(服務(wù)提供方):[心理咨詢師/機(jī)構(gòu)名稱]法定代表人/負(fù)責(zé)人:[姓名]地址:[地址]聯(lián)系電話:[電話]執(zhí)業(yè)資質(zhì)(如適用):[資質(zhì)證書號(hào)]乙方(服務(wù)接受方):[來(lái)訪者姓名]身份證號(hào):[身份證號(hào)碼]住址:[住址]聯(lián)系電話:[電話]鑒于甲方具備提供心理咨詢服務(wù)的能力和資質(zhì),乙方有需求并同意接受甲方提供的心理咨詢服務(wù),雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,本著平等、自愿、公平和誠(chéng)實(shí)信用的原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:第一條服務(wù)內(nèi)容與范圍1.1甲方同意為乙方提供心理咨詢服務(wù),服務(wù)性質(zhì)為[個(gè)體咨詢/團(tuán)體咨詢等]。1.2咨詢主要圍繞[情緒管理/壓力疏導(dǎo)/個(gè)人成長(zhǎng)等,根據(jù)實(shí)際情況填寫或注明“具體主題可由雙方在咨詢中確定”]。1.3服務(wù)方式為[線上咨詢/線下咨詢/混合形式等]。1.4咨詢采用[視頻會(huì)議/電話/面對(duì)面等]方式進(jìn)行。1.5服務(wù)頻率為[每周一次/每?jī)芍芤淮蔚萞,單次咨詢時(shí)長(zhǎng)為[50分鐘/60分鐘等]。第二條服務(wù)時(shí)間與地點(diǎn)2.1咨詢時(shí)間安排:乙方可通過[郵件/電話/在線平臺(tái)預(yù)約系統(tǒng)等]方式預(yù)約下次咨詢時(shí)間,甲方將在收到預(yù)約請(qǐng)求后[具體時(shí)間,如24小時(shí)]內(nèi)與乙方確認(rèn)。具體每次咨詢時(shí)間以雙方最終確認(rèn)為準(zhǔn)。2.2咨詢地點(diǎn):如為線下咨詢,地點(diǎn)位于[具體地址]。如為線上咨詢,通過[具體平臺(tái)名稱,如騰訊會(huì)議/Zoom等]進(jìn)行。第三條服務(wù)費(fèi)用與支付3.1服務(wù)費(fèi)用:本次咨詢服務(wù)費(fèi)總額為人民幣[金額]元(大寫:[金額大寫])?;虿捎肹按時(shí)計(jì)費(fèi)]方式,每次咨詢費(fèi)用為人民幣[金額]元(大寫:[金額大寫])。3.2支付方式:乙方應(yīng)通過[銀行轉(zhuǎn)賬/現(xiàn)金支付/在線支付等]方式將服務(wù)費(fèi)用支付至甲方指定賬戶。3.3賬戶信息:開戶行:[開戶銀行名稱]戶名:[甲方賬戶名稱]賬號(hào):[銀行賬號(hào)]3.4支付時(shí)間:乙方應(yīng)在[首次咨詢前/每次咨詢開始前等]支付相關(guān)費(fèi)用。支付方式為[一次性支付/分次支付,如每次支付上一次費(fèi)用等]。第四條雙方權(quán)利與義務(wù)4.1甲方權(quán)利與義務(wù):(1)按照本合同約定,及時(shí)、有效地為乙方提供心理咨詢服務(wù)。(2)遵守國(guó)家法律法規(guī)及心理咨詢行業(yè)相關(guān)倫理規(guī)范,維護(hù)乙方隱私。(3)保持專業(yè)的咨詢態(tài)度,不與乙方建立咨詢以外的關(guān)系。(4)保證提供的咨詢服務(wù)符合甲方公示的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。(5)有權(quán)按照本合同約定收取服務(wù)費(fèi)用。4.2乙方權(quán)利與義務(wù):(1)有權(quán)獲得本合同約定的心理咨詢服務(wù)。(2)按時(shí)足額支付咨詢服務(wù)費(fèi)用。(3)如實(shí)、自愿地表達(dá)個(gè)人經(jīng)歷、感受和想法,配合咨詢過程。(4)遵守咨詢?cè)O(shè)置,按時(shí)參加咨詢,不無(wú)故缺席或提前終止咨詢。(5)尊重甲方,維護(hù)咨詢環(huán)境的秩序。第五條保密條款5.1甲乙雙方確認(rèn),在本合同有效期內(nèi)及合同終止后[具體年限,如三年或永久],雙方對(duì)于在咨詢過程中獲悉的乙方的個(gè)人信息、生理心理狀況、個(gè)人經(jīng)歷、觀點(diǎn)意見等所有保密信息負(fù)有嚴(yán)格的保密義務(wù)。5.2未經(jīng)乙方書面同意,甲方不得以任何方式向任何第三方泄露乙方的保密信息。5.3乙方可選擇性地向甲方披露其認(rèn)為必要的信息,但應(yīng)意識(shí)到披露信息可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。5.4保密信息的例外:本保密義務(wù)不適用于以下情況:(1)乙方明確同意披露。(2)為保護(hù)乙方本人或他人的人身安全所必需。(3)法律、法規(guī)或有權(quán)機(jī)關(guān)要求甲方披露。(4)甲方證明其在披露前已經(jīng)合法持有該信息,且無(wú)保密義務(wù)。(5)甲方證明該信息已非因甲方違反本合同而公開。(6)在甲方接受專業(yè)督導(dǎo)或培訓(xùn),且督導(dǎo)或培訓(xùn)方有保密責(zé)任,且披露是在必要時(shí)為履行督導(dǎo)或培訓(xùn)職責(zé)所必需。(7)乙方存在可能對(duì)其或他人造成嚴(yán)重、可預(yù)見且立即發(fā)生的傷害的行為,且甲方在采取合理措施后仍無(wú)法阻止該行為時(shí),為防止該傷害而向相關(guān)責(zé)任人或機(jī)構(gòu)報(bào)告。(8)依據(jù)法律法規(guī)或法院判決,甲方有義務(wù)披露。5.5咨詢記錄的保密:雙方同意,所有咨詢記錄(包括文字、錄音、錄像等,如適用)均屬于保密信息,按照本保密條款執(zhí)行。第六條咨詢記錄6.1甲方將負(fù)責(zé)創(chuàng)建、保存咨詢記錄。記錄形式可能包括[文字記錄/錄音/錄像等,根據(jù)甲方規(guī)定和乙方同意確定]。6.2咨詢記錄的保管:甲方將安全保管咨詢記錄,防止未經(jīng)授權(quán)的訪問、復(fù)制或泄露。6.3記錄的使用:未經(jīng)乙方書面同意,甲方不得將咨詢記錄用于本合同約定的服務(wù)之外的目的。6.4記錄的銷毀:本合同終止后[具體年限,如三年]或乙方去世后[具體年限,如五年],甲方應(yīng)根據(jù)乙方要求或法律規(guī)定銷毀相關(guān)咨詢記錄,或以無(wú)法識(shí)別乙方身份的方式匿名保存。第七條咨詢?cè)O(shè)置與調(diào)整7.1預(yù)約與取消:乙方應(yīng)至少提前[小時(shí)數(shù),如24小時(shí)]通知甲方取消或更改預(yù)約。如乙方無(wú)正當(dāng)理由在預(yù)約開始前[小時(shí)數(shù),如1小時(shí)]未能通知甲方,則視為乙方接受本次咨詢,乙方仍需支付本次咨詢費(fèi)用[金額或比例,如全額/50%]。甲方因故不能按時(shí)提供咨詢,應(yīng)提前通知乙方,并與乙方協(xié)商安排補(bǔ)時(shí)或退款。7.2缺席:乙方無(wú)故缺席連續(xù)[次數(shù),如2次]咨詢,或無(wú)正當(dāng)理由連續(xù)[天數(shù),如一周]未參加咨詢,甲方有權(quán)視乙方自動(dòng)終止本合同,已支付費(fèi)用不予退還。7.3咨詢頻率與時(shí)長(zhǎng)調(diào)整:如乙方需要調(diào)整咨詢頻率或單次時(shí)長(zhǎng),應(yīng)提前與甲方協(xié)商,達(dá)成一致后另行通知。第八條終止與解除8.1乙方可以隨時(shí)以書面形式通知甲方終止本合同。8.2甲方在以下情況下有權(quán)解除本合同:(1)乙方提供虛假信息,誤導(dǎo)甲方提供服務(wù)。(2)乙方在咨詢中實(shí)施或威脅實(shí)施暴力,或其行為表明可能對(duì)甲方或他人造成嚴(yán)重、可預(yù)見且立即發(fā)生的傷害。(3)乙方嚴(yán)重違反咨詢?cè)O(shè)置,且經(jīng)甲方書面警告后仍不改正。(4)乙方患有嚴(yán)重精神疾病,甲方認(rèn)為繼續(xù)咨詢可能導(dǎo)致自身或他人安全受到嚴(yán)重威脅。8.3合同終止或解除后,雙方應(yīng)結(jié)清所有未付款項(xiàng)。甲方應(yīng)完成最后一次或最后一次之前的咨詢。咨詢記錄的處理按照本合同第六條和第五條執(zhí)行。8.4如因不可抗力(如重大疫情、自然災(zāi)害等)導(dǎo)致本合同無(wú)法繼續(xù)履行,雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任,應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方,并根據(jù)情況協(xié)商合同變更或終止。第九條違約責(zé)任9.1任何一方違反本合同約定,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。9.2甲方泄露乙方保密信息,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任和賠償責(zé)任。9.3乙方未按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按逾期支付金額的[百分比,如萬(wàn)分之五]向甲方支付違約金。逾期超過[天數(shù),如30天],甲方有權(quán)暫停服務(wù)或解除合同,并要求乙方支付全部費(fèi)用及違約金。9.4甲方未按約定提供服務(wù)質(zhì)量,乙方有權(quán)要求減少相應(yīng)費(fèi)用或解除合同,并要求甲方退還已支付但未獲得相應(yīng)服務(wù)的費(fèi)用。9.5本合同對(duì)甲方服務(wù)效果的改善不承諾保證,亦不對(duì)乙方在咨詢以外的行為及其后果負(fù)責(zé)。第十條適用法律與爭(zhēng)議解決10.1本合同的訂立、效力、解釋、履行及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。10.2因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭(zhēng)議,雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向[甲方所在地/乙方所在地/合同簽訂地]有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十一條通知方式11.1雙方確認(rèn)本合同首部列明的地址和聯(lián)系電話為有效聯(lián)系方式。任何書面通知按該地址郵寄(以掛號(hào)信或快遞發(fā)出后[天數(shù),如3天]視為送達(dá))或按該電話號(hào)碼發(fā)送(以成功接聽或留言視為送達(dá))。第十二條合同生效與份數(shù)12.1本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。12.2本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份
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